北京大学第一医院
感染疾病科
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若发烧患者的体温在38℃左右且无法消退，说明感染的炎症尚未根除，处理方法主要如下：
1、对症处理：38℃的发烧程度较轻，对症处理应以物理降温为主，可以使用冷敷法、酒精擦浴或贴退烧贴等方式降温，同时患者需注意补充水分；
2、对因处理：引起发烧的原因较多，常见为细菌、病毒或真菌感染。若属于病毒感染，通常白细胞不会升高，治疗时应以对症治疗为主。若白细胞以及中性粒细胞均升高提示存在细菌感染，需选用抗生素进行抗炎处理。若考虑为真菌感染，则需选用氟康唑等抗真菌药物进行治疗。
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持续发烧38℃左右不退根据其原因采取针对性治疗，才能对疾病的预后做出正确判断，具体方式如下：<... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/16播放(99808)
持续发烧38℃左右不退根据其原因采取针对性治疗，才能对疾病的预后做出正确判断，具体方式如下：<...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/16播放(99808)
"小孩一直发烧达到38℃左右不退烧，需要进行退热处理以及尽快的明确病因，进行病因治疗。在临床上最常见的还是呼吸系统的感染，比如受到病毒、细菌等病原体入侵，引起急性上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎等。当体温持续在38℃左右时，可以给予清热解毒、退热的药物，选择清热解毒胶囊、鱼腥草糖浆、小柴胡颗粒、清开灵颗粒、柴银口服溶液等，达到一定清热、退热的功效。同时还可以给小孩多喂点温热的开水、果汁，通过排尿和出汗带走体内的热量，达到降低体温的目的。另外及时的复查血常规，必要时拍双肺的X光片来明确诊断，如果是细菌感染应该给予抗生素，比如青霉素、阿莫西林或者克林霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/28收听(16944)
"宝宝发烧是由于病菌感染，体内有炎症的原因。一直发烧不退是由于孩子自身抵抗力偏低，与病菌对抗的时间过长，所以会出现持续发热的症状。也可能是由于长时间发热，体内热量蓄积所引起的症状。可以用抗菌消炎以及提高免疫的药物，配合解热药物治疗。建议服用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液、转移因子口服液以及清开灵颗粒、小儿柴桂退热颗粒进行治疗。也可以给孩子注射一些改善免疫的药物调理。平时多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，也可以帮助提高免疫力。不要吃油腻、辛辣等容易滋生内热的食物，还可以配合温水擦浴等物理降温的措施协助治疗。患病期间尽量多休息，不要过度劳累，也不要到户外活动，以免反复受凉感冒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/10收听(75398)
"对于人体发热，体温38℃时首先建议应用物理方法降温，如温水擦浴、酒精擦浴、敷冰袋、洗热水澡等。通常来说首先推荐应用温水擦浴，这种方法操作简便且降温效果好，而且没有任何副作用。先取半盆32-34℃左右的温开水，将无菌纱布或干净毛巾浸湿后拧至半干，依次擦拭发热患者的额头、面颊、颈部大动脉处、腋下、腹股沟以及四肢，通过水分的蒸发带走机体多余的热量，促使体温降低，在此过程中注意室温要保持适宜，不要开窗通风。擦拭完毕后及时为患者更换干净的衣物，避免着凉。同时鼓励患者多喝温开水促进排汗，也有利于体温降低，也可在进行擦浴的温水中加入适量酒精，降温效果更好。如果发热症状反复出现，应及时到医院查找病因并针对病因进行治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(68194)
"发烧在38℃不退，算是持续性低烧。如果只是发烧，不超过38.5℃，没有别的不适应症状，就不用太过担心。可以采取物理降温措施，再吃退烧药和消炎药。一定要注意控制好药物的剂量，多喝水，少量多饮。一般发烧3-5天是很正常的，有时低烧不退，始终在37℃-38℃左右，吃药、打针都不管用，可能是受了比较大的惊吓，最好请医生进行头部穴位按摩， 或者通过做其他事来转移注意力。持续发烧不退还有一个原因，是自身免疫力比较低。可以采取物理降温的方法来缓解，也要适当注意保暖措施。在低烧好了之后，要注意适当参加运动，以及通过其他方法来提高自身免疫力。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/02收听(45264)
"发烧38度如果不退烧，说明还是有体内的炎症。这个时候最好可以去医院检查血常规，判断是细菌性的感染，还是病毒性的感染。需要根据感染的类型使用不同的药物。如果有白细胞的升高，说明是细菌性的感染，需要服用抗生素进行治疗，如果头孢不过敏，可以服用头孢氨苄或者头孢羟氨苄。如果没有白细胞的升高，还是考虑病毒性的感染，最好可以服用抗病毒的药物，比如四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液也是可以的。如果服药之后患者的症状不能缓解，需要去医院做具体的检查。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/04收听(89294)
"发烧持续38-39℃之间不退烧，首先要进行退烧的治疗，可以采用物理降温的方法，比如可以用温水或者稀释的白酒和酒精，擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部等大血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长些。如果能够把体温降到38.5℃以下，找出发烧的病因进行治疗。如果体温降不下来，需要服用退烧的药物进行治疗，比如可以给患者服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液进行退烧，间隔4-6个小时可以重复用药一次，每天用药不超过4次，具体的用量需要根据体重按照说明书进行使用。物理降温的方法可以采用温水擦浴、酒精擦浴或者采用局部冷敷的办法，或者服用中成的药物也是可以，比如羚羊角颗粒。"
2019/01/07收听(24056)
宝宝如果发热38℃一直不退烧可以进行物理退热治疗，同时也要及早做出明确诊断，避免宝宝出现肺炎等严重的感染性疾病。建议去医院拍胸部X光片或者做胸部CT以确定是否有肺部感染性疾病，也可以同时化验支原体抗体和C-反应蛋白、血常规，明确是否是细菌感染性的疾病导致的。如果是普通的细菌感染产生的，可以连续使用头孢类的消炎药5-7天左右，发热症状是能够得到控制的，如果有重度肺炎可能需要静脉输液10天左右才能使病情得到缓解。如果有支原体感染需要使用阿奇霉素治疗15天左右，能使病情基本控制住，必须及早去医院接受检查和治疗。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/03/09收听(67160)
"人体正常腋窝的体温在36℃-37℃之间。此时患者体温在38℃，根据临床上对发热的分度，患者属于低烧。低烧的患者可以口服退烧药物进行治疗，在临床上比较常用的退烧药物就是柴黄颗粒。柴黄颗粒为中成药物，副作用比较少，患者可以放心服用。除了使用药物退烧以外，患者在生活中必须清淡饮食，可以吃容易消化的食物，比如白粥、稀饭、面条等。禁食比较油腻、生冷、辛辣、刺激性强的食物。患者还必须注意休息，不能进行剧烈的活动和运动，以免引起心理疲劳，不利于疾病康复。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/29收听(23210)
人体体温38℃属于轻到中度的发热，此时可以多喝水、多休息，使用冰敷贴、退热贴或温水擦浴帮助降温。如果物理降温的方式效果不佳，可以考虑服用退烧药。临床常用的退烧药包括对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，这两种药物对于3-6个月以上的婴幼儿、儿童发烧也可以使用，要注意这两种药1天之中使用不要超过4次，每次使用间隔至少在4-6小时以上。如果使用退烧药之后体温下降，在体温下降过程中如果有大量出汗还要注意及时补充水分，以免出现脱水情况。38℃的体温还要注意寻找引起患者发热的原因，针对病因进行治疗，才能达到根治效果。
聂志扬│北京医院
2020/02/05收听(22870)
"宝宝持续发烧38℃虽然是低烧，但是持续发烧说明孩子应该是感染没有得到有效控制，因此应该带孩子到医院儿科门诊或者儿科急诊就诊，检查原因，最少也应该化验血常规、C反应蛋白了解感染状况：1、如果白细胞增高以中性粒细胞增高为主，C反应蛋白增高考虑细菌感染，就需要用抗生素治疗；2、如果血常规正常、C反应蛋白也正常一般考虑呼吸道或者肠道病毒感染，可以选择相应的抗病毒治疗。对于低烧的孩子不需要服用退烧药，主要是密切监测体温，一旦高烧再及时吃退烧药，低烧时可以采用物理降温的办法，比如贴降温贴、温水擦浴或者洗温水澡应该就可以。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/13收听(32086)
"发烧不退常见于肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部肿瘤占位，肺炎衣原体肺炎发热可持续三周左右，体温恢复后仍有咳嗽症状，早期可以使用抗生素药物，可以缩短病程。首选的药物是大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素，疗程一般在2-3周。肺脓肿起病比较急，畏寒、高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳脓性痰，一般给予抗生素药物对症治疗，常用的抗生素药物有林可霉素、克拉霉素、甲硝唑，长期不愈者可以手术治疗。肺结核以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体明显消瘦为主要临床特点，一般需要临床检查，如果是明确诊断或者高疑似病历，建议到专科的正规医院诊治。如果是肿瘤引起，有手术指征，建议尽早手术治疗，如果没有手术指征，可以放疗或者化疗对症治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/11收听(16296)
"发烧的原因有很多。一般急性感染，通过积极的抗生素治疗、抗病毒治疗，体温很快就会降到正常。长期发烧要考虑其它的疾病，如肺结核。肺结核会长期发烧，尤其是午后低热、盗汗，还会出现乏力、消瘦、纳差。免疫性疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等，也可以引起发烧。还有血管炎、肿瘤等。尤其是一直发烧，年龄比较大，有吸烟的病史，像肺癌等类的病都可以引起发烧。还有恶性肿瘤即淋巴瘤，会引起一直发烧。在临床上碰到过这样的病人，一直发烧1个多月，没查出什么异常，1个多月之后，查胸片和胸部CT有淋巴瘤。所以一直发烧，一定要到医院进行检查，以免耽误病情。"
丁涛│日照市人民医院
2018/06/22收听(58554)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退，但患者用了退烧药、做了物理降温... 徐蒙│中日友好医院 2023/07/16播放(79762)
发烧基本上通过物理降温和药物处理或静脉给退烧药以后基本上都会退，但患者用了退烧药、做了物理降温...
徐蒙│中日友好医院
2023/07/16播放(79762)
"发烧一直不退，一般是指发烧的时间比较长，持续了2-3周的仍然不退，或者是出现反复。这种情况下，就非常有可能是一些不明原因的发热，这时对于原因的寻找，一般是比较困难的。但如果目前还没有发烧到这么长的时间，并且伴随着一些比较明显的症状，比如出现了咳嗽、咳痰，并且有肺炎的表现，发烧的原因就找到了。如果是伴随着尿频、尿急、尿痛，并且尿常规中有红细胞、白细胞，尿细菌培养也能够培养出细菌，这时就能够诊断为尿路感染。所以发烧一直不退的情况，应该寻找一下有无提示感染灶的症状。发烧一直不退，如果通过相应的检查找不出来原因，才有可能是一些不明原因的发热。不明原因的发热，最首先考虑的仍然是一些感染性疾病，这些感染性疾病有可能是一些特殊的病原体。除了感染性疾病之外，也应该考虑其他方面的，比如结缔组织病，像血管炎、系统性红斑狼疮、药物热、混合性结缔组织病等，也都可以导致发热，像肿瘤性的疾病，还有栓塞性静脉炎、溶血，或者是其他的一些情况，也有可能导致发热。所以发烧一直不退，又找不出来原因的情况，可以往比较多的方面想。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/16收听(61684)
"当出现发热不退时要明确发热的原因，临床上发热不退多见于感染性疾病而引起，例如由细菌和或病毒感染呼吸道、胆道、泌尿道等，通常还可以因上述感染未得到有效的控制，出现发热不退，特别是形成肺脓肿、脓毒血症、重症的肺部感染等。此时多需要完善相应的检查，例如血培养、血常规、痰培养、降钙素原、胸部影像学检查、腹部彩超、尿常规等，以明确感染的部位以及感染的程度等。部分非感染性因素亦可以出现发热不退，例如风湿结缔组织病，某些血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病。还可见于中枢神经系统疾病引起的发热，特别是中枢性发热，少数患者还可因甲状腺功能亢进引起发热不退。总之，发热不退的时候，一定要积极的明确其病因，再针对性的对症处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/07收听(98894)
发烧一直不退，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。若是持续性不退，可以4-6小时重复用药1次，每天不超过4次。也可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线，通过血象和影像分析，如果是流行性病毒引起的发烧，可以口服磷酸奥司他韦胶囊，具有抗病毒的功效。若是细菌感染引起的发烧，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。也可以通过辨证分析，给予中药汤剂治疗，风寒感冒可以用荆防败毒加减。风热感冒可以用银翘散加减。发烧持续不退时，可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率。
2018/10/13收听(31058)
大人是指成年人，成年人的体温中枢发育比较完善，这时候如果出现了发热，体温在38℃，这个发热不会... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(29347)
大人是指成年人，成年人的体温中枢发育比较完善，这时候如果出现了发热，体温在38℃，这个发热不会...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(29347)
"患者每天下午发烧38℃以上，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能是患者受到结核杆菌等细菌的感染所引起的表现。另外，不排除风湿、类风湿因素所引起的发烧。还可以见于内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能亢进等所引起。除此之外，还可能与自主神经功能紊乱有一定的关系。需要患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确引起患者出现下午发烧的原因，然后针对病因来进行积极的治疗和调节，以使患者的发烧情况，尽快得到控制和缓解。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(94294)
"患者出现每天下午体温在38℃以上的时候，属于体温存在中低热的状态，临床上根据病因做相应的治疗。要拍双肺的CT，做PPD试验，明确是否有结核分枝杆菌感染导致的肺结核，必要时还要取呼吸道的分泌物，做病原体的培养明确病因。如果是细菌感染，应该选择敏感的抗生素，比如头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物。如果是结核感染，这个时候应该规范的联合使用抗结核药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。针对于低热状态，应该给予药物治疗，比如小柴胡颗粒、柴桂退热口服液、柴银口服液等。适当的给予糖皮质激素减轻中毒症状，比如地塞米松等。"
2020/03/03收听(73378)
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