小孩出现屈光异常的原因较多，常见原因如下：

1、先天性因素：如果小孩在较小的年龄，如2-3岁，发现较严重的近视、远视、散光，通常是由先天性原因导致，可以是遗传影响或自身基因突变导致屈光异常，也可能是出生前或出生后的发育过程中出现问题。针对此情况，需要尽早进行屈光系统的矫正，以达到不影响视力发育的目的；

2、用眼过度：如果小孩处于学龄期，如6岁后，因近距离用眼时间较长，也有可能出现屈光异常，通常会表现为近视。随着年龄增长，近视会不断增长，小孩出现近视的时间越早，未来患有高度近视的风险会越高。针对此情况，建议小孩增加户外活动，减少近距离用眼，以免导致发展为高度近视，引起视网膜疾病；

3、外伤史：如果小孩由于疾病、外伤，或手术，有角膜瘢痕、角膜不平整，也会导致小孩出现屈光系统异常；

4、眼部疾病：如果小孩存在先天性眼睛疾病，如晶体发育异常、角膜扩张性疾病等，也会导致小孩出现屈光异常。如果小孩存在周边的眼底病，也会更容易出现屈光异常。针对此情况，需在医院进行眼睛全面检查，以进行准确判断，如果存在疾病，需针对原发病进行治疗。