髌骨压痛的常见原因包括髌骨骨折、髌骨关节炎以及髌前滑囊炎等，具体情况如下：

1、髌骨骨折：如果患者发生跪地伤，容易造成髌骨骨折。骨折后会有出血、水肿和骨折断端移位，按压髌骨时会有显著的疼痛，膝关节肿胀，无法完成屈伸动作，拍摄X光片可以确认髌骨骨折的严重程度；

2、髌骨关节炎症：随着年龄增长，髌骨关节会发生退变性炎症。患者会有髌骨按压疼痛，上下楼会产生困难和腿部发软、无力症状，通过核磁共振检查能够确诊髌骨软骨的退变、损伤；

3、髌前滑囊炎症：如果患者经常保持跪姿，会导致髌前滑囊发生慢性炎症，从而引起髌骨按压疼痛、髌前肿胀，甚至伴有积液，通过彩超检查或者核磁共振检查能够确诊。

综上所述，髌骨按压疼痛的患者应及时到骨科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细检查，进一步确诊，进一步治疗。