首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺癌基本不可以换肺。肺内有5个肺叶，如果是特别早期的肺癌，还有手术机会，直接把病变部位切除即可，如果肺内已经出现转移，并且多发，切一侧肺解决不了问题，这时候进行换肺治疗也不太可取。
因为如果肺内出现多处转移，转移的部位就不是单纯的肺部，而是其他全身脏器都可能会受累。此外，如果做完器官移植以后，特别是肺移植以后，会常规应用免疫抑制剂。
免疫抑制剂需要长期服用，反而会影响自身的免疫机制，所以会更容易增高肿瘤的发病率，如可能会迅速出现其他部位的微小转移，从而导致更危险的情况。
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肺癌不可以移植换肺。移植换肺的指征主要是针对肺部纤维化造成的终末期肺部疾病，还有慢性支气管炎、... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(32578)
肺癌不可以移植换肺。移植换肺的指征主要是针对肺部纤维化造成的终末期肺部疾病，还有慢性支气管炎、...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(32578)
肺癌晚期患者大多数都有不同程度和不同部位的转移，所以一般情况下不建议换肺。转移患者即使换了肺也... 王雷│河北医科大学第四医院 2023/07/24播放(68092)
肺癌晚期患者大多数都有不同程度和不同部位的转移，所以一般情况下不建议换肺。转移患者即使换了肺也...
王雷│河北医科大学第四医院
2023/07/24播放(68092)
换肺手术就是临床上所说的肺移植，也就是换上健康的肺脏。肺癌患者大多不适合做肺移植，主要原因有以下几个：一、肺移植手术是大手术，对患者的身体条件要求比较高，而肺癌患者大多数身体虚弱，不能耐受肺移植手术。二、即使是肺癌患者换肺后也容易复发，从理论上讲，早期肺癌患者癌细胞扩散范围局限，切除整个肺脏换上正常健康的肺脏，应该可以避免肺癌复发。但实际上部分早期肺癌患者血液中已经有了少量的癌细胞，再加上肺移植后必须口服抗排斥的药物，患者的身体免疫力会很差，因此肺癌复发的几率很高。三、即使是很早期的肺微浸润癌或者原位癌，做肺移植的代价也很大，不仅经济上不划算，而且移植后并发症也很多，患者的生活质量较差。远远赶不上直接采用手术治疗将癌症切除更彻底、更经济。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/02收听(96746)
"患者如果患有比较严重的肺部疾病，是可以进行肺移植的。肺移植比较常见的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺囊性纤维化、抗胰蛋白酶缺乏、特发性肺动脉高压等。除此之外，比较不常见的肺部疾病也可以进行肺移植，例如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病等。肺移植主要针对终末性的良性肺疾病，功能严重受损，通过内科药物以及外科手术治疗没有效果，日常活动严重受损，预期寿命比较短，并且没有其他重要脏器功能衰竭的患者。建议患者如果患有比较严重的肺部疾病，应当及时到正规医院进行检查治疗，如果确实存在上述情况，也可以考虑进行肺部移植。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(37670)
可以换肺。患肺在医学上叫做肺移植，就是由于病人本身的肺已经进入到终末期，肺的功能无法保障最低要求的呼吸功能，必须切除，移植其他原因死亡者的健康肺，这也是目前治疗终末肺部病变唯一有效的方法。肺移植包括单侧肺移植、双侧肺移植以及心肺联合移植，肺移植对病人的身体要求比较高，比如年龄不超过六十岁，除了肺部疾病没有其他系统的严重疾病，经过内科最大努力的治疗不能够治愈或者不能获得有效的缓解，预期寿命小于两年。因此肺移植常常使用于特发性肺纤维化、原发性肺动脉高压、支气管扩张，以及结节病、硅肺、肺动脉栓塞、肺泡蛋白沉积症等终末期，而肺结核以及肺癌不是肺移植的适应症。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/25收听(82118)
"从临床上来说，肺部是可以做移植手术的，但由于移植手术的风险性和不确定因素很多，如果患者并非全肺坏死，可以首先考虑肺部的部分切除手术。因为肺部的代偿功能很强，在一般情况下，切除部分肺叶后，不会对肺的整体功能造成影响。如果患者的整个肺部发生恶性病变，在患者身体和经济条件允许的情况下可以采用肺部移植手术。肺移植手术对于肺病的末期是一个有效延长患者生命、提高患者生活治疗的手术。当然对患者的身体要求也比较苛刻，患者年龄必须小于60岁，没有其他心脏、脑、肝、肾等基础类疾病，没有精神病史的患者，而且必须找到适合患者的供体，两者身体不排斥的情况下进行。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(99370)
"当特发性肺纤维化处于重度，局部的改变非常严重的时候，可能会出现蜂窝肺改变。主要是由于纤维结缔组织增生，纤维化组织对正常的肺脏侵蚀以及牵拉形成的。在影像学上表现就像是蜂窝状的改变。肺泡由于牵拉破坏之后，可能已经失去正常的肺功能了。具体需不需要换肺，主要还是看蜂窝肺的改变范围到底有多广。虽然说蜂窝肺局部病灶的改变严重程度是非常严重的，但是波及的范围不是特别广的时候，也可能是不需要进行换肺治疗。如果技术达到，条件允可，可以进行手术治疗。另外一点，要避免感冒，因为每一次的感染对肺都是侵害作用，正常的肺也是可以像蜂窝肺进行转变的。如果条件特别允许，有供体，可以进行换肺治疗，是根治特发性肺纤维化的唯一治疗手段。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(94478)
"换肺是有严格的标准，蜂窝肺不影响换气功能，不影响肺的功能，或者说是影响比较小，权衡利弊，这个时候我换肺的意义并不是很大。换肺的五年存活率不高，排异反应这一类的并发症都很强烈，对病人的伤害也很大，非常大的一个手术。如果仅仅是一点点蜂窝肺，又不影响肺的功能，又不影响其他方面的功能，这个时候一定要慎重。换肺是在发展当中，还有不成熟的地方。一定要听有经验的专科医生的。"
毕伟博│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/27收听(30928)
换肺也就是进行肺移植的治疗，首先需要找到合适的肺源，肺源往往是比较难寻找的，因为在很多患者死亡的后期，都会并发严重的肺部感染，这些肺都不可以用来进行移植，只有突发死亡患者的肺才可以用来进行肺移植。换肺的价格也是非常贵的，在第一阶段进行肺移植的手术，最低的手术费用加上治疗费用大概需要50万元左右，费用是特别高的，而且在后期还有可能会导致死亡的现象出现。因为肺移植也容易并发严重的肺部感染，导致全身脏器的衰竭。后期还需要进行抗排异的治疗，费用也是比较贵的，有可能还需要10-20万元，整个换肺需要准备100万元左右，这是最起码的费用，而且不同地区、不同级别的医院，收费标准也是不一样的，大概的价格都是这么多。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(24440)
"肺气肿患者不需要换肺，轻度的肺气肿临床症状不明显，无需药物治疗，只需要戒烟，避免感染，适量的运动以维持肺功能。如果肺气肿的患者平素有咳嗽，而且较剧烈，影响休息和睡眠，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。如果患者平素有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性感染症状时，需要完善血常规、C-反应蛋白、痰培养、肺CT等相关的检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌采取针对性的治疗，例如抗细菌的治疗、抗病毒的治疗或者是抗非典型致病菌的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(39650)
换肺的前提是需要找到合适的肺供体，价格不一，大概需要几十万才能够取得，而且是在配型合适的情况下。换肺的手术也是比较复杂的，需要一些高的医生团队，也需要术后高质量的恢复过程，所以手术花费也不菲，同样也需要好几十万块钱，所以整个肺换下来大概需要一二百万元。换肺以后需要长期服用一些免疫抑制药物，这也是一笔很大的花费，每月要上万块钱的药费，如果肺出现感染，花费的费用还需要更多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(15202)
"换肺也就是通常讲的肺移植手术，现在的数据为全球平均中位生存期大概是6-7年。以上是总体的数值，实际上也要看具体的情况，具体如下：首先，换肺者的年龄、体质以及有没有基础疾病。其次，导致移植的原发病，包括移植后用的抗排斥药物，对抗排斥药物的反应，就是抗排斥的情况怎么样。最后，最大的问题就是感染，因为怕感染，有的时候感染可能会引起病情加重或者逆转，要做好这方面的防护。总之，不同年龄段、不同基础情况、不同对药物的不同反应，包括有没有出现感染的情况，都会使存活时间产生很大的差异。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(10572)
换肺又称肺移植，因为肺脏是不可再生器官，一旦局部结构和功能破坏，很多时候就不能恢复正常。 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/30播放(78234)
换肺又称肺移植，因为肺脏是不可再生器官，一旦局部结构和功能破坏，很多时候就不能恢复正常。
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/30播放(78234)
"患者出现了肺气肿、肺水肿，不需要换肺，肺气肿属于慢性的炎症，长期导致的肺脏改变，治疗难度很大。肺水肿具有治愈的可能，通过合理的利尿剂、激素使用，可以使水肿明显的减轻、消失，对于疾病的预后有很大帮助。这两种疾病属于正常的病情变化，没有必要进行换肺手术。换肺手术非常的复杂，而且还会面临着排斥反应等多种问题。无论是术前、术中，还是术后的用药，治疗难度都很大。临床上，对于有换肺需要的，多是非常严重的疾病，包括肺脏功能完全丧失，在医生的指导下进行，该手术仅适合极少数的人。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/23收听(37344)
"间质性肺炎是否需要做换肺手术主要取决于病情的严重程度，一般间质性肺炎是由于感染因素，比如病毒、支原体、衣原体等病原体感染，一般都是相对不严重的间质性肺炎的类型，通过积极的使用抗炎药物治疗是完全能彻底治愈的不需要换肺。但是对于特发性的弥漫性肺间质纤维化引起的肺炎，这时除了抗炎治疗以外，长期的内科治疗无效而且肺功能持续下降引起呼吸功能衰竭，患者已经无法进行正常肺功能的新陈代谢，需要在能够耐受手术的前提下考虑换肺手术。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/10收听(55544)
"肺气肿、肺水肿不需要换肺。轻度的肺气肿临床症状不明显，无需特殊的处理，只需要戒烟，避免受凉即可。如果患者肺气肿病情较重，出现明显的气喘症状时，可使用平喘的药物，例如万托林、思力华、爱全乐、信必可等。肺水肿一般是由于心功能不全等原因导致，可完善心电图、心钠素、心脏彩超等相关检查。如果患者确诊是由于心功能不全而出现的肺水肿，可根据病情使用强心、利尿、扩血管等相关药物，临床上常用的药物包括地高辛、西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等。"
2020/07/27收听(55810)
"换了人工肺可能可以继续正常生活，也可能只能存活6-12个月左右的时间。换上人工肺之后患者能活多久，主要取决于患者本身的肺是不是可以恢复到比较良好的程度。患者本身的肺如果是终未肺，例如肺癌的晚期或者矽肺晚期，即使换上了人工肺，患者也不会拥有较长的生存期，通常在6-12个月左右，如果情况严重，存活期甚至会更短。如果是由于普通单纯的感染，进而导致的呼吸功能衰竭，患者换上人工肺之后能够让患者度过危重期，一般不会影响寿命。具体能活多久，也取决于患者是否进行了积极、正规的治疗，患者的心态以及自身的身体素质等一系列因素。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(52412)
"目前对于肺移植最新的住院费用大概30-50万元左右，以后每年口服的抗排斥药物，大概每年费用为3-4万元左右。对于肺移植术后的患者，需要严密监测FK506的浓度，严密监测肝肾功能、血常规，注意免疫抑制剂的副作用，严格按照医生的要求，进行胸部CT、肺功能、气管镜、血气分析、心脏彩超以及骨密度的检查，注意预防感染以及生活细节。应当保持居住环境的干净和整洁，不要工作或者参加任何活动，避免在移植后的第一年在花园内养花养草，注意锻炼，散步有助于扩张肺脏，增强体质，避免和宠物亲密接触。在没有医生的许可之前，不要去上班或者上学。饮食应当多喝水，保证各类营养素的摄入，充足的营养能够帮助人体预防各种感染。勤于洗手，特别在进食之前洗漱、方便和接触污染物以后。每天坚持洗澡，保持个人卫生，注意牙齿的清洁，另外还应当限制来访者。如果有感冒和流感的症状，还应当及时到医院就诊处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/24收听(52338)
肺上淋巴结并不一定是肺癌，有些是淋巴结增生，如局部炎症刺激形成的良性淋巴结炎性增生。除此以外，... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/06播放(45378)
肺上淋巴结并不一定是肺癌，有些是淋巴结增生，如局部炎症刺激形成的良性淋巴结炎性增生。除此以外，...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/06播放(45378)
"肺癌的患者可以进行肺移植，但是就目前的医疗水平而言，肺移植还是一个比较复杂、比较重大的手术，所以要进行肺移植之前，必须明确判断患者的身体状况是否可以接受肺移植。肺移植的时候需要做诸多的准备，包括肺脏的来源、患者的身体状况，也有一些情况，比如患者的肺癌症状比较轻微，肺占位比较小，手术治疗就可以根治肺癌，这种情况没有必要进行肺移植，所以肺癌是否可以进行肺移植，需要综合复杂的判断。患者本人一般判断比较困难，建议患者还是应该尽早到医院就诊，明确是否有进行肺移植的指征。"
孙健│威海市中医院
2021/05/27收听(85556)
湖北省中西医结合医院 温暖
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