喉咙一直沙哑的原因包括两大方面，第一个是声带本身出了问题，第二个是支配声带的神经出了问题，具体如下：

一、声带问题：

1、声带急性发炎：也是最常见的原因，包括急性喉炎，可以导致声音嘶哑；

2、声带息肉或小结：可能是患者说话太多，或者是说话方式不正确，导致声带的前中1/3处出现息肉或小结；

3、声带良性肿瘤：如乳头状瘤、血管瘤等，也会导致患者的声带闭合不严；

4、声带恶性肿瘤：如是淋巴瘤、鳞癌等，此外还有声带沟，也会导致患者的声音嘶哑。声带沟会导致患者闭合的时候，声带有缝，也就是闭合不全。或者是一些老年人声带有萎缩，也可以导致声带闭合不全。

二、支配声带的神经出问题：支配声带的神经是喉返神经，如颅内出血、颅内占位，或者是气管、支气管、甲状腺等长肿瘤了，导致压迫或者是侵犯喉返神经，导致声带闭合不全。

所以患者如果出现声音嘶哑，一定要及时去医院进行检查，进行喉镜检查，看声带是否活动。如果声带还活动，只是上面长东西，就是声带本身出问题了。如果声带不活动，可能是支配声带的神经出问题，进行对症治疗。