子宫肌瘤是否发生恶变，通常可以使用以下几种方法进行判断：

1、盆腔、阴道彩超：腹部盆腔彩超或者阴道彩超检查，可以观察近期肌瘤是否迅速增大，也可以和上一次超声比较。如果短期内肌瘤迅速增大，尤其对于绝经后女性出现肌瘤增大，多考虑是肌瘤发生恶变。严重的患者可以感觉到腹部明显突起，同时腹部可以扣击到肿块。肿瘤压迫也可以引起排尿困难，并可能出现腰腹疼痛。检查可以发现子宫明显增大、质地较软，有时盆腔有浸润块，如葡萄状肉瘤，凸出于子宫颈口，或者阴道内质地脆而软；

2、月经情况：还可以通过月经情况辨别，子宫肌瘤发生恶变时通常会影响子宫功能，从而会导致月经不规律、经量增多，或者绝经后又出现子宫出血、肌瘤仍然生长、腹痛等情况。上述情况下，可以考虑子宫肌瘤发生恶变。肿瘤如果坏死或者形成溃疡，可以排出脓血样、米汤样、臭样液体。

建议子宫肌瘤患者定期到医院复查。一旦发现肌瘤增长迅速，建议尽早手术切除。术后要做病理学检查，以明确诊断，决定下一步的治疗。