小孩腺样体肥大，应根据腺体肥大的程度以及是否引起并发症，决定采取手术治疗或者药物保守治疗。具体如下：

1、手术治疗：如果腺样体肥大程度较大，对后鼻孔的堵塞超过80%，小孩腺样体肥大伴有分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停、低通气缺氧较严重，则需要手术治疗；

2、药物治疗：如果腺样体肥大的程度较轻，并未引起并发症，则采取保守的药物治疗，常用药物包括海盐水冲洗鼻腔，鼻喷激素类药物以及口服孟鲁司特钠。根据小孩是否有急性炎症，决定是否配合消炎药的治疗。多数小孩腺样体肥大由于鼻炎导致，需要根据鼻炎的情况，决定是否加用黏液促排剂以及中成药进行治疗。