直肠癌和痔疮都是直肠肛管疾病，最大区别如下：

1、直肠癌，多属于恶性疾病，大便性质为黏液脓血便，同时伴有大便习惯改变，如血便、里急后重、便秘腹泻交替、大便变细、肠梗阻等。患者会出现消瘦及恶病质，可通过手术根治；

2、痔疮，通常为良性疾病，可出现喷射性出血，肛门可触及肿物。患者可进行保守治疗，必要时需进行手术治疗，以免发展为直肠癌。