首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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小便蛋白质(++)，提示是蛋白尿，说明病变处于严重阶段，正常小便中不应出现蛋白质。肾脏是过滤血液排出废物的地方，肾小球内有很多半透膜，半透膜的作用是将废物排泄出去，但是红细胞、白细胞、蛋白无法通过。当出现肾炎、肾病综合征或其他慢性肾病时，半透膜受到损伤，蛋白与红细胞漏出，从而导致尿蛋白上升。
出现小便蛋白质(++)后需要做泌尿系B超，结合肾脏疾病的实验室检测，比如血清免疫学检测。必要时要做肾脏穿刺活检，明确诊断再进行治疗。
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蛋白质2个加号是指尿蛋白(++)，通常提... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/04播放(35390)
蛋白质2个加号是指尿蛋白(++)，通常提...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/04播放(35390)
"尿蛋白两个加号，一般提示中等剂量的尿蛋白，可以通过24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白的多少。临床上多见于以下几种疾病：一、慢性肾小球肾炎。二、肾病综合征。三、糖尿病肾病。如为肾小球肾炎引起的，患者可以合并血尿、高血压、水肿等，这种情况下建议积极保肾、降尿蛋白治疗，保肾药物有百令胶囊、肾复康、海昆肾喜胶囊、药用炭等，降尿蛋白药物包括ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利。如为肾病综合征引起的，患者除了大量蛋白尿，一般合并低白蛋白血症、高血脂和水肿，建议行肾穿刺活检，明确病理类型，必要时加用免疫抑制剂治疗。如为糖尿病肾病引起的，患者一般有糖尿病病史多年，且血糖控制不佳，合并视网膜病变，可以通过肾穿刺活检明确病理。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(57396)
"尿液蛋白质两个加号说明尿中有蛋白尿，蛋白尿的量还是比较大的。这种情况建议大家应该做24小时的尿蛋白测定，可以做出定量的评估，评估肾炎的严重程度。尿中有蛋白尿，可能是肾盂肾炎，也可能是肾小球肾炎。患者应该做肾功能检查，应该做肾脏输尿管彩超检查，同时这些检查完善后患者应该到肾内科进一步进行就诊，确定到底是什么原因导致的。在蛋白尿期间应该清淡饮食，适当多喝水，观察尿液的变化；必要时可能需要做肾穿刺，确诊是什么类型的肾炎。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(88838)
尿常规中蛋白质(2+)临床常描述为尿蛋白(++)，说明比较严重，需要考虑是否肾脏疾病，进一步做... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/13播放(41366)
尿常规中蛋白质(2+)临床常描述为尿蛋白(++)，说明比较严重，需要考虑是否肾脏疾病，进一步做...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/13播放(41366)
"尿中蛋白2个加号，可能引起肾功能衰竭。尿中出现了蛋白，尤其是2个加号，量是比较多的，这种情况肾炎的可能性比较大。肾炎分成很多类型，比较常见的有慢性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。这些肾炎中很多都能够发展成为慢性肾功衰竭，尤其是慢性肾炎，因此尿中出现了蛋白，相对来说是比较危险的。但是这时候应该积极的寻找病因，并给予治疗，因为这些肾炎有些是能够得到控制的。比如狼疮性肾炎，如果应用激素和免疫抑制剂治疗效果比较好的话，可能能够得到控制甚至治愈。而乙肝病毒相关性肾炎在给予抗病毒治疗以后，病情也是能够得到控制的，发展成为肾衰的可能性就减小了。对于那些不能够治愈的肾炎，经过积极治疗以后，进入肾衰的时间会往后推迟，这对于提高患者的生活质量也是非常有意义的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(31468)
"小便出现蛋白质一个加号，是肾小球肾炎、肾病综合征的早期表现，出现了这样的问题，需要进一步的检查。前往正规医院的肾病科检查24H尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白等检查可以明确诊断。有必要的情况下还需要作肾脏的穿刺活检，明确肾脏病变的具体类型。然后再选择药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊，配合免疫抑制剂比如泼尼松片，持续的治疗3-6个月以上，小便当中的蛋白会慢慢减少。平时应该改变饮食的结构，多吃优质的动物蛋白，少吃豆制品、海鲜、动物内脏等食物。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/08收听(75934)
"小便中一个蛋白质加号，往往考虑蛋白尿的可能，需要进一步的行蛋白尿的定量检查明确是否存在蛋白尿，并结合临床表现寻找蛋白尿可能发生的原因。蛋白尿的发生往往有生理性原因和病理性原因，生理性原因往往见于剧烈运动、寒冷、交感神经兴奋以及血管活性药物的应用等，当诱因去除以后，蛋白尿可自行消失，而病理性的蛋白尿多见于肾脏疾病以及其他系统疾病对于肾脏滤过的影响。根据疾病的性质可分为肾小球性的蛋白尿和肾小管性的蛋白尿，这两类蛋白尿多见于肾脏疾病，而溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿往往见于其他系统疾病对肾脏的影响造成蛋白尿的发生。假性蛋白尿多见于尿路感染，由于感染是发生的分泌物、血尿、脓尿等原因造成的蛋白尿出现，经抗感染治疗以后，这种蛋白尿往往可以自行消失。所以对于蛋白质出现在尿中，是否是蛋白尿以及可能的原因，需要进行进一步的检查来明确原因，进行相应的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(15108)
"蛋白质是几个加号，见于尿常规当中的结果。尿常规中蛋白质一个加号，表示有蛋白从肾脏漏出和丢失。这个情况见于很多疾病，在内分泌科可见于糖尿病肾病。糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾小球的损伤，从而出现优质蛋白、小分子蛋白从肾脏当中漏出的现象，这时候尿蛋白可能就是阳性。在肾内科可见于各种肾病综合征、肾炎等。肾病综合征是一种自身免疫性疾病，临床特征就是大量蛋白尿。如果蛋白质一个加号，可能不太符合肾病综合征的标准。肾病综合征的时候，蛋白质的加号可能要更多。也可以见于肾炎，肾炎可以发生于病源体感染以后。所以尿常规中蛋白质一个加号，可以进一步来完善其他相关检查，看引起蛋白质阳性的疾病到底是什么。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(88704)
"白细胞和上皮细胞有多少＋，就代表炎症的程度如何。上皮细胞2个＋、白细胞1个＋，说明有轻微的炎症。上皮细胞＞2-3个＋，白细胞＜1个＋，属于正常。上皮细胞是正常脱落的细胞，而白细胞增多往往是感染性疾病引起的，白细胞2个＋不算多。白细胞是身体的防御细胞，从侧面可以反映感染的严重程度。白细胞数量太高，有害细菌在酸性环境下就不易生长，所以尽量不要破坏其生存环境。女性阴道内的上皮细胞具有自洁、自净的作用，上皮细胞的含量越高，说明抑制不良致病菌繁殖的能力越强。正常女性的阴道上皮细胞可以有2-4个＋。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/29收听(16032)
"如果白细胞出现(++)，说明可能是泌尿系统的感染，可以是急性膀胱炎、慢性膀胱炎或者肾盂肾炎。如果潜血(++)，排除特殊的情况下，例如体温升高、劳累、剧烈活动，可以诊断为隐匿性肾炎。如果红细胞(++)，需要区分这种红细胞是均一性的红细胞还是非均一性的红细胞。因为非均一性的红细胞主要来源于肾脏，而均一性红细胞是非肾源性的，有可能是结石、感染或者肿瘤、占位等。如果尿常规蛋白质(++)，排除了体温升高以外，可以断定基本是肾脏异常出现了问题。具体是来源于肾脏本身的病变，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"
2020/06/26收听(51860)
"白细胞(++)说明所检测的标本中有相当数量的白细胞，说明所检测的样本中存在着明显的炎症反应，这是各种标本检测中常用的一种检测炎症反应的方法。尿常规检查中发现了白细胞(++)，就说明可能存在泌尿系感染的情况。如急性肾盂肾炎、膀胱炎、急性尿路感染等，都会出现白细胞(++)的情况，同时病人还会伴有尿急、尿频、尿疼等尿路刺激征。如果在大便常规中发现了白细胞(++)，就说明在肠道存在明显感染的情况，如急性胃炎、急性肠炎等，病人往往会出现腹痛、腹泻等伴随症状。所以白细胞(++)就表示所检测标本中有明显的炎症，往往需要给予敏感抗菌药物治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/12收听(21128)
"尿常规检查中，正常情况下尿蛋白应该是阴性的。如果尿蛋白阳性，并且有三个加号，通常说明尿液中的蛋白质是异常增多的，而且增多的程度比较严重。一般多见于由一些肾脏系统的疾病导致，例如急性肾小球肾炎、肾病综合征等，系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，也可能会出现尿蛋白增多的情况。如果出现了尿液中蛋白质的增加，同时伴有血尿或者水肿的情况，要及时医院就诊肾脏内科完善检查，必要的时候还要做肾脏穿刺检查来明确病因，及时的进行治疗，避免因此导致肾功能严重的损害。如果长期不治疗，有可能导致肾功能衰竭，甚至是尿毒症。"
聂志扬│北京医院
2019/08/16收听(84076)
"尿糖++，也就是尿糖阳性，首先需要排除是否患有糖尿病，糖尿病的诊断标准主要是以血糖为准的，如果空腹血糖大于7mmol\/L，服糖后2小时血糖大于11.1mmol\/L，或者随机血糖大于11.1mmol\/L，就可以诊断是糖尿病。但尿糖升高或者尿糖阳性，是不一定见于糖尿病的患者，而糖尿病的患者尿糖也可以出现阴性。所以，如果尿糖阳性，首先排除是糖尿病性，还是非糖尿病性。非糖尿病性尿糖的阳性，也可以见于生理性一过性高血糖，一过性的高血糖也有可能是肾糖阈的异常。建议及时到医院就诊，完善相关检查，排除是否是肾脏性疾病，还是糖尿病引起的尿糖阳性，建议及早治疗。需要排除是否是留取的尿液标本存在污染的情况，建议也及时清洗会阴部之后再复查尿常规。如果尿糖仍为阳性，建议到医院完善相关检查，进一步确诊。"
李鑫│东营市人民医院
2019/02/11收听(56426)
"潜血两个加号首先要分清是何种原因引起，如为结石引起，一般要行泌尿系彩超及腹部立位平片明确诊断，但是小部分尿酸结石在彩超下不显影，需要通过泌尿系CT明确诊断及定位。小的结石可以通过体外冲击波碎石治疗，对于大的结石，需要行手术治疗，结石不治疗会引起反复尿路感染，甚至影响肾功能。对于其他原因引起的潜血，如最常见的是泌尿道感染，合并尿频、尿急、尿痛、血尿等情况。如为肾小球肾炎引起的潜血两个加号，可以通过尿畸形红细胞检查明确，当畸形率大于80%以上时，有临床意义。泌尿道肿瘤也可以引起，建议通过肿瘤标志物及其泌尿系CT明确诊断。"
2019/07/22收听(75974)
"尿常规潜血(++)指的是尿液之中出现红细胞，可能是由于肾炎、尿路感染、肾结石等疾病造成，需要复查一次尿常规，以及检查肾功能、尿液红细胞形态分析、泌尿系统彩超等项目，初步了解病情，明确诊断以后，需要针对性的治疗。如果患者是因为尿路感染所造成，往往还会伴随尿频、尿急、尿痛等症状，可以使用抗生素治疗，常用的药物包括左氧氟沙星、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。如果是肾结石所造成，通过检查泌尿系统彩超可以确诊。如果是泌尿系统肿瘤造成的尿潜血，往往需要进行手术治疗、放疗、化疗等。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(49268)
"前列腺液卵磷脂(++)说明是中等量，正常情况下前列腺按摩液中卵磷脂小体几乎布满视野，呈圆球形，大小不一，类似脂滴，发亮，折光性强，前列腺有炎症的时候，卵磷脂小体会有所减少，而且会有成堆的倾向，(++)应该是轻度减少，(+)是明显减少。正常前列腺液外观颜色应该是乳白色稀薄样，白细胞＜10个\/Hp，红细胞＜5个\/Hp，颗粒细胞＜5个\/Hp，其中还可以含有少量的上皮细胞、精子，滴虫、霉菌等应该不可见。前列腺液通常是在诊断慢性前列腺炎的时候，取样进行化验。卵磷脂是前列腺炎的重要指标，特别是无菌性前列腺炎。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(78214)
尿常规潜血(++)，一般认为存在血尿症状。血尿为镜下血尿，和肉眼血尿一样，都属于血尿的范畴，因... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/14播放(34382)
尿常规潜血(++)，一般认为存在血尿症状。血尿为镜下血尿，和肉眼血尿一样，都属于血尿的范畴，因...
2023/07/14播放(34382)
"正常人的尿常规中是没有潜血的，也就是潜血阴性，如果查体发现一个人尿常规中潜血出现（++），说明可能出现了肾脏的问题。当然，判断出现肾脏问题以前，需要排除一些特殊的情况，例如女性月经期过度劳累、剧烈运动或者某些疾病造成的体温升高，可以出现尿中潜血的增加，当渡过了这个特殊的时期，潜血（++）就会消失。某些炎症性疾病，例如泌尿系统感染或者前列腺炎，使尿中可以出现红细胞的增加，红细胞破碎以后也可以使尿中潜血出现（++），这在泌尿系统彩超上可以进行鉴别诊断。排除了以上的情况，就是肾脏出现了问题，如果尿常规中仅有潜血（++）而没有其他的异常，血液检查中也没有任何其他的异常，就是隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是肾脏疾病中最轻的一种，只需要动态观察，而不需要特殊的治疗。"
2020/06/28收听(84870)
"尿中潜血2个加号，意思是可能有红细胞尿。有一些饮食的因素或者药物的因素，也会引起潜血阳性。如果人体进食含有大量的维生素C，也会导致潜血阳性。有潜血、红细胞阳性、有血尿，是有很多原因都可以导致的，像常见的肾炎、尿路感染、肾囊肿、结石、肿瘤或者有结核，这些都会导致潜血阳性。具体的还要结合红细胞形态来明确到底是什么原因。如果是肾炎，一般红细胞会变形，而且变形是＞80%。如果是其他原因所导致的，一般变形会比较少，要结合临床其他的病史、检查，明确到底是什么原因。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/05收听(34268)
潜血顾名思义是看不见红细胞，但是可以通过化学的方法而测出，红细胞破坏以后释放出来的血红蛋白，这... 桑圣刚│海南医学院第一附属医院 2023/04/30播放(75204)
潜血顾名思义是看不见红细胞，但是可以通过化学的方法而测出，红细胞破坏以后释放出来的血红蛋白，这...
桑圣刚│海南医学院第一附属医院
2023/04/30播放(75204)
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