椎体成形术可以选择局麻或者全麻，目前最常用麻醉方法是局部麻醉，在术中可以保持患者清醒，避免术中对神经损伤。但是单纯局部麻醉，不能很好地抑制患者疼痛和体动反应，降低患者和手术者的满意度。椎体成形术也可以选择全身麻醉，例如采用局麻下复合静脉全麻，这也是当前比较主流的麻醉方式。但是这类手术大部分在俯卧位下完成，麻醉医生需要更加严密监测患者呼吸，也有少部分选择全麻插管。
全身麻醉与局部麻醉相比，能够使患者有更高的满意度。但是有研究对比发现全麻可能会延长住院时间，因为这类患者大多数是高龄且伴有骨质疏松、伴有心血管疾病等内科疾病较多，在全麻后会出现一过性的术后认知功能障碍。不管采用哪种麻醉方法，都必须保证患者围术期的安全。麻醉方式选择应同时综合患者、外科医生要求以及麻醉医生评价。
