患者如果发现牙龈上起了包，其原因较多，多半是由于口腔局部因素所造成，而且多半是由于牙龈以及牙齿的炎症所造成，一般牙龈起包有多种可能性。

1、瘘管：有可能这个包是瘘管，瘘管多半是由于根尖周炎所引起，例如牙齿的根尖有炎症或者死髓牙等，都有可能会出现牙龈，也就是牙根尖区的瘘管出现。如果是这种情况，一般建议患者尽早的到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生进行仔细的检查。如果确诊为死髓牙或者根尖周炎，应该及时的换牙定位，然后再进行相应根管治疗术。将牙髓腔内的牙髓以及坏死的组织，以及根尖区的炎症，进行彻底的清创清理，进行冲洗上药，拔髓扩管。然后再进行根管充填，就有可能可以改善牙龈瘘管的问题，也就是牙龈起包的问题，可能这个包就会消失；

2、牙周疾病：有可能是由于牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿等所引起的牙龈起包。如果是这种情况，应该及时进行牙周的相应治疗，例如全口洁治、龈上洁治、龈下刮治、冠状局部的冲洗上药等，将炎症因子以及牙结石菌斑进行及时去除，就有可能可以改善牙龈起包的问题。