浏阳市人民医院
老年医学科
手机浏览
心肌梗死通常都是在心脏血管狭窄的基础上，出现急性闭塞，具体药物如下：
1、促凝药物，促进血液凝固的药物诱发心梗；
2、强效缩血管药物，如垂体后叶素，比较容易诱发血栓形成以及引起心肌梗死；
3、强心类药物，如西地兰、地高辛，可能会增加心肌耗氧，促进心梗发生，所以明确指出在心梗急性期24小时内不主张使用强心药物。
4、钙拮抗剂，具有收缩血管的作用，不建议在高危人群中使用，以免发生心梗加重，需要引起注意。
分享:
"在患者存在动脉粥样硬化的基础上，很多因素都可以诱发心肌梗死，比如进食过饱，尤其是在进食比较油腻的食物之后会导致血脂增高、血液黏稠度增高，从而诱发心肌梗死。另外，患者在从事重体力活动或者情绪过分激动时，可以导致血压急剧增高，从而诱发心肌梗死。如果患者有便秘，在用力排便时可以导致左心室负荷明显增高，也会诱发心肌梗死。如果患者存在休克、脱水、出血或者刚做完外科手术、存在严重的心律失常，这些情况都会导致严重的心排血量降低，从而导致冠状动脉供血减少，诱发心肌梗死。在上午6-12点交感神经的活动性最强，机体的应激反应也比较强，心肌的收缩力、心率、血压都会升高，是心肌梗死好发的时间段。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(66862)
诱发心梗的因素较多，包括引起交感神经兴奋、引起血管内皮损伤以及使心肌血液灌注突然减少的因素。而... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/10播放(96130)
诱发心梗的因素较多，包括引起交感神经兴奋、引起血管内皮损伤以及使心肌血液灌注突然减少的因素。而...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/10播放(96130)
"急性心肌梗死的发病机制就是不稳定斑块的破裂，而不稳定斑块形成和破裂，是由以下几方面因素造成的。高血压糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史，就可以形成不稳定斑块。血糖、血压、吸烟可以对动脉血管内皮造成损害，而脂类尤其是低密度脂蛋白胆固醇，就会在损伤的内皮细胞下沉积，形成动脉粥样硬化斑块，尤其会形成不稳定斑块。这时情绪紧张、激动、吸烟、失眠工作压力大，就可以造成交感神经兴奋，引发不稳定斑块的破裂。一旦不稳定斑块破裂就会形成血小板血栓，导致心肌血管急性供血中断，引发急性心肌梗死的发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(27802)
熬夜、抽烟、酗酒、心情焦虑、剧烈运动等常可以诱发中青年人出现心梗，对于目前来说，因为生活方式的改变，中青年常处于繁忙、高压、紧张的工作当中，交感神经长期过于兴奋导致心脏负荷增大、心率增快，产生心律失常，熬夜等情况可以引起心肌耗氧量的增加，引发急性心肌梗死。所以，对于有心脏病家族史的中青年，患者既往有心慌、心悸问题，需要做常规的体检，如心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时做冠状动脉影像学检查。发现并找出心脏血管可能的病变，及早发现、及早处理、及早治疗，这样才能避免心肌梗塞等不良事件的发生。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/07收听(79084)
"预防心肌梗死的发生，最重要的药物是阿司匹林和他汀类药物，阿司匹林为有效抑制血小板聚集的药物，可以预防动脉粥样硬化的发生和发展，从而预防心肌梗死的发生。他汀类药物是降低胆固醇水平，使斑块稳定甚至缩小的药物，可以有效的预防心肌梗死的发生，但是否需要服用这些药物来预防心肌梗死，需要根据患者的疾病情况、合并症情况等进行综合的判定，而并不是为了防止心梗的发生，在所有人群中普遍使用这样的治疗方案，这样是不正确或者是过于激进的，需要根据是否有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的情况而抉择。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(32074)
"心肌梗塞的用药主要包括以下几类：第一、抗血小板的药，如果病人年龄在75岁以上一般选择阿司匹林联合氯吡格雷，如果病人年龄在75岁以下一般选择阿司匹林联合替格瑞洛。第二、调脂、稳定斑块的药物，最常用的是他汀类药物，比如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，注意监测肝功、肌酸激酶。第三、抗心肌缺血改善症状的药物，最常用的是硝酸脂类药物，比如单硝酸异山梨酯，但要注意脑出血、青光眼、肥厚型心肌病病人禁用。第四、改善预后、降低患者死亡风险的药物，常用的药物比如美托洛尔缓释片、贝那普利等药物，应用时要注意其副作用。第五、根据病情抑制胃酸分泌、预防应激性溃疡的药物，常用的药物比如泮托拉唑。第六，在心梗的早期，如医院不具备PCI的能力根据病情可以静脉应用溶栓药，其后还可以应用低分子肝素钙抗凝治疗。第七、活血化瘀的中成药，常用的比如参松养心胶囊、冠心丹参滴丸等等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(98914)
新冠疫苗是指针对新型冠状病毒的疫苗，心梗即心肌梗死，打新冠疫苗一般不会诱发心梗，出现此情况，可能早期有心梗的症状，或有基础疾病诱发。出现心肌梗死主要是心肌供血的...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(5000)
心肌梗死的患者，可以选择口服药物进行保守治疗。在药物方面主要选择抗血小板聚集、营养心肌细胞、扩张冠状动脉及其他对症药物进行治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷或利伐沙班等进行抗血小板聚集治疗，也可以配合曲美他嗪营养心肌进行治疗。如果患者出现心脏供血不足，要配合扩张冠状动脉的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯。如果患者出现了心律失常，要配合酒石酸美托洛尔进行治疗，控制心率。另外对于心肌梗死的患者一定要控制好危险因素，比如把血压、血脂、血糖等控制在稳定的水平，必要的情况下服用他汀类的药物，比如辛伐他汀或瑞舒伐他汀等降低血脂稳定斑块。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(94784)
"治疗心梗的药物主要包括以下几种：第一、抗血小板、抗凝的药物。包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素和低分子肝素等。第二、稳定斑块的药物。主要是他汀类，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。第三、扩冠的药物。常用的药物有单硝酸异山梨酯、尼可地尔等。第四、减慢心率、减低心肌耗氧的药物。常用的药物有酒石酸美托洛尔等。第五、抑制心脏重塑的药物。常用的药物有依那普利、贝那普利、厄贝沙坦等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(81138)
心梗是心肌梗死的简称，心肌梗死是冠心病一种表现形式，是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/19播放(49303)
心梗是心肌梗死的简称，心肌梗死是冠心病一种表现形式，是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/19播放(49303)
心肌梗死的救命药物包括许多，其中硝酸甘油是可以迅速扩张心脏血管的救命药物，通过舌下含服硝酸甘油的手段，达到迅速扩张冠状动脉、缓解心肌缺血的效果，它是非常重要的救命药物。阿司匹林嚼服可以达到迅速起效、抑制血小板聚集的作用，在心梗发作当时也是急救的药。而新的抗血小板药物替格瑞洛是起效非常迅速的抗血小板药物，在心梗发作当时与阿司匹林同时服用，可以达到快速抑制血小板聚集的效果，是非常重要的急性心梗患者救命药物。其他的药物包括针对心梗并发症治疗的药物，比如多巴胺的升压治疗、硝酸酯类药物的扩血管治疗等等。
2020/04/19收听(75370)
心梗之后的患者需要口服药物维持治疗，常用药物有硝酸酯类药物，主要作用机理是扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量及增加静脉的容量，进而降低心室的前负荷。此外，还需要服用β受体拮抗剂，常用美托洛尔，主要作用是减少心肌的耗氧量、降低心室率、改善缺血区的氧供。此外，还需要服用抗凝、抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。心肌梗死患者还需要服用降脂的药物，尤其对于高脂血症的患者，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/04/26收听(38096)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现，心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，治疗策... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2023/05/07播放(79342)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现，心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死，治疗策...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2023/05/07播放(79342)
心梗指心肌梗塞，是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一，主要病理是冠状动脉突然闭塞，造成所... 欧阳长生│江西省人民医院 2023/08/19播放(75630)
心梗指心肌梗塞，是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一，主要病理是冠状动脉突然闭塞，造成所...
欧阳长生│江西省人民医院
2023/08/19播放(75630)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类：1、抗血栓药物：抗血栓药物主要是抗血小板聚集，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/26播放(81210)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类：
1、抗血栓药物：抗血栓药物主要是抗血小板聚集，...
2023/09/26播放(81210)
过去心梗一包药主要由阿司匹林和氯吡格雷组成，现在心梗一包药的组成是3片阿司匹林，100mg/片加2片替格瑞洛，90mg/片。其中，阿司匹林作为多年的成熟老药，可以发挥抑制血小板聚集的作用，防止血栓进一步增加减少再梗风险。而替格瑞洛作为一种新药，曾经翻译为替卡格雷，与阿司匹林、氯吡格雷一样也是抑制血小板聚集的药物，但其是非前体药，不需要经肝脏的代谢激活就可以直接起效，与ADP-P2Y12受体可逆性结合，而氯吡格雷为不可逆性结合，因为这些特征，因此具有比氯吡格雷作用时间更短、作用效果更强等多方面优点。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/17收听(33920)
心梗是冠心病中最严重的阶段，属于心内科急症，这时候口服药物基本失去疗效，而心绞痛常用的药物比如硝酸甘油、速效救心丸，对心肌梗死来说没有丝毫作用。出现心肌梗死最好的办法就是去医院溶栓或支架植入，且心肌梗死一般都有多年的冠心病史，冠心病是由于贪吃油腻食物引起血脂升高，长期血脂增高会导致血管内壁形成斑块。当斑块逐渐增大就会导致管腔狭窄而引起心肌缺血，增大的斑块如果脱落，随着血液循环会成为血栓，当堵塞心血管的时候就会发生心肌梗死。这时候扩张血管是不起作用的，扩张血管只是针对血管狭窄但还有血液通过的时候有效，所以出现心肌梗塞最好的办法就是原地静止不动，家里有氧气就立刻吸氧，然后等待医生救援。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(68316)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成的心肌持续的缺血缺氧，最后发生了心肌的坏死。在药物治疗方面，急性心肌梗死主要有以下药物可以使用，但是一定要在专科医院进行规范的使用：第一、止痛的药物和镇静类的药物可以减少心肌的缺血缺氧，改善症状。第二、为了扩张闭塞的冠状动脉可以选择硝酸酯、硝酸甘油类的药物，但是注意血压不能特别低，低的时候用是比较危险的。第三、急性心肌梗死的病人需要使用β受体阻滞剂，最典型的是美托洛尔，可以减少心肌的缺血缺氧坏死，但是要注意心率慢或者低血压的时候不能使用。第四、急性心肌梗死很多时候是由于急性的血栓形成，所以还要使用抗血栓的药物，其中就包括阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，可以抑制血栓的形成，防止急性心肌梗死的加重。第五、还有一种药物不要忽视，就是调脂的药物。急性心肌梗死时，主要是由于冠状动脉的粥样硬化斑块突然破裂，造成血栓形成或急性闭塞，调脂药物特别是他汀类的药物，长期使用可以减少血液中的血脂成分，来抑制斑块的形成、进展以及破裂的发生，所以要积极的使用。第六、急性血栓形成之后，根据情况还可以选择溶栓的药物治疗，但是一定是在医院的密切监测、确定指征，以及避开禁忌症的情况下才可以使用。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/26收听(86922)
"心肌梗死分为急性心肌梗死、亚急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死首先给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服，并给予普通肝素5000单位静脉注射。急性ST段抬高性心肌梗死，症状发作12小时内要行急诊冠状动脉支架置入术，术后要口服阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等药物。亚急性心肌梗死仍然需要长期口服二级预防药物，如阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。陈旧性心肌梗死患者，仍然需要长期口服冠心病二级预防药物。对于放支架的患者，替格瑞洛口服至少要一年以上，以后根据症状可以考虑停药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(22280)
"急性心梗患者早期是因为冠状动脉，不管是斑块破裂产生血栓，还是冠脉痉挛所引起，早期都应给予抗血小板、他汀类稳定斑块的抗栓治疗，减少和延缓急性心梗对于心肌的影响，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物，需要两种抗血板药物联合应用。同时使用他汀类的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，稳定斑块，降低低密度脂蛋白，避免事件再次发生，这是心梗的急性期。如果患者还有明显缺血的症状，可以使用硝酸酯类的药物口服、静脉注射扩张冠脉，改善心肌缺血的症状。同时再口服β受体阻滞剂控制心率，减轻心肌耗氧量，改善患者预后。心功能比较差，可以增加口服、静脉的利尿剂减轻心脏的负荷，这是急性心梗。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在时间窗之内还可以进行介入的治疗。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情稳定后再做择期的介入治。过两周后急性心梗急性期过去，患者病情平稳，需要维持的是冠心病的二级预防治疗，避免事件再次发生，避免出现心梗或者不稳定的心绞痛。另外，改善心肌的重塑，阻断交感神经和ROCK系统对心肌的影响，改善心脏功能，可以使用ACEI、ARB类药物阻断ROCK系统，同时继续口服β受体阻滞剂，阻断交感神经系统。阿司匹林和他汀类稳定斑块的抗栓治疗，需要长期的坚持下去。如果已经在急性期进行介入治疗，应选择两种抗血小板治疗，连续服用一年后再改为抗血小板治疗。如果存在长期使用，存在心律失常、房颤，需要应用抗心律失常的药物。不同的情况、不同的心功能、不同的问题、不同的合并症选择的药物不一样。总归来讲，抗栓治疗，预防冠心病二级治疗是治疗的核心。抗血小板治疗加他汀类稳定斑块治疗是治疗的核心，在此基础之上，酌情选择相关的药物。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(83344)
宜春市人民医院 邹怀宇
播放次数：4.63万
武汉中医院 张明玺
播放次数：2.87万
河北医大第二医院 肖冰
播放次数：9.47万
北京中医医院 刘红旭
播放次数：4.39万
