上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰痛直不起来的常见原因如下：
1、腰椎问题：患有严重的腰椎间盘突出、腰椎滑脱，甚至腰椎肿瘤等疾病，导致腰椎不稳，产生腰痛。站起时容易导致腰椎不稳，即腰椎容易晃动，导致疼痛加重，容易出现直不起腰；
2、泌尿外科问题：腰痛严重比较常见于泌尿外科问题，比如肾结石等。肾结石疼痛可以表现为严重腰痛，属于绞痛，发作剧烈，患者容易表现为直不起腰的情况；
3、其它：比如女性妇科疾病有时会比较疼痛，此外骨质疏松等疾病也可引起一定疼痛。
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"腰部疼痛直不起来腰常见原因是急性腰扭伤、脊柱韧带损伤等。特点是腰部扭伤时突然发作腰部疼痛、腰部活动受限，疼痛部位明确，多在下腰背部棘突间、棘突上、骶棘肌旁、髂腰三角以及腰骶部等处，局部有明显压痛，根据压痛部位可明确损伤在何处。通常无放散性疼痛症状，双下肢无感觉和运动障碍等症状，应与腰椎骨折、关节突关节交锁相鉴别，X光片可显示骨折及关节突关节相应改变情况。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/27收听(44643)
腰疼的直不起来，经常是因为腰扭伤，尤其是前屈时，突然扭转导致腰扭伤。最常见的是小关节错位，最典... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/10播放(67087)
腰疼的直不起来，经常是因为腰扭伤，尤其是前屈时，突然扭转导致腰扭伤。最常见的是小关节错位，最典...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/10播放(67087)
"病人出现突然腰疼的直不起来的现象，多数是病人发生腰椎小关节紊乱症，就会产生这种现象，同时局部的疼痛症状比较明显。可以采取手法复位，进行双侧斜扳手法，在复位后还要在腰部外敷活血止痛膏、金黄膏等。如果病人患有腰椎间盘突出症，有急性发作，也会产生这种表现。病人神经根受到刺激和压迫，由于疼痛限制，出现病人腰椎活动受限。病人发生急性的腰大肌损伤，以及腰部的深筋膜组织无菌性炎症，都可以有疼痛，出现直不起腰的现象。所以治疗的方法，需要病人减少活动，卧床休息，放松腰椎部位的肌肉组织，可以缓解病人的疼痛程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/06收听(60650)
"在门诊很多患者是因为腰疼前来就诊，病人表述是腰疼得直不起来。要分析是什么原因导致患者出现腰疼直不起来，先要从腰部的解剖结构进行分析。腰部包括骨头，即椎体，还包括椎体里的椎间盘、脊髓神经，以及外面的肌肉、韧带、软组织、筋膜等，还有深层次的脏器。如果这些解剖结构出了问题，都可能导致患者表述为腰疼得直不起来。严重的腰椎间盘突出症，或者外伤导致腰椎发生骨折，以及长期姿势不良或者受凉、受累、外伤、活动过度，造成肌肉拉伤和无菌性炎症，都可能会导致腰疼得直不起来。对于腰部里面的脏器，比如出现肾结石的急性发作，也可能会让患者满地打滚，腰疼得直不起来。因此，只有结合患者的病史、客观临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析、判断，才能明确是什么原因让患者腰疼得直不起来。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(90507)
"腰疼日常生活中比较常见。引起腰疼最常见的原因是腰肌劳损、腰间盘突出、老年人骨质疏松。腰疼原因很多，不同原因引起腰疼不一样。腰肌劳损引起疼痛，主要是肌肉筋膜炎性疼痛，给予非甾体消炎止疼药，或给予膏药对症治疗，经过适当休息，2-3周可恢复。腰间盘突出，盘形腰形引起疼痛，治疗起来相对比较困难。突出比较轻的患者，对症治疗可治愈。重的突出必须采取手术，或其他手段进行干预才能缓解。对于老年患者的腰疼，要警惕骨质疏松性骨折。这类患者，非手术治疗包括补钙治疗，手术方法叫PKP一种微创有效治疗方式。如果腰疼症状比较严重，甚至直不起腰，建议一定要去医院做相关检查。拍腰椎片子或ct了解具体情况，是否有腰间盘突出或其他疾病。建议平时适当锻炼，增强自身免疫力。"
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/18收听(91694)
"有的患者是因为腰痛而前来就诊，有一小部分人可能是突然的腰疼，甚至直不起来了，产生这种疼痛的原因还是要结合腰部的解剖结构来进行分析和判断：1、腰部包括股骨长，还有骨头里边的脊髓神经、骨头外边的肌肉韧带筋膜软组织，甚至深层次的脏器，比如因为外伤或者突然的暴力车祸等等造成的腰椎的骨折可能会突然的剧痛，而腰没办法动荡，直不起来了。2、有的人是因为突然扭伤或者运动当中对肌肉造成的一定的严重的拉伤，也可能会让腰疼的很厉害而限制活动。3、还有人是因为受凉受累外伤或者活动过度造成急性的无菌性的炎症或者急性肌筋膜炎，也可能会造成腰疼的动不了。4、肾结石的突然发作时产生的疼痛，可能甚至让患者会满地打滚，更别说腰的活动。因此，如果患者出现了突然的腰疼并且活动不了，一定要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像检查，综合分析判断才能找到具体的原因。"
2020/04/23收听(94095)
"在临床上，经常会出现病人腰疼、直不起腰。出现这种现象后，会有很多病因、病症能够导致。首先，病人发生急性的腰扭伤，由于受到外力刺激，导致腰大肌出现急性损伤，也会产生局部疼痛，而且影响腰部的功能活动。其次，如果病人患有腰椎间盘突出症，由于外力刺激或者劳累、劳损等，导致腰椎间盘突出症急性发作，也会出现腰疼的症状，而且还会伴有双下肢的皮肤感觉减退、刺痛、麻木等症状。另外，如果病人患有腰椎结核，由于结核菌侵袭硬膜囊、刺激双侧神经根，也会出现腰疼的症状。所以，出现腰痛症状后病人要及时就诊，经过医生的明确判断后，再采取对症治疗，不要自行处置，以免延误治疗，使病情进一步加重。"
2019/01/20收听(40621)
"腰疼得直不起来，常见以下几种原因：第一、急性腰扭伤：是最常见导致腰部疼痛、活动受限的病因，患者平时生活中剧烈运动时，很容易发生急性腰扭伤，如进行篮球运动或羽毛球运动，患者会有剧烈的腰部疼痛，且腰部不敢直起，需要平躺、卧床休息，才能使临床症状得到改善。第二、腰椎间盘突出急性发作：也可以导致腰部疼痛、无法直腰，患者会有明确的腰椎间盘突出病史，急性发作会使神经水肿，导致腰部肌肉反射性痉挛、紧张，从而影响腰椎活动，CT检查或核磁共振检查能够发现腰椎间盘突出，此类患者同样需要卧床休息、腰部制动等综合方法进行治疗。因此，患者出现腰部疼痛，且无法直腰后，要尽早确诊、尽早治疗，才能使临床症状迅速得到改善。"
2021/07/10收听(88808)
"腰疼不能直起腰，可能是较为严重的腰肌劳损、腰椎间盘突出，如果是存在外伤，还可能是腰椎骨折、局部韧带肌肉拉伤。另外，腰椎的疾病，比如腰椎肿瘤，或者腰椎感染，如椎间隙感染，或者腰椎结核等，也可能出现腰痛，然后引起直腰困难。这种情况首先及时去骨科找医生当面检查，初步判断原因，然后完善腰椎X片检查、磁共振检查，基本上腰椎的疾病都可以判断。根据不同的疾病原因，后续的处理存在着较大的差异，疼痛较为明显的情况下，暂时给予止痛药，比如洛芬待因等药物止痛。如果是一般的腰肌劳损，局部可以热敷、按摩。如果是腰椎肿瘤，或者严重结核、感染等，必要时需要手术处理。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/10/27收听(19162)
"突然腰疼不能直腰需要注意有没有劳累、受凉引起的肌肉酸痛或肌肉拉伤，肌肉的急性拉伤造成炎症物质积聚、乳酸堆积，或肌肉力量不足，突然受到外伤以后引起肌肉的撕裂，长期的劳累、受凉也可以突然发作疼痛。突然疼痛还需要排除有没有关节囊的小韧带卡压在关节的情况，这种情况需要进行复位。不能直腰说明疼痛比较严重，需要注意有没有腹痛、尿急、尿痛的情况，排除泌尿系结石，结石也会疼痛非常严重，不能直腰伴恶心、呕吐。出现突然腰疼不能直腰还要注意有没有腹痛、肠痉挛，一般会伴随恶心、呕吐或腹泻。这些情况都说明疼痛比较严重，需要去正规医院检查清楚，暂时减少活动，检查清楚以后对症用药治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(24622)
年轻人突然腰痛、直不起来，腰间盘突出症的可能性较大，腰间盘突出症的发病年龄在20-50岁之间，以青壮年为主，特点是腰痛和下肢放射痛。年轻人最容易发生腰间盘突出症，同时要和其他疾病进行鉴别，比如腰肌劳损、腰椎滑脱也会出现突然腰痛、直不起来，但腰肌劳损一般症状较轻，在充分休息后可以有所缓解。以及腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎管狭窄都会出现突然腰痛、直不起来，要查腰椎CT、腰椎核磁共振来明确诊断。
曲建波│黑龙江省医院
2020/04/23收听(28419)
"突然腰痛的厉害，直不起来，可能是以下几方面的原因：1、最常见的、最普遍的是急性腰扭伤，往往是突然出现疼痛，而且特别疼，需要尽卧床休息以及药物治疗。2、可能是小关节紊乱、滑膜卡压，也出现腰痛，特别疼，突然出现、突然发作。3、可能是椎间盘突出，也可能是突然发作，刺激神经根造成腰突然疼痛，直不起来腰。4、可能是腰椎滑脱、椎管狭窄，这些疾病也可以造成局部神经根的损害，出现腰部疼痛。5、腰椎的结核、终板炎、类风湿关节炎引起的强直，这些疾病也会造成腰部突然疼痛。6、还有像肾脏、输尿管的问题，甚至肝脏、胆管、胆囊的问题，都会出现放射的腰部的疼痛。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/08收听(25446)
"在日常生活中，经常会发生病人突然腰疼得厉害、直不起来腰的现象。发病原因多数是病人的腰部受到较大的直接外力，产生腰大肌急性损伤。出现这种现象后，可以嘱咐病人卧床休息或者采用传统中医手法，进行腰部的轻柔按摩，也可以进行理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电流、红外线治疗仪治疗等办法，可以明显使腰椎疼痛现象得到缓解。另外，如果病人患有腰椎小关节紊乱，也会出现疼痛较重的现象。在出现这种病症后，可以嘱咐病人硬板床平卧，同时还需要采用传统中医手法进行治疗，可以采用斜扳法进行腰椎小关节的复位，也会使这种现象得到明显的改善。"
2019/07/02收听(73942)
"突然腰部疼痛、直不起腰最常见的原因是腰部扭伤或者腰椎小关节紊乱，因为腰背部肌肉缺乏锻炼，做重体力劳动或者腰椎极度旋转时会出现局部的肌肉拉伤或者胸腰椎小关节错位，进而导致疼痛。主要表现为下腰部剧烈疼痛，腰椎活动会明显受限，用手按压时局部可以诱发疼痛，但用手叩击时反而会感觉比较舒服。对于这种情况，应该注意休息，以卧床休息为主，避免腰背部活动，局部进行热敷治疗以缓解局部肌肉痉挛所导致的疼痛，也可配合推拿、按摩或者针刺、拔罐、艾灸等物理治疗。如果疼痛剧烈，还可配合口服非甾体类消炎镇痛药对症处理，也可以适当给予肌松药或者脱水消肿药使疼痛尽快得到缓解。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/31收听(30764)
"腰部明显的疼痛不能直腰，可能是腰椎间盘突出症导致，这种疾病中年和老年患者出现比较多，很多病人是骨质退行性改变导致的，是一个慢性的病理过程，是由于纤维环的弹性减退以及局部断裂，导致髓核突出压迫到神经根。病人不但有局部疼痛的症状，严重的还会伴有下肢的活动受限，应该及时进行腰椎间盘CT的检查。急性期应该卧床休息，适当进行理疗，包括牵引或者按摩等，都能减轻病人不适的症状。必要时也可以给予药物治疗，常用的是止痛和营养神经的药物，另外也需要注意定期检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/02收听(92941)
"突然腰部剧烈疼痛，不敢伸直常见以下几种原因：1、腰椎小关节紊乱，腰椎小关节急、慢性损伤可引起腰椎小关节发生错位，失去原有正常对合关系，引起腰部剧烈疼痛及活动受限，临床表现为腰部活动受限伴剧烈疼痛，部分患者取屈曲位可以缓解疼痛症状，压痛点通常在椎旁关节处，直腿抬高试验有时可为阳性，X光片检查可见腰椎小关节不对称或错位，腰椎生理曲度消失或呈侧弯改变；2、棘突韧带炎，腰椎棘突韧带长期受到应力作用，可引起炎症改变，表现为腰部剧烈疼痛，腰椎屈伸活动均明显受限，痛点比较固定，伴有局限性压痛。"
2020/09/03收听(29424)
腰痛直不起腰有很多原因。腰痛只是临床表现，不能作为疾病。很多疾病都可以表现为腰痛，所以，首先还... 杜传宝│北京中医药大学深圳医院 2018/11/16播放(52814)
腰痛直不起腰有很多原因。腰痛只是临床表现，不能作为疾病。很多疾病都可以表现为腰痛，所以，首先还...
杜传宝│北京中医药大学深圳医院
2018/11/16播放(52814)
"在日常生活中，经常会发生突然腰疼直不起腰，临床上可以有很多种病症能够导致这种现象发生。如果病人腰部受凉导致腰部筋膜炎、棘上韧带炎，会感觉腰疼，同时影响腰部功能活动。在经过保暖处置后，症状会逐渐缓解。如果病人的腰部由于受到较大的直接外力打击导致腰大肌损伤，或者出现腰椎小关节紊乱，同样会感觉腰部疼痛、活动受限的现象。在给予局部制动、外敷活血化瘀的膏药或者经过理疗仪治疗后，这种现象会明显得到缓解。另外，如果病人患有腰椎间盘突出症，由于直接外力打击后导致腰间盘突出急性发作，病人也会感觉腰疼，同时出现受限的现象，还会有双下肢放射性疼痛等伴随症状。"
2019/03/28收听(12120)
坐着的时候突然感觉腰疼，疼得直不起来，可能由于以下原因造成：1、软组织病变：可能... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/23播放(84336)
坐着的时候突然感觉腰疼，疼得直不起来，可能由于以下原因造成：
1、软组织病变：可能...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/23播放(84336)
"对于病人出现腰部突然疼痛，直不起腰的情况，一是见于腰椎间盘突出急性发作，这种情况会导致神经根受压水肿，从而会引起明显的腰部疼痛，并且会导致直腰困难的情况出现。二是见于腰部的肌肉、筋膜、韧带牵拉损伤，这种情况也会出现上述组织有明显的水肿，伴有腰部明显的疼痛，并且在直腰活动时会牵拉损伤的组织，从而引起疼痛加重和直腰困难的情况。三是见于腰椎部位的退变，骨质增生的情况，这种情况如果活动过多，就会导致增生的骨质刺激周围韧带、关节囊从而引起韧带、关节囊水肿、痉挛的情况，会在休息时突然出现有明显的腰部疼痛和直腰困难的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/12收听(64015)
北医三院 王雪梅
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