北京大学第一医院
感染疾病科
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在肺结核用药的时候,要注意以下这十个字的原则,这十个字分别是:早期、足量、全程、联合和规律,具体的含义如下:
1、早期:早期指的是一旦发现肺结核,要早期开始用药,尽量的把疾病控制在早期,越早治疗疗效越好,肺的受损程度就越轻;
2、足量:就是要应用抗结核药物的时候给予足够的量,量如果不够,肺结核的病原体也就是结核杆菌,就容易产生耐药性;
3、全程:全程指的是在肺结核用药的过程中,一定要按照要求完成全程的治疗,不要觉得现在情况好一点就可以停药,半途而废会导致肺结核病情不稳定,还会致使病情出现再次波动,增加复发风险;
4、联合:联合指的是要联合用药,单独应用一种药并不能解决结核菌的感染问题,结核菌是非常聪明狡猾的细菌,单独只用一种药,容易出现耐药现象,所以要联合治疗;
5、规律:要规律治疗,按照医生的建议,该吃几种药的时候就吃几种药,该减药的时候减药,治疗期间定期复查,这些都非常的重要。
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肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病,一旦发现和确诊以后应立即给予药物治疗,治疗一般遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则,同时在用药时要根据患者的病情和个体差异制定不同的给药剂量。肺结核的治疗一般采用联合用药,可以提高疗效,降低毒性。新发病时可以用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合用药6个月,一天一次,空腹顿服,6个月以后一般痰菌可以较快的转阴。如果6个月疗程结束时,痰的细菌培养仍为阳性者,就可以延长2个月。如果是慢性排菌者,可以用一线与二线药物联合使用,同时要在严密监测副作用的情况下治疗,疗程为6-12个月。
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(72138)
"肺结核的治疗方案分为初治的治疗方案和复治的治疗方案,具体如下:1、初治的治疗方案又分强化期和巩固期两个阶段,强化期四种药物联合用药,顿服两个月,巩固期是两种药物联合,顿服四个月。间歇时治疗方案是强化期四种药物联合隔日一次,每周三次,服用两个月,巩固期是两种药物联合每日一次,每周三次,服用四个月。2、复治期治疗患者推荐进行药物敏感试验,敏感者按下列方案进行,强化期五种药物联合每日一次,服用两个月,巩固期三种药物联合,每日一次,服用6-10个月。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(18872)
"肺结核治疗方案的选择,要根据肺结核病人的发病情况来决定。要看病人是属于初治的肺结核,还是复治的肺结核或者是耐药的肺结核,来决定用药的方案和疗程。大部分初治的肺结核病人在排除耐药的情况下,需要用初治的方案治疗9-12个月,少数肺部病变比较轻的病人,可以用6个月的短程的化疗方案,一般初治的方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇或链霉素。复治的肺结核病人的方案,如果有结核菌药敏,可以参考结核菌药敏来选择方案。如果没有结核菌药敏的情况,由主诊医生经验性选择的复治方案来正规的抗结核治疗,一般疗程是1-1.5年。对于耐多药的肺结核病人,必须要根据结核菌药敏来选择有效的抗结核药物组成治疗方案,疗程一般是18-20个月。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/14收听(77074)
肺结核是由结核分枝杆菌感染后导致的感染性疾病。主要的表现临床症状有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗,甚至有咯血、胸闷气短等症状。关于肺结核的用药,有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素等等。对于结核,又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及其他肺外结核。对于结核用药的时间,根据初治方案、复治方案或者耐多药等结核治疗方案的时间均有不同,需要根据具体情况定断。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/16收听(81032)
"肺结核的用药有很多,目前主要分为一线药物和二线药物。一线药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素,二线药物有很多,如左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及利奈唑胺、阿莫西林克拉维酸钾等。至于如何选择一线药物和二线药物,需要根据患者的具体情况来定。一般对于初治的肺结核患者,选择一线药物就可以。对于复治的、耐多药的肺结核患者,需要根据药敏试验,选择二线的药物进行抗结核治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/16收听(52918)
"肺结核患者抗结核用药,需要遵循的原则是早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案一般分为强化、巩固两个阶段。整个过程分为两个阶段,有强化期,一般的强化期为2-3个月,还有巩固期,为6-9个月,甚至更长,这个需要观察,根据病人的具体情况来制定。在一般情况下,如果肺结核的诊断明确,需要联合抗结核治疗,根据病人的基础情况,加用抗结核药物。在抗结核药物治疗期间,容易出现不同程度的不良反应,需要动态监测血常规、肝功、肾功等相关指标。一旦出现问题,需要及时调整药物的剂量、用量。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(75790)
"新型冠状病毒肺炎的用药,目前来说主要是以对症、支持治疗为主。目前由于新型冠状病毒是以前没有接触过的病原微生物,现在还没有发明出来特别针对新型冠状病毒肺炎的药物,特别是没有能够杀灭病毒的药物。目前临床或者是医生使用的药物,主要是针对患者的症状去对症治疗,比如患者咳嗽可以用点止咳药,患者发热用点退热药,患者呼吸困难可以用平喘药物,如果严重可能用呼吸机辅助通气,这些都是对症治疗。因为新型肺炎是自限性疾病,不用药物对于绝大部分的健康人来说也可以自愈。当然中医中药也是很好的选择,对于新型冠状病毒肺炎症状的控制,特别是退热,还是有非常好的效果。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(68170)
"不同类型的房颤应用的药物治疗方案就会有所差异。对于阵发性房颤的患者,可以选择应用胺碘酮进行转复窦律,同时应当结合应用抗凝药物,预防血栓栓塞;对于房颤并伴有血流动力学障碍的患者,必要的时候需结合电转复治疗。如果患者为持续或者是永久性心房纤颤的患者,不建议进行转复窦律治疗,应当控制心室率以及抗凝治疗,控制心室率可以选择的药物,比如美托洛尔,或者是比索洛尔这样的药物。抗凝药物目前选择的有华法林以及新型口服抗凝药,华法林一般是一天吃一次,但是需要定期监测国际标准化比值,而新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班等,不需要定期监测凝血酶原时间,相对依从性会比较高,用起来比较简单、便捷。房颤的患者往往伴随有心力衰竭,可以在以上用药的基础之上,再加用预防心衰的药物,比如普利类或者沙坦类药物以及醛固酮受体拮抗剂。临床上常用的有螺内酯,更加有助于预防疾病的进展和恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/23收听(75860)
"儿童哮喘的用药方案目前国家实行的是激纳(激素吸入)方案,这套方案的特点就是要长期、持续性的用药,而且要根据不同的孩子进行个体化的制定用药方案。在哮喘发作的急性期,需要给孩子雾化吸入β2受体激动剂和吸入激素来进行治疗。缓解期的时候β2受体激动剂可以停药,需要长期雾化吸入激素类的药物进行维持。维持激素类的药物主要包括布地奈德或者是氟替卡松,同时可以辅助口服白三烯受体的拮抗剂,也就是所说的孟鲁司特钠,可以预防哮喘发作。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/02收听(17582)
"非淋菌性尿道炎是指,由淋球菌之外的治病菌引起的尿道炎,主要是指由支原体、衣原体等感染尿道,而引发的尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒、尿道口流脓等症状的感染性疾病,主要是通过性接触传播,属于性病的一种。需要通过支原体、衣原体培养及药敏检查明确诊断,根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。目前常采用阿奇霉素、美满霉素等治疗,同时可以配合中药制剂,比如银花泌灵片、三金片等一起治疗。治疗期间需要注意饮食清淡,禁食辛辣刺激的食物,多喝水,勤排尿,勤更换内裤,禁止性生活,戒烟、戒酒。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(80118)
"目前乙肝用药主要分为两大类,包括口服核苷类似物和干扰素两大类抗病毒治疗。核苷类似物包括拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦,还有最新出的TAF,也就是替诺福韦二代,这类抗病毒药主要是以直接抗病毒为主,没有停药的具体时间。干扰素分为长效干扰素和短效干扰素,长效干扰素一周一次皮下注射,短效干扰素隔日一次皮下注射,干扰素具有抗病毒,调节免疫,预防肝纤维化,预防肝硬化,预防肝癌的作用。所以目前,慢乙肝病人的首选抗病毒方案还是干扰素。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2019/02/05收听(70134)
水痘的用药方案可以分为四方面:第一、对因治疗。主要是应用阿昔洛韦等抗病毒药物来进行对因治疗,可以采用口服,但如果症状比较重或者有发热,或者有并发症,应采用静脉注射,一般每8小时注射一次;第二、对症治疗。如果有发热、头痛等症状,可以对症应用布洛芬等解热、镇痛、抗炎的药物;第三、中药治疗。可以选择中成药,也可以选择针对个人的情况开方子治疗,一般需要应用清热解毒、疏风解表、利湿化湿的药物;第四、针对水痘并发症的治疗。如果没有相关的并发症,可以不用治疗。但如果有相关的脑炎或者继发细菌感染,应针对这些并发症选择治疗方案。
历见伟│日照市中医医院
2019/04/25收听(22110)
"脑梗死的用药,特别是中药的治疗主要根据患者的具体情况,结合“四诊合参,望闻问切”、舌苔、脉象来进行具体的辨证分型,确定用药的治法、治则来遣方用药。在急性期主要是醒脑开窍,对于昏迷的患者,可能用安宫牛黄丸这类的药物。对于恢复期,根据患者的症状,譬如气滞血瘀的,可能用补阳还五汤来进行治疗。具体的用药可能还需要咨询专业的医生,予以辨证分型,结合患者的实际情况,制定个体化的用药方案。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(71134)
"椎动脉型颈椎病的具体临床表现如下:当颈部活动到某一特定姿势时,会使突出的间盘刺激到椎动脉,从而使椎动脉痉挛,进而使大脑供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。有此症状的发生,应口服氟桂利嗪等药物改善大脑的局部循环,从而改善头晕、恶心、呕吐的症状。另外,在没有症状的时候建议口服治疗颈椎病的药物,例如颈痛颗粒等,缓解局部肌肉痉挛,增加局部肌肉供血,从而彻底改善颈椎病的症状,达到治疗颈椎病的目的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/03/27收听(83616)
"胃炎用药方案包括:一、抑制胃酸分泌的药物,包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑以及雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,均可抑制胃酸分泌以减轻胃炎的症状。二、可以使用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、胃达喜等,可以减轻刺激性物质对胃黏膜的损伤作用。三、伴有腹胀、嗳气、反酸等症状,可以使用促进胃动力药物,如莫沙必利、吗丁啉。四、必要时可行呼气试验和尿素酶试验,明确是否存在幽门螺杆菌的感染,如果阳性可采取质子泵抑制剂加上胶体果胶铋,再加两种抗生素的四联标准疗法进行根除HP的治疗,疗程为10-14天。五、可进一步行胃镜检查,排除消化性溃疡、消化道肿瘤等疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/12收听(10858)
"三度房室传导阻滞是比较严重的一种心律失常,一般心率都比较慢,药物治疗方法比较少,效果也不是特别好。对于急性三度房室传导阻滞,比如急性心肌梗死引起的三度房室传导阻滞,暂时可以应用阿托品或者异丙肾上腺素救治,心梗的心肌水肿逐渐消失,部分三度房室传导阻滞的患者就可以恢复到正常的窦性心律。还有一部分不能恢复,需要做起搏器治疗。对于其他的三度房室传导阻滞的患者,一般不需要用药物治疗,需要植入起搏器治疗,帮助患者恢复心率。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(86132)
肺结核初治患者的标准化治疗方案一般为六个月,分为两个阶段,即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗。强化期用药为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期只用前两种即可。复治患者的治疗方案通常为八个月,也分为两个阶段,强化治疗三个月加巩固治疗五个月。复治标准方案为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素,各服用两个月。随后,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇服用一个月。接着异烟肼加利福平、乙胺丁醇巩固五个月,医生也可根据患者病情适当调整。对于耐药结核,世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法,总疗程9-12个月,首先为4-6个月的强化治疗阶段,使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段,使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物,但该短程方案仅适用于对喹诺酮和二线注射类药物敏感的患者。对于组成药物不敏感的人群,仍然采用至少20个月的长程疗法。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(78742)
"肺结核治疗的方案是根据患者病情来决定。对于初治的肺结核患者,疗程是6个月,选用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,前2个月为强化期,后4个月为巩固期。对于复治的肺结核患者,它的疗程是9个月,选用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星或莫西沙星,前3个月为强化期,后6个月为巩固期。还有一些耐多药的肺结核,对于这样的患者,需要根据结核杆菌药敏试验选择用药,需要选择一线和二线的药物,疗程18-24个月左右。"
2019/03/17收听(39632)
儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则:1、早发现、早诊断、早治疗;... 周海依│长沙市中心医院 2023/08/21播放(81966)
儿童肺结核一旦被诊断以后遵循几个原则:
1、早发现、早诊断、早治疗;
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肺结核药物治疗的副作用包括:1、胃肠道反应:食欲下降;2、肝功能、... 金武│武汉市肺科医院 2023/09/06播放(74402)
肺结核药物治疗的副作用包括:
1、胃肠道反应:食欲下降;
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