山西医科大学第二医院
麻醉科
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桡骨远端骨折手术是目前临床上较常见的一种骨折手术,进行此类手术时,成人通常采用臂丛神经阻滞麻醉,儿童多做全身麻醉。以前臂丛神经阻滞麻醉多是盲打,医生根据患者的解剖定位估计神经位置走行,用针扎进去,神经在针的刺激下,患者会感觉到胳膊或手上有触电的感觉,表明此时针离神经非常近,然后推入局麻药,药物在神经周围扩散,以达到神经阻滞的作用。
现在可视化技术在麻醉过程中广泛应用,神经阻滞可在超声引导下进行。在超声引导下可看到神经干的结构,以及针穿刺过程中是否有小血管,所以在超声引导下可使针逐渐接近神经的同时不碰到神经,并且监测药物扩散情况,从而更安全、更有效。
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"桡骨远端骨折之后,通常手法复位之后要进行石膏或者夹板的外固定,固定好后进行前臂的悬吊,在悬吊期间一定要进行手掌的握拳以及伸直锻炼,因为这样能增加静脉回流,避免肿胀的形成,有助于减轻炎性水肿,减轻疼痛感。在锻炼到四周的时候进行拍片复查,看一看桡骨远端骨折的断端是否有了骨性连接,骨折线是否模糊,是否达到了临床初步愈合的标准,如果达到了就要进行石膏和夹板的拆除,然后进行腕关节的前屈、后伸、内收、外展以及手腕旋转动作的训练,并且在训练期间活动范围、活动时间都要由小到大逐渐增加。在进行活动之前最好使用暖水袋或者热水以及中药进行烫洗,这样能够增加血液循环,促进粘连的松解,加速关节功能的恢复。另外,活动的时候也可以手握大约半斤左右的重物,然后重物的重量逐渐增加,从半斤开始一直逐渐往上增加,逐步恢复到手腕以及桡骨远端的正常功能。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(39154)
"桡骨远端骨折首先是完善局部的X片,确定骨折的移位情况。如果没有明显的移位,及时的石膏或者夹板固定;如果有移位及时的手法复位,维持良好的功能位置固定。如果是保守治疗,石膏或者夹板固定期间主要是进行握拳、前臂屈肘、肩关节外展等功能训练,夹板拆除以后逐渐行腕关节的屈伸活动训练,以及前臂的旋转训练。如果是骨折明显的移位,肿胀消退以后及时手术复位钢板螺钉内固定。做手术以后可以不辅助夹板或者石膏固定,有助于早期行腕关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。同时也可以加强握拳训练,有助于减轻肿胀。定期随访腕关节X片,避免局部过早的用力。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(57742)
桡骨远端骨折是指手腕部的一种骨折,一般发生在老年人患有骨质疏松症,在不慎跌倒的时候,容易手撑地... 纪泉│北京医院 2023/10/19播放(26178)
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纪泉│北京医院
2023/10/19播放(26178)
麻醉一般分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内,产... 谭志敏│南方医科大学深圳医院 2023/04/04播放(89232)
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谭志敏│南方医科大学深圳医院
2023/04/04播放(89232)
桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折,从距离角度X光下看是指距离桡骨远端2cm以内的骨折。桡骨远端... 申明高│邵阳市中医医院 2023/03/06播放(99490)
桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折,从距离角度X光下看是指距离桡骨远端2cm以内的骨折。桡骨远端...
申明高│邵阳市中医医院
2023/03/06播放(99490)
麻醉的方法主要包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉包括全凭静脉麻醉、吸入麻醉还有静吸复合麻醉等,即... 季永│江南大学附属医院 2023/03/05播放(69554)
麻醉的方法主要包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉包括全凭静脉麻醉、吸入麻醉还有静吸复合麻醉等,即...
季永│江南大学附属医院
2023/03/05播放(69554)
"桡骨远端骨折是桡骨远端3cm以内的骨折,把通常分为COLLES骨折和反COLLES骨折。如果桡骨远端骨折,一般可以考虑通过手法复位、石膏外固定进行纠正,应该效果还是比较好的。如果桡骨远端骨折损伤到关节面,引起了塌陷、凹陷,一般需要通过手术治疗,植骨内固定,恢复关节面的平整,鼓励早期活动锻炼,才能恢复比较好。所以,桡骨远端骨折以后,一般都会有关节活动障碍,早期进行功能锻炼,是桡骨远端骨折恢复的关键。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/04/28收听(77332)
"桡骨远端骨折,是老年人骨折里常见的一种,大多数病例可通过人工牵引、石膏外固定等手法达到治疗目的。准备石膏绷带、石膏棉纸、普通绷带、浸泡石膏用水,确定石膏固定的长度,从前臂中的近端到掌指关节远端。采用中医正骨八法,在助手的帮助下连续抗牵引,采用断端骨折的顶、提、压等手法复位骨折,然后将石膏用水浸泡成型,普通绷带缠绕固定,固定后建议重新进行X光测定骨折复位的情况。一般来说,石膏托固定1个月左右骨折基本愈合,坚固稳定后可去除石膏,进行适度的手腕运动,避免关节僵硬和肌肉萎缩。去掉石膏后,关节可能会出现肿痛,属正常现象,可用热毛巾热敷缓解。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/04收听(70528)
"桡骨远端骨折手法复位的方法很多,主要根据桡骨远端骨折的类型决定具体手法复位方法。桡骨远端骨折分为三种类型:第一种是克雷氏骨折。第二种是史密斯是骨折。第三种是巴顿骨折。克雷氏骨折和史密斯骨折的手法复位方法和复位的方向基本完全相反,因为这两种骨折的受伤机制、受力方向完全相反,所以,复位的方向也正好相反。巴顿骨折如果可以通过反折手法、牵拉等手法将关节面恢复平整,是可以满意的。如果关节面不平整,最终可能还需要手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/06收听(78004)
"桡骨远端骨折夹板固定方法有以下步骤:第一、先要把骨折复位。第二、在骨折部位敷上活血化瘀、消肿止痛的中药药膏。第三、在桡骨远端的背侧和掌侧分别放置平垫,然后用纱布固定。第四、先放上掌侧夹板,再放上背侧夹板,然后放桡侧夹板,最后放尺侧夹板。第五、用四条扎带分别捆扎夹板,捆扎的顺序是先扎中间两道,再扎远端那一道,最后扎近端一道,松紧度以上下活动一厘米为度。第六、用颈腕带悬吊患肢于胸前。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(75618)
桡骨远端骨折是中老年人最常见的一种骨折,往往是摔倒后手撑地,导致手腕处出现外观畸形,也就是说,... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/07播放(83964)
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2023/11/07播放(83964)
桡骨远端骨折较为常见,占全身骨折的15%-20%,多发于中老年人,一般由跌倒所致,可分为伸直型... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/10播放(79760)
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曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/10播放(79760)
骶管麻醉是通常所说的硬膜外麻醉的一种,是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到... 郝继英│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/04/23播放(92132)
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郝继英│冀中能源峰峰集团总医院北院区
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围产期心肌病是少见的特发性心肌病,病因不清,一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因... 陈勇│海南省人民医院 2023/05/02播放(51886)
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陈勇│海南省人民医院
2023/05/02播放(51886)
"骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/13收听(32796)
分娩镇痛的方法很多,包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性的镇痛包括精神安慰法、有呼吸法... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2023/06/17播放(79890)
分娩镇痛的方法很多,包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性的镇痛包括精神安慰法、有呼吸法...
陶玉娟│三亚市妇幼保健院
2023/06/17播放(79890)
静脉麻醉是指一种或几种药物先后经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位,而产生所需... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2023/09/26播放(61714)
静脉麻醉是指一种或几种药物先后经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统等相应部位,而产生所需...
2023/09/26播放(61714)
肩关节脱位麻醉方法,主要以下三种方法:1、局部的麻醉。在肩峰下和盂肱关节进行局部麻醉,然后对新鲜的肩关节脱位进行手法复位,一些肌肉不是很发达的病人,经过局麻以后基本上能复位成功。2、对肌肉比较发达,并且精神比较紧张,肌肉拮抗力量比较大的病人,局麻下复位不一定成功,需要到手术室进行臂丛神经的麻醉,臂丛神经麻醉以后整个患肢的肌肉都会松弛,这个时候复位就容易成功。3、对于陈旧性的肩关节脱位需要进行手术修复的,就需要全身麻醉才能够进行手术。
董福│北海市人民医院
2020/04/08收听(46910)
表面麻醉是将渗透性较强的局麻药与局部黏膜接触,麻药就会穿透黏膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用... 宁巧明│海南省人民医院 2023/08/16播放(88686)
表面麻醉是将渗透性较强的局麻药与局部黏膜接触,麻药就会穿透黏膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用...
宁巧明│海南省人民医院
2023/08/16播放(88686)
"呼吸麻醉的方法,这种提法是比较非专业的一种说法,专业的说法应该是吸入麻醉。吸入麻醉的方法有好几种,有开放式吸入麻醉、半开放式吸入麻醉、紧闭式吸入麻醉、半紧闭式吸入麻醉方法。根据气体流量的大小也可以分成微流量吸入麻醉、小流量吸入麻醉,还有大流量吸入麻醉。根据手术当中的情况,可以灵活地调节麻醉方法,比如可以调节麻醉的吸入方式,可以大流量,也可以小流量。根据情况也可以用开放式麻醉方法,也可以紧闭式麻醉方法,只要根据手术当中的需要,可以灵活地调节。"
王永洪│厦门市妇幼保健院
2019/03/11收听(84834)
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