微创可以治疗腰椎间盘突出吗有后遗症吗

王乃国
副主任医师

山东省立医院

脊柱外科

微创可以治疗腰椎间盘突出吗有后遗症吗

2023-09-13 13:04播放 :

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视频内容

对于部分腰椎间盘突出症患者，可以用微创的方式治疗疾病，但并不是所有的腰椎间盘突出症患者都可以用微创手术的方式治疗。微创手术有一定的适应证，多节段或伴有明显骨化的腰椎间盘突出可能并不适合用微创的方式治疗。

对于腰椎手术，无论是微创还是开放手术，更多的是只能缓解症状，而较难让症状完全消失。通常做完手术后，病人的症状会明显减轻、缓解，但可能还残留部分症状，一般不影响生活，这些遗留症状可能属于后遗症。

腰椎间盘突出微创治疗的后遗症

"腰椎间盘突出微创治疗的后遗症，主要包括两个方面：1、腰椎间盘突出的复发，主要是由于在进行微创手术，比如椎间孔镜手术之后，把突出的椎间盘予以切除，让椎间盘突出的位置逐渐形成瘢痕愈合，能够阻止椎间盘突出的进一步出现，但是在日常生活当中，由于弯腰、久坐以及经常弯腰搬抬重物等，都有可能导致瘢痕愈合位置再次破裂，椎间盘里的髓核被挤压出来，再次形成腰椎间盘突出，复发的情况在临床上也是比较多见的。2、进行腰椎间盘突出微创手术后，局部的组织结构出现损伤，容易在局部形成慢性无菌性炎症病灶，特别是在腰部劳累、受凉的时候，就容易出现腰部的疼痛症状，腰部进行手术之后对腰椎位置的稳定性，也会产生一定的影响，容易导致腰部出现进一步的退变，有可能出现椎间盘突出或者骨质增生等相关症状。"

语音时长01:36''

刘继健│济南市中西医结合医院

2020/03/08收听(49086)

微创治疗腰椎间盘突出有什么后遗症

病人患有腰椎间盘突出症后，采取了微创手术，多数是通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行手术。在临床上，有的会有后遗症，比如在术中容易出现神经副损伤，发生局部的肌肉有粘连，病人就会出现有腰部的慢性持续性疼痛。有的病人会出现双侧臀部和下肢，有过电一样的疼痛感，下肢的肌肉力量减弱，会出现皮肤感觉减退。还有的病人会出现行走困难，或者是有弯腰困难等情况。在病人出现以上症状后，可以在康复医生指导下进行正确的康复锻炼，同时辅助配合腰椎部位的理疗、烤电等办法，可以减轻病人的临床症状。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/15收听(71222)

02:03

腰椎间盘突出微创手术有后遗症吗

腰椎间盘突出微创手术有不同的方式，手术后遗症也不同，具体情况如下：

1、内镜手术：...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/12/20播放(77456)

腰椎间盘突出微创手术后遗症吗

"腰椎间盘突出微创手术，也像其他手术一样可能会出现后遗症，只是发生的概率并不是很高，常见的后遗症包括以下几方面：第一、术前的症状缓解的并不明显，经过手术以后患者觉得并没有得到明显的改善，这个和手术当中的操作切除是否彻底，以及患者术前诊断准不准确，是否有其他的间盘突出的病灶没有进行处理。再有就是患者术前症状比较严重，神经出现不可逆的损害，即使解除压迫恢复也并不尽如人意。第二、会出现慢性腰痛，手术当中会对腰部的软组织造成一定的损伤，甚至的骨质也会有一定的伤害，从而产生腰部的不稳或者腰部肌力的减退，从而出现慢性腰痛。第三、手术以后局部出血过多，产生明显的血肿压迫，导致症状加重甚至截瘫。另外如果手术当中对硬膜囊造成损害产生破裂，会出现的脑脊液漏，产生继发感染，相对来说还是比较严重的。总体上来说，腰椎间盘的微创手术损伤小、恢复快，手术效果还是很理想的，发生后遗症的可能性并不是很高。"

语音时长01:58''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/13收听(23882)

腰椎间盘突出微创手术后遗症吗

在临床上，病人患有腰椎间盘突出症，采取微创手术进行治疗，多数的病人是没有后遗症。但是也有一些病人，在术中做神经根松解时会对神经根或者硬膜囊产生刺激和牵拉，容易使病人出现腰部持续性、慢性疼痛，以及双侧下肢有皮肤麻木、肌肉力量减弱、弯腰困难等临床现象。在术后为减少发生这些现象，可以嘱咐病人在康复医生指导下，进行早期的腰部康复锻炼，可以采用小燕飞的锻炼方式，或者进行平板支撑。病人同时也可以辅助进行腰部的理疗，烤电，采用毛巾热敷等方法。

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/14收听(44684)

腰椎间盘突出微创手术后遗症

"腰椎间盘突出微创手术是目前临床上比较流行的一种手术方式，由于技术的进步，术后并发症很少发生。可能出现的后遗症主要包括腰椎慢性疼痛、腰椎间盘突出复发、骨质增生等方面，具体如下：1、腰椎慢性疼痛：微创手术后，局部瘢痕形成慢性无菌性炎症或者出现腰椎不稳定，导致患者术后在受凉或者过度劳累时，出现腰部疼痛不适的症状。2、腰椎间盘突出复发：主要是由于微创手术过程中，仅切除突出间盘部分，不能完全切除椎间盘。患者仍存在过度的弯腰负重、久坐的情况，导致腰椎负荷增加，椎间盘内的髓核容易再次出现突破纤维环，导致疾病复发的情况。3、骨质增生：如果行微创融合手术治疗，术后会加速周围椎体的退行性改变，也就是容易出现骨质增生。"

语音时长01:27''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2021/06/06收听(24422)

腰椎间盘突出微创手术后遗症

"腰椎间盘突出症的微创手术目前比较流行，临床中目前最微创的手术方案是椎间孔镜下髓核摘除术，此种微创手术方式，手术切口只有7mm，不需要全麻，局部麻醉可以将手术做完。但是正因为微创手术的切口比较小，手术中视野比较小。如果突出的髓核比较多或者椎间盘突出的比较大，在孔镜下很难将突出的髓核或者突出的椎间盘完全摘除，因为存在一定的视野盲区。这也是微创手术的最主要的并发症或者后遗症，通常微创手术的复发率要高于开放手术。"

语音时长01:13''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/06/25收听(19490)

腰椎间盘突出能微创治疗吗

"腰椎间盘突出能够微创治疗，当然也需要检查清楚具体的情况。有些腰椎间盘突出需要保守治疗，这种情况注意休息，避免不良的姿势刺激，应用药物进行治疗，同时应用镇痛、活血化瘀的药物，以及减轻局部供血不足的药物，可以用非甾体类消炎镇痛药，还可以用舒筋散寒的中成药，像腰痛宁胶囊，并且可以经过保守治疗，像理疗、针灸等。如果突出比较大或者保守治疗无效，采取微创手术治疗创伤小、恢复快，能够解除痛苦，并且能够将髓核突出的情况得到一定的根治。当然也有部分椎间盘突出有椎管狭窄，或者骨性不稳，这种情况微创手术不如常规手术，所以要检查清楚。腰椎间盘突出能够做微创，但是需要进行一定的鉴别。"

语音时长01:24''

李云恺│济南市第四人民医院

2021/01/08收听(79758)

01:48

腰椎间盘突出做微创手术有后遗症吗

腰椎间盘突出患者做微创手术有后遗症，因为任何手术都不能认为没有后遗症，常见后遗症如下：

...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/03/20播放(49148)

01:44

腰椎间盘突出的微创治疗

如果腰椎间盘突出保守疗法效果不好，可能会考虑进行微创疗法，微创疗法是近几年来逐渐开始流行起来，...

丁宇│中国人民解放军总医院

2023/06/28播放(37425)

腰椎间盘突出的微创治疗

"腰椎间盘突出的微创治疗多种多样，具有代表性的是以下两种手术方式：1、椎间孔镜技术：医生在透视机的引导下，进行腰椎间盘突出组织的切除，患者俯卧位趴在手术台上，在透视机引导下先进行穿刺，穿刺入椎间盘突出处，用由小到大的软组织管道逐渐扩张，在管道中置入微创操作器械，在直视下将突出的椎间盘组织去除；2、射频消融术：患者俯卧位趴在手术台上，在透视机的引导下进行穿刺、置管、扩张，管道置入后，通过热消融的方法，使突出的椎间盘气化、萎缩，可以使椎间盘压迫神经的情况得到缓解，神经根可以得到松解。以上两种微创手术对患者的创伤都非常小，手术切口非常小，因此患者恢复较快，手术后第二天就可戴着腰围逐渐下床进行行走，并进行腰部的功能锻炼。"

语音时长01:56''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/29收听(70380)

腰椎间盘突出微创治疗有风险吗

"腰间盘突出手术治疗是微创治疗，其实微创这个概念是在手术当中的损伤微小的理念，并不一定单纯指皮肤上伤口的大小，病人朋友们知道的椎间盘突出微创治疗可能就是椎间孔镜或者射频消融，这是比较常见的微创治疗。现在有很多椎间盘的开窗，可以通过通道下进行，甚至包括椎间盘突出合并了椎管狭窄，腰椎滑脱这种其他的病症之后，需要内固定椎弓根螺钉的也可以用微创治疗，也就是微创是一个相对的概念，一厘米的伤口一定比两厘米的伤口更微创，但是也并不一定说两厘米伤口就不是微创治疗。微创，是一个理念，并不是长度的标准。关于风险方面，无论是微创治疗还是非微创或者是创口稍微大一点的手术，涉及到麻醉、涉及到出血、涉及到神经的触碰和减压，理论上都是有风险的，任何情况下都是有风险存在的，但是这种风险只要是熟练的专业的脊柱外科医生去操作，概率发生也是很小的，就像熟练的飞机驾驶员，操作飞机理论上是有风险的，但只要技术娴熟，飞机没有问题，一般都会平稳的。"

语音时长01:43''

白玉树│上海长海医院

2018/04/09收听(35064)

01:48

腰椎间盘突出椎管狭窄可以微创吗

腰椎间盘突出、椎管狭窄可以微创。腰椎间盘突出包括椎间盘突出引起的椎管狭窄，或者原来就有轻微椎管...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/22播放(48467)

01:18

腰椎间盘突出可以微创手术吗

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，一般都可以通过保守治疗缓解症状，如果保守治疗无效或反复发作，则需...

盖景颖│湖南省脑科医院

2023/03/03播放(82782)

01:36

微创治疗腰椎间盘突出怎么样

现在很多人都在做微创治疗腰椎间盘突出，其效果主要和手术适应症有关。手术的适应症选择好，其效果就...

徐海林│北京大学人民医院

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01:37

腰椎间盘突出微创治疗好吗

腰椎间盘突出引起后方黄韧带肥厚、神经受压，才需要微创治疗或手术治疗。软突出往往微创治疗效果较为...

石志才│上海长海医院

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微创治疗腰椎间盘突出是怎么回事

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<...

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李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

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1、...

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