乙肝小三阳是怎么回事

2023-01-07 09:48播放 :

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乙肝俗称大三阳和小三阳,检查乙肝五项后会发现,它是按顺序排列的,第一个是乙肝表面抗原,第二个是乙肝表面抗体,第三个是e抗原,第四个是e抗体,第五个是核心抗体。如果是1、4、5阳性,就是小三阳,表面抗原、e抗体和核心抗体。正常情况下,从大三阳变成小三阳,说明病情在好转,免疫力在增强,一般会伴随着病毒载量的下降,肝功能的好转。但是这不是绝对的,因为有一些人从大三阳变成小三阳,并不是肝脏在好转,不是自身免疫清除病毒的结果,而是病毒变异的结果。所以不管是大三阳还是小三阳,患者都需要定期复查,包括肝功能,肝、胆、脾超声以及病毒载量,还有作为筛查肝癌的指标,甲胎蛋白,最好是每半年到一年复查1次。不要因为小三阳就认为病情在好转,而忽视了定期检查的重要性,因为很多小三阳也会逐渐进展为肝硬化。

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什么叫乙肝小三阳?

乙肝小三阳?乙肝的两对半:表面抗原和表面抗体是一对,e抗原和e抗体是一对,核心抗体是一个,所以叫两对半,因为核心抗体没对。小三阳就是表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性。如果按照正规的化验单排列顺序,应当是1、4、5项阳性,叫小三阳。这里一定要纠正一个误区,因为科普宣传有时候的不是很正确,很多病人都认为大三阳是坏事,小三阳是好事,这是一个不确切的概念,因为小三阳有可能是好事,也可能是坏事,什么时候是好事?如果小三阳的DNA是阴性,这时候才是好事,说明经过自己体内的抗病毒,这种成功的几率是很少,几乎是不太可能成功,除非得了非常急性乙型肝炎,感染病毒量很大,又很年轻,身体很壮,变成小三阳,病毒也阴性。或者成人感染,感染病毒量又很少,最后变成小三阳病毒阴性,那是好事。如果是小三阳,表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,但是DNA是阳性的,还是大三阳,因为病毒的乙肝基因前C区,病毒复制有个基因,然后才能复制出完整的丹式颗粒,也就是乙肝的病毒前C区发生变异,用一般的方法,查不出e抗原来,所以这不是好事儿。第一,说明可能前C区有变异。第二,说明感染时间很长,因为正常的病人如果不治,可能会有一个大三阳变小三阳的过程。虽然e抗原变成e抗体,但是病毒还在那。不过病毒的载量可能不太高,不像大三阳的时候,7次方、8次方、6次方,可能就3次方,但是乙肝自己自愈的可能性有,一般要经过30-50年,甚至50岁以后,而且可能是早期肝硬化,甚至肝硬化,甚至肝癌。所以乙肝是个慢病毒感染,期望自己完全自愈,结局造成表面抗原已经消失,表面抗体出来,但是已经是肝炎、肝硬化的病人,体力会下降,甚至会失代偿期或消化道出血、肝昏迷、腹水,所以要早治早收益。

语音时长03:13''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(49102)

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