上海市第六人民医院
神经外科
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轻度小脑下疝，可能是指轻度小脑扁桃体下疝，是枕骨大孔疝的一种类型，最常见原因就是扁平颅底或颅底凹陷症。发生小脑扁桃体下疝，神经外科医生通常需要判断是否需要做手术。
扁平颅底与患者发育有关，颅颈交界部位没有正常发育，扁平颅底与颈椎交界部位的形态发生有异于常人的明显异常，从而造成小脑扁桃体下疝到枕骨大孔，这时会对延髓还有高颈髓造成压迫。这种情况大多需要做手术，将扁平颅底的问题解决掉，才能够解除小脑下疝。
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"轻度小脑扁桃体下疝畸形，要根据患者的临床症状进行判断。如果只是查体的时候发现，并没有任何的临床症状，这时以观察为主，或者是口服相应的药物进行改善症状，比如说口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行改善头晕、恶心、呕吐等一些不良的症状。如果患者有特殊的临床症状，严重影响了日常生活，这时需要采取外科手术进行治疗。在采取外科手术之前，要明确相应的致病因素，包括枕骨大孔畸形导致的小脑扁桃体下疝，需要通过修补枕骨大孔周围的一些骨质，重建稳定性，才能够保持相对正常的环境。所以要根据情况进行判断、治疗，方案的选择有多种，手术相对也比较简单，但前提是要在术前明确病情的变化趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/10收听(73248)
小脑下疝指小脑下疝的畸形，是在小孩发育过程中形成， 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(27734)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(27734)
"为了理解小脑下疝的部位，首先必须明确其正常解剖位置。正常情况下，小脑前方为第四脑室及脑干，由于先天性发育异常会导致小脑、第四脑室及脑干向下移位，经枕骨大孔疝入椎管即称为小脑下疝，其病因不明。治疗主要以手术治疗为主，其目的在于解除压迫与粘连，缓解症状。临床症状轻微、病情稳定者可对症治疗并予以观察，有梗阻性脑积水者需进行脑脊液分流术。手术指征包括梗阻性脑积水和颅内压增高，临床症状进行性加重，有明显的神经系统受损症状。手术方法多采用枕骨大孔扩大术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/27收听(59440)
"小脑下疝指的是小脑离开了原有的位置向下移动，压迫到延髓和脊髓，这是一种严重的情况，根据小脑下疝的分类患者的寿命不同。小脑下疝分两种情况，一种是先天性的小脑下疝，这个跟脑发育不良有一定的关系，这种情况下主要影响的是脊髓，造成脊髓空洞症，这种情况小脑下疝不太影响人的预期寿命，但是对人的生活质量会产生一定的影响，另一个是急性的小脑下疝，这种往往是由于颅高压所导致的，比如肿瘤出血、大面积脑梗塞或者是脑部外伤导致。急性的小脑下疝是一个非常严重的脑部病变，可以直接压迫到延髓上的呼吸中枢、心血管中枢、体温中枢，可以产生中枢性高热，可以产生迅速的呼吸衰竭和循环衰竭而引起死亡。这种情况如果不及时治疗，大部分病人会在24小时之内死亡。一般建议患者多食用水果、蔬菜，需要特别提醒的是一部分小脑下疝的患者会出现比较明显的吞咽困难、喝水呛咳，因此患者在进食、进水时应先进行吞咽功能测试和反射测试，尽可能避免使用软质固体食物，比如香蕉等。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/08收听(61998)
小脑疝一般指小脑扁桃体疝，又叫枕骨大孔疝。顾名思义就是小脑扁桃体部位受到外力推挤，被卡压到枕骨... 杨冬│中日友好医院 2023/05/03播放(28045)
小脑疝一般指小脑扁桃体疝，又叫枕骨大孔疝。顾名思义就是小脑扁桃体部位受到外力推挤，被卡压到枕骨...
2023/05/03播放(28045)
"小脑下疝如果能够早期发现、早期诊断、早期手术治疗，基本上和正常人的生存周期没有太大差别。小脑下疝是一个不太准确的说法，从神经外科专业的角度，准确的诊断名称应该是小脑扁桃体下疝。这种疾病是因为各种颅底畸形，特别是颅底凹陷症，导致小脑扁桃体向枕骨大孔内突出，压迫患者的第四脑室正中孔以及两个外侧口，在这种情况下进而形成了脊髓中央管积水。因此，必须要尽快做手术治疗，解除小脑扁桃体下疝，尽量解决脊髓中央管积水，也就是脊髓空洞症的问题，从而阻止病情的进一步发展。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(47390)
"小脑下疝，一旦明确诊断，立即采取手术治疗。手术的依据是进行颅颈交界区减压，并进一步处理该部位可能存在的畸形，或者是其他病理因素，消除这些因素，预防病变继续发展和恶化。后颅窝颅颈交界区切开减压，通常是对颅后窝减压术方式进行，着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝，以及蛛网膜的粘连，使第四脑室中孔脑脊液顺畅流出。如果发现有肿瘤，或者是囊肿等其他病理因素，在术中一并进行处理。若减压不够充分，可以将寰椎切除1.5cm左右，也可以将颈2的椎板进行切除。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/28收听(22762)
"小脑疝一般是指小脑扁桃体下疝的简称，小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性小脑扁桃体下疝：因为会造成脑干的快速受压，患者可以表现为突然的呼吸心跳停止，如果救治不及时，很快就会死亡。这类情况多见于一些急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类患者一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性小脑扁桃体下疝：属于先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现，随着疾病的缓慢进展，有些患者会出现手脚麻木、无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体的位置比较低，并伴有脊髓空洞症的表现，这类患者一般需要进行后颅窝减压手术治疗，总体预后较好。因此对于小脑疝的表现，具体要看是急性的还是慢性的小脑扁桃体下疝。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(43639)
"一般小脑扁桃体下疝的发病比较缓慢，女性患者比男性患者多。第一类，多见于儿童或成人；第二类，多见于婴儿；第三类，多见于新生儿。在婴儿期发作的时候比较常见，主要发病症状就是疼痛，通常是枕颈部疼痛、臀部疼痛，放射性如刀割样疼痛。轻重程度取决于患者的具体表现，并非全部都严重，可能出现头晕、耳鸣、行走不稳、肌肉无力，严重时可能会有肢体感觉和部分感觉减退、眼球震颤，甚至固体引流肿胀或积水。在某些情况下可能会发生脑积水，伴随着扁桃体下疝，脑室、延髓向下延伸。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/07/15收听(14040)
"小脑下疝，又称小脑扁桃体下疝畸形，多数伴有脊髓空洞症，典型的症状有节段性、分离性感觉障碍，晚期症状有鹰爪状，手指如鹰爪一样，肌肉僵硬。本病治疗上主要以手术治疗为主，典型的术式是后颅窝减压术。首先切开头皮至颅骨，充分暴露后枕部的颅骨、枕骨大孔和第一、第二颈椎的后弓，颅骨钻孔后，用咬骨钳咬除枕骨至枕骨大孔，并咬除第一颈椎后弓，打开硬脑膜，找到小脑扁桃体，然后电凝烧灼至其萎缩，剪开粘连的蛛网膜，达到充分的减压目的，逐层止血，逐层缝合。"
初广新│北部战区总医院
2019/08/01收听(43096)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/08/31播放(89742)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/08/31播放(89742)
小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被... 杨冬│中日友好医院 2023/08/19播放(64138)
小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被...
2023/08/19播放(64138)
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，如后窝容积变小、小脑扁桃体延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小、闭塞以及珠网膜粘连、肥厚等。首发症状常常为颈枕部的疼痛，逐渐会出现延髓上颈髓的受压症状，可以表现为不同程度的偏瘫、四肢瘫，以及如果合并脊髓空洞症时，可以引起节段性、分离性的感觉障碍以及呼吸困难、尿便障碍等。同时可能会出现脑神经和颈神经的症状，出现耳鸣、面部麻木、吞咽困难、言语不清、手部麻木、枕下部疼痛等，也可能出现小脑的症状，表现为走路不稳或者慢性高颅压的症状，出现头痛等表现，首选进行头磁共振检查进行确诊。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/15收听(27826)
"小脑下疝手术大约的治疗费用在5-8万左右。小脑下疝又叫小脑扁桃体下疝，大多数是慢性的，是在先天发育过程中存在颅颈交界位置发育畸形导致，比如存在扁平颅底、颅底凹陷等，就容易出现小脑下疝，如果小脑扁桃体下疝比较严重，超过7mm，就具备手术指征。手术要将下疝的小脑扁桃体切除，因为会对于前方的延髓造成压迫，从而引起症状。除此以外还需要作后颅窝减压，以及硬脑膜扩大修补处理，通过这样能够解除对于前方的挤压，从而使症状消失，这种手术风险性比较高，一旦损伤到了供应脑干的血管，或者损伤脑干，是可以直接危及生命的，术中有可能导致出现静脉窦的破裂引起大出血。总体来说，治疗费用还是比较高的，当然具体到个人，是有一定的差别，因为每个人的情况不一样，手术以后的恢复快慢也不一样。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(41144)
"目前小脑扁桃体下疝手术的技术在不断进步，手术效果也在明显提升，多数患者在接受手术之后效果较好，不会遗留明显的后遗症。部分患者在术后短时间之内容易出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐伴有一定程度的眩晕感，尤其当体位改变的时候眩晕感尤为明显，这与在手术操作过程中对小脑扁桃体下疝进行适当切除有一定关系。另外部分患者在手术后可能会出现局部血管痉挛和组织水肿、缺血等并发症，往往症状较为轻微，一段时间后患者的不适感会逐渐减退甚至消失。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(63510)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/26播放(57308)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：
1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/26播放(57308)
"小脑下疝是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，颅后窝容积变小，小脑扁桃体、延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小或闭塞、蛛网膜粘连、肥厚等。手术是治疗该疾病唯一的方法，目的是解除压迫与粘连，缓解症状。临床症状轻或仅有颈枕部疼痛，病情稳定者可对症观察。有梗阻性脑积水者，需要进行脑脊液分流术。手术方法可以采用枕骨大孔扩大术和上位颈椎板切除术，手术费用约2-4万元不等。手术指征包括梗阻性脑积水和颅内压增高；临床症状进行性加重，有明显的神经系统受损体征。"
2018/10/09收听(37978)
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，治疗方法首选手术。手术方法有以下几种：1、寰枕区骨... 陈胜利│山西省人民医院 2023/08/23播放(56768)
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1、寰枕区骨...
陈胜利│山西省人民医院
2023/08/23播放(56768)
小脑下疝的先天性小脑扁桃体下疝，往往会合并脊椎空洞症。如果患者出现相关临床表现需要治疗，治疗的... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/22播放(39530)
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陈玉升│河南省人民医院
2023/11/22播放(39530)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/06/09播放(75698)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/06/09播放(75698)
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