河北医科大学第四医院
心血管内科
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心绞痛与心肌缺血两者之间有一定联系，即心绞痛是心肌缺血的表现。心绞痛与心肌缺都是由于冠状动脉粥样硬化导致狭窄后出现心肌供血减少，两者之间程度不同，但有一定关联。
心绞痛必然有心肌缺血，心肌缺血不一定出现心绞痛。如果血管狭窄超过70%，在临床中就会出现心绞痛症状。心绞痛主要原因就是因为心脏缺血之后出现，导致疼痛物质传到神经、大脑，就会感觉到疼痛。这种疼痛实际是一种警示，提示心脏现在已经出现缺血，需要减少活动使心肌缺血得到缓解，进而心绞痛也就得到缓解。
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"如果患者出现一过性低血糖，有可能会诱发心肌缺血的发生，但是心肌缺血的患者不一定会出现低血糖的状况，所以这两者之间没有必然的联系。有一些急性心肌缺血的患者，有可能在病情发作的时候，会引起血糖继发性升高，所以当低血糖发生时，有一些患者可以表现为胸闷、胸痛、乏力、心前区不舒服的症状。当心肌缺血发作的时候，在测血糖时可能会发现血糖一过性升高，这种情况不能作为确诊患者是否是糖尿病的定诊标准，因为这个时候人在应激状态下血糖会继发性升高。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/25收听(60240)
高血压与心肌缺血关系密切，长期高血压可引起冠状动脉粥样硬化，无论是收缩压还是舒张压增高均会增加冠心病、心肌缺血的发生风险。大量研究表明高血压是冠心病、心肌缺血的主要危险因素，对于高血压引起的心肌缺血要采取综合措施：1、血压要达到目标值，目前使用长效制剂应尽可使24小时血压得以控制；2、有效使用抗心肌缺血药物，如硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂；3、抗血小板治疗；4、使用他汀类药物。总之高血压可以引起冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，要采取个体化原则进行综合防治。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/08收听(64846)
"心肌缺血心绞痛的症状，可以有心前区或者胸骨后的胸闷、胸疼，肩背部及左上臂不适、咽部紧缩感、牙痛等。且症状一般持续30分钟以内，在几分钟到十几分钟，休息后可自行缓解，或者服用药物后可缓解。如果症状大于30分钟不能缓解，要警惕急性心肌梗死的可能。建议身边备有硝酸酯类药物，常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。在症状发作时，建议尽快做心电图检查，要完善冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，了解心脏冠状动脉狭窄程度，以指导进一步治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/12/05收听(90082)
"心绞痛和心肌缺血的位置，主要是在冠状动脉上。冠状动脉里的血液供应和需求之间发生矛盾，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，会引起心肌急剧的或暂时的缺血、缺氧，出现心绞痛的症状。发生这种不平衡的供求关系，可能是因为冠状动脉病变，导致管腔的狭窄，或者在扩张减弱的基础上，体力劳动、情绪激动使心脏负荷突然加重、心肌耗氧量增加；还见于冠状动脉发生痉挛，导致冠状动脉血流量减少；还见于突然发生循环血流量减少，导致冠脉血液灌注量突然降低，导致心肌血液供求之间不平衡。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(45240)
心绞痛患者会感到在胸骨后或者是心前区，左侧胸疼痛。大多数心绞痛的患者很难指出明确的疼痛部位，这... 王丽娟│浙江医院 2023/10/28播放(88982)
心绞痛患者会感到在胸骨后或者是心前区，左侧胸疼痛。大多数心绞痛的患者很难指出明确的疼痛部位，这...
王丽娟│浙江医院
2023/10/28播放(88982)
心绞痛和心肌缺血的区别在于心绞痛会出现数分钟的胸痛、胸闷等症状，而心肌缺血可以表现出心绞痛、胸... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2023/01/03播放(67104)
心绞痛和心肌缺血的区别在于心绞痛会出现数分钟的胸痛、胸闷等症状，而心肌缺血可以表现出心绞痛、胸...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2023/01/03播放(67104)
"对于存在心肌缺血和心绞痛的患者一定要查明导致心肌缺血和心绞痛的原因，如果是由于甲状腺功能亢进所导致的，建议患者减慢心室率，还要服用赛治纠正甲状腺功能亢进，更好地改善心肌缺血以及缓解心绞痛症状。如果是由于贫血性心脏病所导致的心肌缺血、心绞痛，一定要注意纠正贫血，重度贫血的人还需要结合输血治疗。如果是由于冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血、心绞痛，建议患者应当口服拜阿司匹林、万爽力、单硝酸异山梨酯、立普妥、倍他乐克。如果是由于心脏神经症所引发的心肌缺血、心绞痛，建议患者要结合心理疏导治疗，必要时可以吃营养神经、抗焦虑的药物。"
2019/02/10收听(84686)
"心绞痛和心肌缺血的区别就是病因不一样，但是还有一定的关联性。心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化、冠脉血管狭窄，还有发育异常心肌桥或者冠状动脉微血管病变，都可能导致心肌缺血，而心肌缺血出现以后就会形成心绞痛。当劳累、着急、生气或者其他原因造成心肌缺血加重，心绞痛就会严重。如果心绞痛时间很长，可能还会发展成心肌梗死。所以如果出现心肌缺血症状，一定要及时去正规医院先做心电图检查，或者通过诊断冠心病的金标准冠状动脉造影，明确心肌缺血的程度。"
2019/03/02收听(49782)
心绞痛与心肌缺血的区别在于：1、心绞痛：是一种主观感觉，主要表现为胸骨后疼痛，发... 张丽波│湖南省脑科医院 2023/05/09播放(63206)
心绞痛与心肌缺血的区别在于：
1、心绞痛：是一种主观感觉，主要表现为胸骨后疼痛，发...
张丽波│湖南省脑科医院
2023/05/09播放(63206)
"临床上经常会遇到很多患者在心绞痛发作时心电图并没有心肌缺血的改变，如ST段下移或者T波低平、倒置，往往会看到患者表现出正常的心电图，这种情况多见于老年人，或者在发病前口服硝酸甘油、速效救心丸等扩血管药物的患者，但这并不一定表示心脏没有心肌缺血，而是心电图未能表现出来。建议患者查24小时动态心电图，明确是否有ST段和T波的改变。如果患者反复发作胸痛而未能确诊，建议做冠脉CT明确是否有冠状动脉狭窄。另外，最有效的确诊冠心病的金指标仍然是冠状动脉造影检查，它可以明确冠状动脉的狭窄程度，从而确诊冠心病以及给日后的治疗有效的指导方案。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/04收听(72138)
心肌缺血和心绞疼，主要吃以硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物最好，具体原因如下： 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/19播放(97910)
心肌缺血和心绞疼，主要吃以硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物最好，具体原因如下：
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/19播放(97910)
"在临床上心肌缺血患者出现心绞痛的相关症状表现时，预示着患者心肌供血、供氧出现了较为严重的供需失衡，所带来的不良后果便是导致以下几方面的内容：首先，会导致患者生活质量的下降。因患者不能够参加较为剧烈的活动或者是体育锻炼，导致患者活动受到一定的限制。其次，可以导致患者相关的脏器损伤。比如最常见的是导致相关的消化道症状，可以使患者出现嗳气、反酸、腹胀等相关的表现。心绞痛可以因心肌的长期供血、供氧障碍，导致患者出现心脏功能下降，使患者出现心律失常，甚至严重的可以导致患者出现心肌梗死，造成患者的猝死。所以对于心肌缺血患者，应该结合患者的临床症状表现，相关的心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，进一步明确患者的心肌缺血、缺氧程度，给予相关的药物治疗或进行支架治疗等治疗干预。与此同时也应该在日常的生活过程当中，给予相应的饮食结构调整和不良的生活作息习惯改善。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/07收听(36606)
"对于心肌缺血伴随心绞痛的患者，建议迅速的到达医院进行治疗，完善18导联的心电图以及心肌酶学的分析。如果患者出现了不稳定型心绞痛，伴随患者有明显的心电图的改变，如果确诊为急性冠脉综合征时建议快速行支架进行治疗，要快速的开通堵塞的血管，才能够尽快的保护更多的心肌细胞，以免患者出现心脏骤停。但是对于心肌缺血如果出现的是稳定型心绞痛，在含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，如果症状明显缓解，经过心脏冠状动脉造影的检查，没有明显的冠状动脉缺血狭窄。在这种情况下，不做支架也可以通过口服药物进行治疗，但是一旦患者出现明显的症状，还要考虑进行支架治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(71698)
"心肌缺血就是心肌供血不足，可以见于冠状动脉血管狭窄，也可见于冠状动脉血管稀疏导致的心肌供血不足。诊断心肌缺血最常见的检查是心电图，在有心肌缺血症状的时候，如心前区疼痛发作时检查心电图有明显的ST-T改变，可以诊断为心肌缺血；如果仅有心电图ST-T的改变，没有明显的心肌缺血症状，建议行运动平板试验，如果运动平板试验阳性可以诊断为隐匿性冠心病；如果静息状态下心电图有ST-T改变，运动平板试验没有动态改变，阴性，考虑先天变异，不能诊断为心肌缺血。因此心电图诊断心肌缺血有很大的局限性，需要结合临床症状，不能只要有ST-T改变就诊断为心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/01收听(20762)
"心肌缺血是指随着年龄的增长或者各种心肌病、高血压、糖尿病等疾病导致冠脉灌注心脏的容量大大减少，心脏供氧不足，心脏机能衰退，不能支持心脏正常工作。临床上导致心肌缺血最常见的病因是冠状动脉性心脏病。近年来的心肌缺血发病率大大提升，常见于中老年人，患有心脏病的年轻人也逐渐出现心肌缺血的症状。临床上心肌缺血的表现有劳累过度出现的胸闷、胸痛，情绪激烈导致胸闷、呼吸困难，饱腹后出现心悸，平时生活上全身感觉到乏力、易出汗、耐力不足等。心肌缺血可以通过药物和手术干预，一旦确诊应积极治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(45056)
心肌缺血，是由于冠状动脉由于高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、运动减少、肥胖、吸烟、年龄增长等原因，导致内膜出现病变。如损伤、动脉硬化和斑块形成，导致冠状动脉内狭窄或阻塞，从而影响心脏肌肉供血。在心电图上表现为心肌缺血，患者可表现为胸闷、胸痛、气短、心悸等心肌缺血症状。所以控制心肌缺血要控制血压、血糖、血脂和血尿酸，并口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、依那普利等药物治疗。
张伟│吉林市人民医院
2019/07/22收听(99066)
"心肌缺血是指冠状动脉供血不全，或者是因为冠状动脉内出现了粥样硬化的斑块，堵塞了冠状动脉的血管，而导致血管供血不足的情况，通常是属于老年人或中老年人的常见病。引起心肌缺血的因素很多，主要的原因有如下几大类：1、心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎、感染性心内膜炎，或者高心病、肺心病都会引起心肌缺血。2、周身系统的炎症反应、贫血、大面积创伤、手术、休克、感染等因素也会导致心肌缺血。3、心肌缺血还有其他的诱因，例如高血脂、高血压、高血糖、肥胖等等因素都会引起心肌缺血。"
2020/01/08收听(19498)
患者出现心肌缺血的反应因人而异，有些患者长时间处于心肌缺血的状态，并不会有明显的临床症状，仅仅在活动过后，患者会有心前区不适应的症状和反应，某些患者心肌缺血时就会有典型的症状发生，例如胸闷、气短、心悸、心前区的不适感，尤其在活动后会有典型的气促、喘憋、呼吸困难等情况。如果心肌缺血的患者出现上述反应，属于心肌缺血的症状相对较为明显，必须到医院完善相关检查，例如检查18导联的心电图、心肌酶学检查、心脏彩超检查、心脏功能学的检查，有条件时要完善心脏的冠状动脉的CT和冠状动脉的造影，明确心肌缺血的原发病，进行对症的系统治疗。
2020/03/21收听(64690)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉... 刘兵│北京医院 2023/07/10播放(78702)
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄，限制血流供应，导致心脏供血不足而引起。依据冠状动脉...
刘兵│北京医院
2023/07/10播放(78702)
心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/07/17播放(56782)
心肌细胞的供血、供氧是通过冠状动脉进行实现的，心肌细胞需要的氧量和营养成分比较多，如果冠状动脉...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/07/17播放(56782)
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