小脑在人体的主要功能主要是维持躯体的平衡、调节肌张力、协调随意运动，因此小脑对于人的平衡有比较重要的作用。当小脑受累的时候，平衡功能就出现了问题，会出现共济失调的表现。
小脑的蚓部主要跟躯干的平衡功能有关，当小脑蚓部受累时，可能出现躯体异常。即当双脚并拢，双手向前伸直的时候很难站稳，会出现前后左右地摇晃。
其次小脑可以调节肌张力，当小脑病变的时候人的肌张力会减低。在进行膝反射检查时腿会前后摆动不停，又称为钟摆征。
所以小脑对调节肌张力、保持身体的平衡、维持随意运动有很重要的作用。小脑损害的情况下可以出现共济失调、吟诗样的语言，以及出现意向性的震颤，这些都是小脑受损以后一些特有的体征。
