北京大学人民医院
风湿免疫科
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尿酸正常同样可以有痛风发作，这种情况是血中的尿酸沉积在关节部位，引起关节部位的炎症，造成痛风发作。而血里面的尿酸反而正常，因此高尿酸血症并不等于痛风。
痛风发作时，血尿酸含量可以是正常或者偏低，对于这一类的患者一定要定期到医院去复查，同时也要控制自己的饮食，如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等，都要减少摄入量。如果观察到血尿酸含量波动，一定要在医生的指导下服用药物。
如果血尿酸值＞500μmol/L，要通过服用降尿酸的药物，使血尿酸值维持在320μmol/L左右，这样才能够减少痛风发作。
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尿酸正常还犯痛风，原因有以下几个方面。1、一个是尿酸正常，但没有达标。所谓达标，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/29播放(36245)
尿酸正常还犯痛风，原因有以下几个方面。
1、一个是尿酸正常，但没有达标。所谓达标，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/29播放(36245)
部分患者血尿酸降到300μmol/L，痛风仍然发作，原因是尿酸结晶沉积在关节部位，并没有通过肾... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/09/28播放(57312)
部分患者血尿酸降到300μmol/L，痛风仍然发作，原因是尿酸结晶沉积在关节部位，并没有通过肾...
杨铁生│北京大学人民医院
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痛风三天两头犯，即反复发作痛风。通常由于高尿酸血症未积极降尿酸治疗，血尿酸程度还是很高，>... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/02播放(53262)
痛风三天两头犯，即反复发作痛风。通常由于高尿酸血症未积极降尿酸治疗，血尿酸程度还是很高，>...
2023/09/02播放(53262)
"痛风发作时以受累部位的疼痛为主要表现，痛风的发病和高尿酸有关，通常可见于既往有高尿酸血症的患者。有的患者自己不知道有高尿酸血症，可能因为饮酒或饮食等原因导致尿酸进一步增高，从而导致痛风发作，例如很多患者在发病前会有高嘌呤饮食，如大量喝酒、吃海鲜、吃火锅等等。痛风导致的疼痛通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部的跖趾关节、踝关节，也有少部分患者会出现在上肢，大部分患者是在夜间开始出现疼痛，疼痛呈逐渐加重的趋势，也有的患者是在睡梦中因为疼痛被惊醒，或者因为疼痛而无法入眠，疼痛的部位有比较明显的红肿，皮温增高，局部按压时有明显的疼痛，受累的关节有明显的活动受限，甚至有的患者因为疼痛不敢下地行走。如果既往有高尿酸血症，突然出现的肢体末端部位的红肿疼痛，应当考虑为痛风的情况，需要进一步检查血尿酸来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/10收听(75918)
如果患者的尿酸值是280umol/... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/24播放(82612)
如果患者的尿酸值是280umol/...
2023/02/24播放(82612)
痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/13播放(81226)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的，但并没有具体的规定，尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例，尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中，有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况，所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况，出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食，比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤，不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况，必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16782)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的，主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，随着病情的进展，尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中，再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断，比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处，发作前可能会有高嘌呤的饮食史，发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系，有些患者尿酸明显偏高，但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高，就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系，但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症，要变成痛风症状有的会持续10-20年，甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症，就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(69096)
血尿酸在人体内有一个正常范围，即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2023/01/05播放(99856)
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张学武│北京大学人民医院
2023/01/05播放(99856)
对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2023/03/03播放(82492)
对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2023/03/03播放(82492)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L，不能得到有效的控制，长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素，比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激，或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见，症状多在午夜出现，疼痛较为剧烈，甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解，严重的患者可能会出现发热、头痛，以及全身不适等症状。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/02/23收听(94430)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/17播放(96874)
判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/07/17播放(96874)
" 在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高，这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位，也就是痛风发作的部位，而没有在血液中，从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断，必要时还可以进行关节腔穿刺，检查关节液来进一步确诊。 另外除了相关的检查外，还要有痛风的典型症状，比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等，而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限，根据典型的症状以及相关的辅助检查结果，一般不难作出诊断。"
2019/12/11收听(58784)
"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状，可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关，其实在高尿酸血症患者中，出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础，所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主，包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食，比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期，都建议避免进食高嘌呤类饮食，痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"
2020/10/20收听(15188)
"首先要了解一下，并不是尿酸达到多少数值，才能算是痛风，因为痛风通常在急性关节炎发作期的时候，尿酸都是明显减低的，甚至完全可能在正常范围，所以痛风的诊断不是靠尿酸水平。一般情况下，如果血尿酸水平持续大于420μmol\/L，就可以诊断为高尿酸血症。如果高尿酸血症进行性的进展，可能会进展至痛风，因为在临床上并不是所有的高尿酸血症患者都会发展为痛风，大约仅有5%-15%左右的患者会发展至痛风。痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状，比如急性关节炎发作或者痛风石、痛风性肾病等，以及一些辅助检查来诊断的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(15038)
在 李玉慧│北京大学人民医院 2023/03/14播放(28593)
李玉慧│北京大学人民医院
2023/03/14播放(28593)
"首先要诊断痛风，一定要有高尿酸血症，要有血尿酸的升高。但是，血尿酸升高，不一定发生痛风，大多数高尿酸血症可终身不出现痛风性关节炎的症状。国际上高尿酸血症的诊断标准，它是男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，这个尿酸水平就容易引起痛风。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/22收听(67530)
"不管有没有痛风，只要是高尿酸血症，一般都要把尿酸降下来，防止痛风的发作。降尿酸，首先，是生活方式的干预，要低嘌呤、低能量的饮食，这样在生活方式上干预以后，它也能改变尿酸。还有就是生活方式干预的前提下加上降尿酸的药物，一个是减少尿酸生成的药物，就是别嘌醇或者非布司他，一个是促进尿酸排泄的（药物），如苯溴马隆。还有多吃碱性的食物。"
2018/01/09收听(95346)
尿酸、痛风怎么治这个问题有两个概念，一个是尿酸高怎么治，另外一个是痛风怎么治。痛风是由于高尿酸血症引起的，痛风的治疗目的：1、迅速控制急性发作。2、预防复发。3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。在治疗方面一般治疗包括进食低嘌呤、低能量的饮食，保持合理的体重和戒酒，多饮水促进体内尿酸排泄。此外，急性痛风性关节炎在发作的时候要卧床休息，抬高患肢，可以服用非甾体抗炎药，例如布洛芬、芬必得等，在急性发作期还可以服用秋水仙碱。另外，糖皮质激素也可以应用，服用降尿酸的药物，这里面包括抑制尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物以及碱化尿液的药物等，因此得了痛风以及高尿酸血症，一定要到正规医院的风湿免疫科就诊。
2020/03/20收听(68374)
湖北省中西医结合医院 温暖
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