北京协和医院
肾内科
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肾性血尿在临床中较常见，发生率大概接近3%，其中多数人只是单纯的、变形的红细胞镜下血尿。这种单纯变形的红细胞也称为良性血尿，实际上这种情况无需进一步治疗，就像皮肤上长斑，脸上长痣一样，终其患者一生，只是有镜下血尿、尿里有变形红细胞，并不会对患者的肾脏产生不良影响，更不会得肾衰、尿毒症。因此，镜下良性血尿服药是没有必要的。
真正需要高度重视并进行治疗的情况是患者既有血尿，还有蛋白尿，这种情况考虑患者是慢性肾炎。对于慢性肾炎患者应重视，到专科医生处进行进一步评估，再进行治疗。
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肾性血尿指肾小球来源的血尿，提示病人肾小球出现问题，通常继发于肾炎。治疗方法需要根据病人的临床... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(69706)
肾性血尿指肾小球来源的血尿，提示病人肾小球出现问题，通常继发于肾炎。治疗方法需要根据病人的临床...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(69706)
"肾性血尿指肾脏疾病导致的血尿。对于单纯性的血尿，不需要特殊治疗。第一、建议患者动态监测尿常规、肾功能等相关指标，并且嘱患者避免肾功能恶化的危险因素，比如感染、劳累、使用肾毒性药物等。第二、对于持续性的肉眼血尿的患者，可以适当的使用止血药物来对症治疗。第三、如果是血尿合并有蛋白尿，可以使用保肾改善肾脏微循环类的药物，以及降尿蛋白的药物。常用阿魏酸哌嗪可以改善肾脏的微循环对血尿有一定的帮助。第四、可以选择普利类或者沙坦类的药物来进行降尿蛋白，保肾治疗。最后如果肾性血尿是继发性因素引起的，比如常见的过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等都会导致继发性的肾性血尿。这个时候就要针对过敏性紫癜和系统性红斑狼疮原发病来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/21收听(48156)
"临床发现了肾性血尿，主要是由于一些具体的病变引起的肾脏基底膜出现了异常的病理性改变，从而导致红细胞通过基底膜的时候，能够更容易漏出到尿液中。一般引起这种疾病的情况主要有肾脏的原发性疾病，或者是一些继发性疾病。针对不同的病因应该进行治疗，对于原发性肾脏的疾病一般应该进行明确病理诊断，比如肾穿刺活检来明确进展的程度，一般可以应用激素以及一些免疫抑制剂来抑制这种疾病的进展。如果是有高血压或者是糖尿病，以及风湿免疫性肾炎，这种继发性疾病导致的肾脏损害，应该对原发疾病进行控制，比如糖尿病的患者应该控制好血糖，高血压的患者进行降压药的治疗以及维护，有风湿免疫性疾病的患者应该进行免疫抑制剂的应用，来防止疾病的进展，一般对于肾脏的血尿的情况就会能够缓解和控制住。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/18收听(64020)
"单纯的出现肾性血尿是否有必要治疗，要根据患者血尿的严重程度来进行综合的判断。如果患者的血尿程度是非常轻微的，仅仅表现为镜下血尿，而没有其他的相关并发症，可以不必处理，只需要定期的复查，观察病情的演变情况。如果患者血尿程度比较严重，出现血块、血丝，或者肾脏的疾病本身也比较严重，比如肾炎等等，则需要进行相应的处理，针对血尿进行止血治疗，如口服三七粉、云南白药胶囊等等。另外要针对出血的原因进行处理，如IgA肾病、肾炎等等，经过相应的内科处理，绝大多数的患者会出现症状的好转，甚至血尿的消失。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(62492)
"所谓的肾性血尿，是指红细胞通过肾小球的滤过膜而进入到尿液中。在查尿常规的时候如果发现尿中有红细胞，就提示存在血尿。但是血液的来源可以是由于肾结石、尿路感染、泌尿系肿瘤等引起的，这种情况称之为外科性血尿。也可以是通过肾脏滤过的，这种情况就称之为肾性血尿。肾性血尿通常提示各种肾炎，比如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎以及其他的继发性肾炎，包括狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。鉴别血尿的来源对于诊断疾病意义非常重大，临床上一般通过尿红细胞位相来进行检查，如果是肾性血尿，畸形的比例就比较高，在80%以上。如果是非肾性血尿，红细胞的形态基本上都是正常的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(43870)
儿童肾性血尿需根据不同病因采取不同的治疗方法：1、如果仅是单纯性血尿，即没有浮肿、高... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/05播放(81650)
儿童肾性血尿需根据不同病因采取不同的治疗方法：1、如果仅是单纯性血尿，即没有浮肿、高...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/05播放(81650)
"肾性血尿大多数可以持续一辈子。肾性血尿指的是病人尿中的红细胞来源自肾小球，这种情况下一般见于肾炎，另外还见于一些继发性的肾脏疾病，如狼疮肾、紫癜肾等等，主要临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，有一部分人还有肾功能不全的表现。这种血尿一般持续存在，特别是IgA肾病的病人，镜下血尿会持续存在，但是其肉眼血尿通常都为发作性，病人往往是有口腔咽喉部感染以后，开始出现肉眼血尿，等到感染控制以后，肉眼血尿消失，但是镜下血尿还会持续存在。所以对于肾性血尿的病人，除了关心其尿中红细胞以外，还要看病人的尿蛋白的数量，如果尿蛋白数量不多或者是没有尿蛋白，这个时候通常称为孤立性血尿，这种情况下对病人一般没有太大的影响，往往终身也不会发展到肾功能不全，甚至是尿毒症。有些肾脏病的病人，可能伴有中到大量的蛋白尿，病人如果治疗不恰当、不及时，有可能会很快发展到肾功能不全，甚至是发展到尿毒症。这个时候有的病人血尿可能没有，因为这个时候病人的尿没有了，血尿自然就不存在，但是大多数肾性血尿的病人会延续一辈子。"
2023/03/22收听(35410)
肾性血尿主要来源于肾脏疾病，代表性检查手段是红细胞多形性分析。红细胞在通过肾小球滤过膜的时候，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/24播放(95980)
肾性血尿主要来源于肾脏疾病，代表性检查手段是红细胞多形性分析。红细胞在通过肾小球滤过膜的时候，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/24播放(95980)
肾性血尿可以由以下几种原因所引起：一、细菌感染如肾盂肾炎，肾盂肾炎可以引起肾性血尿，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状，它的治疗是给予抗菌、消炎治疗，经治疗病情一般能够痊愈。二、结石如输尿管结石，可以引起肾性血尿，并伴有腰痛、尿频、尿急、下腹痛等症状，泌尿系彩超可以确诊，此时可以给予体外震波碎石、中药排石等治疗，经治疗结石排出尿血自然痊愈。三、肾小球肾炎如IgA肾病，IgA肾病可以引起肾性尿血，发病原因是以IgA为主要的免疫复合物沉着到肾脏而引起的炎症，症状除尿血外，还有小便有泡沫、浮肿、乏力、血压升高等。一般给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，经治疗病情可以痊愈或得到控制。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/27收听(93110)
非肾性血尿的原因如下：1、疾病：主要是由泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等导致... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/11/19播放(67342)
非肾性血尿的原因如下：
1、疾病：主要是由泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等导致...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/11/19播放(67342)
"肾病综合征是指肾脏基膜电荷屏障出现了问题，而机械屏障出现的问题比较小，所以说肾病综合征的病人往往有蛋白尿、水肿、高脂血症、低白蛋白血症，而尿中的红细胞不多，但是并不等于没有，尿中红细胞多少与肾病综合征的病理类型有关，微小病变和轻度系膜增生性肾炎，尿中的红细胞可以很多，或者以红细胞为主要表现。如果是膜性肾病、膜增殖性肾病，或者局灶节段硬化性肾病，以蛋白尿为主，尿中的红细胞不多，甚至没有。所以说肾病综合征的患者可以有血尿，血尿的出现意味着肾脏、肾小球基底膜机械屏障出现了问题，表现的病理类型比较轻，预后比较好，出现的时候往往伴有蛋白的增加，这种蛋白的增加往往是白蛋白，如果伴有尿蛋白的增加，蛋白中白蛋白不是主要的，有可能是其他系统的疾病造成的肾脏损害，例如轻链蛋白占蛋白主角，需要考虑多发性骨髓瘤。 "
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(16262)
"肾小球源性的血尿是指由于肾小球的病变，造成了肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现了损害，而使血液中的红细胞通过通透性增加的屏障而滤出到尿液中，成为肾小球源性血尿。肾小球源性的血尿有轻有重，不能单单从血尿这个角度来判断，因为任何一种肾脏疾病都可能表现为肾小球源性的血尿。如果仅仅表现为肾小球源性的血尿，而没有其他尿液、血液以及影像学的检查，就是最轻的隐匿性肾炎。如果肾小球肾炎的血尿出现以后伴有大量蛋白尿，同时血中的肌酐可能出现升高，就可能需要做肾穿刺活检。最严重的就是急进性肾炎，体内产生了对抗肾脏、肾小球基底膜的某些抗体，使红细胞通过受损的基底膜漏出到尿液中，这个时候肾小球源性的血尿疾病是相当严重的，需要积极的进行治疗。"
2020/08/25收听(56430)
肾肿瘤的血尿典型特点就是间歇性无痛性肉眼血尿，表明肿瘤已经侵入肾盏、肾盂，除血尿之外，可无其它任何不适，或仅为腰部酸痛感，表明此时肿瘤已为中晚期癌症。如有凝血块排出体外，凝血块的形状多为蚯蚓状，呈暗红色，如果血块通过输尿管时出现急性梗阻，有可能引起肾盂急性积水。则表现为类似于输尿管结石梗阻的症状，出现典型的肾绞痛或沿输尿管走行向同侧腹股沟区、会阴部放射，可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，通过泌尿系统彩色超声或CT检查可以明确诊断。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/10收听(46132)
"人体有肾肿瘤，如果肿瘤生长的较大并且生长旺盛，肿瘤内部会产生缺血、缺氧坏死而破溃，导致血尿的情况出现。通常肾肿瘤的血尿都是无痛性肉眼血尿，为全程性，同时血尿的颜色偏暗，主要是陈旧性的出血。也有可能是新鲜的肿瘤组织破溃出血，导致新鲜的肉眼血尿，但是全程的排尿过程当中，都是没有疼痛的症状。这种情况患者应该到医院及时的进行检查，首先通过肾脏的CT平扫，来明确肾脏是否有具体的占位性病变，通过增强CT扫描来确定肿瘤的性质。如果确诊为肾脏恶性肿瘤，都应该及时的手术治疗，充分评估过后，彻底将肿瘤切除。"
2020/02/18收听(48238)
"IgA肾病的患者孤立性血尿可以不治疗，主要是做好临床观察就可以。先看IgA肾病的病人如果是孤立性血尿，通常说明他的肾脏病理不是太严重，在临床上观察，肾脏病理主要是以轻度的系膜增殖为主。另外，还有很多孤立性血尿的病人没有做肾穿刺，有很多病人是薄基底膜疾病，薄基底膜疾病以前又称为良性的血尿，所以这个时候也不需要特殊治疗，就做好病人的临床观察就可以。一般要求病人每半年到一年复查一次尿常规，看看尿中红细胞数量的变化，另外看看尿中有没有蛋白。如果病人尿红细胞数量突然增加，或者是出现了蛋白尿，这个时候要去医院检查，看病人肾功能的情况，看肾脏超声的情况，来综合判断需不需要进行下一步治疗。但是总体来说，孤立性血尿的IgA肾病患者可以不治疗。"
2021/04/25收听(69436)
运动性血尿是剧烈运动后出现的血尿，比如长距离跑步、游泳后所造成的血尿，出现这种情况可能是运动造... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/25播放(50916)
运动性血尿是剧烈运动后出现的血尿，比如长距离跑步、游泳后所造成的血尿，出现这种情况可能是运动造...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/25播放(50916)
"运动性血尿的医学定义是人体在运动后排的尿液中检测到了红细胞，且每高倍视野红细胞数目大于三个，与其他原因造成的血尿相比，运动性血尿具有的特点如下：第一、总是运动后出现血尿，其血尿严重程度与运动量大小有明显关系。第二、绝大部分人运动后没有不适的感觉及任何疾病的症状，如水肿、尿频、尿急、头晕、恶心等。第三、其他的检查，如影像学检查以及生化检验结果都正常。第四、血尿一般在跑步、跳跃等运动后出现，休息后就可缓解，预后良好。目前为止，对运动性血尿的发生原因还不清楚，主要考虑运动时肾脏血流减少，这类人群的肾小球发生缺氧而通透性增加。同时，运动后血液乳酸增加，使肾小球通透性增加，少部分红细胞可以通过肾小球进入尿液，引发血尿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(32708)
运动性血尿即做相应的体育运动以后，尿中出现血尿的情况，血尿使尿液颜色发红。具体是血红蛋白尿还是... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(48525)
运动性血尿即做相应的体育运动以后，尿中出现血尿的情况，血尿使尿液颜色发红。具体是血红蛋白尿还是...
2023/06/07播放(48525)
运动性血尿即剧烈运动后出现血尿，在临床中不多见，比如攀岩或划船等剧烈运动，或竞技类对抗性的体育... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/23播放(59776)
运动性血尿即剧烈运动后出现血尿，在临床中不多见，比如攀岩或划船等剧烈运动，或竞技类对抗性的体育...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/23播放(59776)
肾小球源性血尿出现后，首先要根据是否有蛋白尿或者其他情况决定采取什么样的治疗方案。肾小球源性血... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(29419)
肾小球源性血尿出现后，首先要根据是否有蛋白尿或者其他情况决定采取什么样的治疗方案。肾小球源性血...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/03播放(29419)
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