中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆泥淤积分为胆道胆泥淤积,和毛细胆管胆泥淤积。毛细胆管胆泥淤积,往往是因为免疫性肝炎导致。如果是胆管淤积,可能是因为胆石症或者肿瘤,引起胆汁的排出不畅。
整个胆道系统分为肝内和肝外胆管系统,在肝内如果是广泛的毛细胆管炎,也就是自身免疫性肝炎出现时,可以出现整个肝脏淤血、肿胀。
这是在免疫失调的因素影响下,使免疫系统的免疫因子,攻击到自身的免疫器官,会出现毛细胆管的淤积、胆泥淤积,病人可以表现为梗阻性黄疸,但在肝外胆道是正常的形态。
这种情况可以通过激素、免疫抑制药治疗,再次疏通胆道。但如果主要是胆管梗阻,如出现结石或者是胆管胰头肿瘤,使胆汁得不到有效排放,则主要的胆道、肝总管或者胆总管,就会呈持续扩张状态。
这种情况就必须通过外科手术切除肿瘤或者是结石,保证胆道通畅,淤积的情况也可以得到有效改善。
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通常如果胆囊里面,出现了胆泥的淤积,意味着胆囊的功能不好,胆囊的功能不好造成了胆囊内的胆汁淤积... 李涛│北京大学人民医院 2023/05/12播放(48752)
通常如果胆囊里面,出现了胆泥的淤积,意味着胆囊的功能不好,胆囊的功能不好造成了胆囊内的胆汁淤积...
李涛│北京大学人民医院
2023/05/12播放(48752)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍,使胆汁长时间沉积于胆囊内,导致水分脱... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/05播放(55296)
胆囊内胆泥淤积通常由于结石或息肉造成胆囊收缩功能出现障碍,使胆汁长时间沉积于胆囊内,导致水分脱...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/05播放(55296)
胆泥淤积的超声表现是胆囊内的没有固定形态的低回声,或者中等回声的一些病灶,形态非常不规则,边界... 张明博│中国人民解放军总医院 2023/03/27播放(28312)
胆泥淤积的超声表现是胆囊内的没有固定形态的低回声,或者中等回声的一些病灶,形态非常不规则,边界...
张明博│中国人民解放军总医院
2023/03/27播放(28312)
"胆泥淤积是否能痊愈取决于目前严重程度,大致如下:1、症状较轻:比如患者并没有明显的胆囊炎症、功能正常且胆泥较少,进行积极的利胆治疗并结合饮食调控运动锻炼,少许胆泥可能通过胆汁排出肠道,从而达到治愈的目的。2、症状较严重:患者胆囊功能受到损害且出口狭窄、胆汁淤积、引起胆泥沉积病因没有完全去除,这种情况就很难痊愈,即使积极的利胆治疗,也无法将胆泥排放干净,特别是针对胆泥较多的患者,甚至充满整个胆囊,这种情况更难以治愈。另外,胆泥如果较大,并不是属于泥样的,像沙粒样的胆囊结石,如果排出可能引起胆道梗阻,甚至引起严重的并发症。所以胆泥淤积如果想使用排石治疗一定要注意,尽量选择泥沙样、容易排出、较小才可以考虑,而且使用过程中遵循医生医嘱,定期复查随访才能较安全。总体来讲胆泥淤积,相对较难痊愈。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(6685)
"胆囊胆泥淤积是指胆囊内有形成泥沙样结石,称之为胆泥淤积。泥沙样结石与沙粒状、沙子样不太一样,纯粹是处于凝状结石,这种结石相对较小且容易引起症状,因为越小的结石越容易排出胆管引起相应梗阻。而胆囊胆泥淤积常是不洁饮食、高脂肪、高胆固醇饮食等因素,以及出口相对较狭小相关,包括长期高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆固醇沉积引起胆泥,或者因胆道感染胆汁排出不畅,导致胆汁在胆囊内的浓度过高,从而析出泥沙样的东西。所以以上情况是属于胆囊的胆泥沉积,如果患者胆囊较小、没有症状可以定期复查随访,必要时使用利胆药物对症处理。但如果胆囊较多,反复引起胆囊炎发作,是需要考虑手术治疗才能达到根治的效果。所以胆囊胆泥淤积要密切随访,根据严重程度决定进一步的处理方案。"
2023/03/22收听(28704)
"胆囊胆泥淤积考虑并有胆囊结石,这时候应该清淡饮食,防止出现症状,以及胆泥造成胆囊管梗阻或者排入胆总管,引起胆道感染。胆囊胆泥淤积有些患者为静止性的,没有症状,可以口服熊去氧胆酸帮助胆泥排出,只要没有症状,胆泥加速排出进入肠道完全有可能。但如果患者在胆泥排出过程当中,诱发胆道感染或胰腺炎,则需注意需要采取手术治疗,以减少或预防并发症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/16收听(55152)
"胆泥考虑胆囊结石的早期,如果影像学B超提示胆囊内有胆泥,则证明胆囊有病变。一般分为静止性的和有症状性的胆泥,静止性的胆泥可以定期复查B超,适当服用熊去氧胆酸治疗。而有症状性的胆泥患者多有上腹部不适,甚至有发热、腹痛、黄疸,定期复查可能有胆囊壁明显增厚或者其他症状,多考虑手术治疗,如果任其发展,不排除胆囊有恶变可能。不管怎样早期胆泥应该采取低脂饮食,定期复查,必要时进一步手术治疗,不能忽视。"
2019/02/21收听(40902)
"胆囊中有泥沙样的结石,严重与否要取决于患者的症状,以及检查的具体情况。如果患者没有任何的症状,检查除了胆泥没有发现其他的异常,只需要进行饮食的调控,以及定期复查、随访即可。但如果患者有出现反复发作的症状,保守治疗无效,或者虽然有效但症状反复的出现,则需要考虑给予手术治疗。此外,在检查的过程中如果发现胆囊泥沙样结石,有合并严重的胆囊炎症,胆囊壁明显增厚,也是建议要手术治疗的。因为这些情况都提示在将来有可能会出现严重的并发症,所以建议早期手术以预防后期出现严重的情况。此外,如果有胆囊泥沙样的结石,平时饮食一定要以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎发作,同样也要注意禁忌烟、酒。"
2020/06/07收听(66348)
胆泥并非严重的情况,如果通过有效治疗,通常不会出现严重的临床症状。但如果忽略胆泥的情况,让症状... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/23播放(48060)
胆泥并非严重的情况,如果通过有效治疗,通常不会出现严重的临床症状。但如果忽略胆泥的情况,让症状...
2023/03/23播放(48060)
"胆泥沉积是指胆囊内有泥沙样的结石沉积在胆囊壁上,这种情况需要看胆泥量的多少,如果量比较少,而且没有任何的症状,可以先观察,定期的复查随访。饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌吸烟、饮酒以及禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物。如果泥沙样的结石量较多或者胆囊泥沙样的结石虽然量少,但是反复引起症状,如右上腹胀闷痛、胀痛或者绞痛的症状,这种情况建议及早给予手术治疗,因为反复发作的胆囊泥沙样结石,合并胆囊炎,在将来会引起严重的并发症,所以建议早期手术,以杜绝后期严重的风险。"
2020/07/06收听(11892)
胆泥沉积又称为胆泥淤积,指胆泥沉积在胆囊或胆总管部位,类似于胆石症的一种表现。通过影像学发现胆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/08播放(81266)
胆泥沉积又称为胆泥淤积,指胆泥沉积在胆囊或胆总管部位,类似于胆石症的一种表现。通过影像学发现胆...
2023/09/08播放(81266)
妊娠合并肝内胆汁淤积多发生于妊娠中晚期,患者非常痛苦,首发表现是全身瘙痒,以夜间为著,严重影响... 丁虹│广东省水电医院 2023/02/26播放(66096)
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丁虹│广东省水电医院
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胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/02/25播放(59746)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/25播放(59746)
"月经出血类似泥,为月经血的黏稠度明显增加,同时颜色会出现发黑或者褐色,通常因为子宫内膜脱落不顺畅、子宫内膜厚度变化、炎症感染等引起,比如存在气滞血瘀,月经期间子宫内膜脱落不顺畅,会引起月经出血量的变化以及颜色变化,子宫内膜的异常增厚,容易引起脱落的子宫内膜增加,会导致月经血的黏稠度增加。子宫的炎症引起的出血异常或者内膜异常,也容易出现这样的症状,需要通过超声的检查,了解子宫内膜的厚度,同时检查子宫内膜是否回声均匀,可以根据检查结果分别采取清宫、药物调理的方法进行改善,也可以在月经期间使用益母草颗粒,可以有效的促进子宫内膜脱落,改善症状。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(59996)
"胆咳是呼吸内科里面借鉴中医的病症。胆咳指的是咳嗽的时候会呕吐出胆汁或者是青色苦水的症候。主要的理论就是表现在肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。是肺气上逆作声,咯吐痰液而言,是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽,称为外感咳嗽。因脏腑功能失调,波及到肺导致的咳嗽称之为内伤咳嗽。一般常见的病因外感咳嗽,多为风寒、风热、风燥侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪于肺所致。胆咳的主要症状可伴随有胸闷、气促、少量的咳血,外感咳嗽有恶寒、发热、头痛和全身不适。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/29收听(27980)
"孕期胆汁淤积与激素、遗传、环境等因素有关。怀孕后期时会出现胆汁淤积的现象,但是这种疾病发病率比较低,大约有0.1%-15.6%不等。妊娠后期出现皮肤瘙痒时可到医院进行肝功能检查,能够排除是否出现妊娠期间的胆汁淤积症。多胎妊娠、卵巢过度刺激、口服避孕药,这些因素会导致孕妇高雌激素水平的状态,在雌激素的影响下酶的活性会下降,能量提供减少,所以容易出现胆汁代谢方面的障碍,可能会导致胆汁流出受阻从而形成胆汁淤积症。如果母亲、姐妹中有胆汁淤积的现象,家族聚集性或再次妊娠时也可能会导致此种情况的复发率增高。根据流行病学的研究发现,胆汁淤积发病冬季明显高于夏季,所以可以证明胆汁淤积的现象和环境因素也有直接关系。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/29收听(97570)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/20播放(43868)
2023/07/20播放(43868)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:1、生活因素:如生活不规律、经... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/01/24播放(76020)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:
1、生活因素:如生活不规律、经...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/01/24播放(76020)
"患者所说的肝内胆汁淤积,主要是由于胆管内占位或者胆总管结石引起胆管梗阻,然后引起的胆红素以及胆汁积聚于肝脏内形成的胆汁淤积。这种情况在肝功能上的表现,就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,以及总胆红素直接胆红素升高为主,并且合并有碱性磷酸酶、GGT的升高。此时患者需要进一步查胆道水成像,也就是MRCP,必要时需要做ERCP下的治疗以及检查,可以选择经球囊牵拉,将里面的结石取出。如果是有占位,必要时可以做刷片,看占位的性质到底是什么。另外患者也可以经过超声探查定位,做PTCD引流,经过引流5-7天左右,胆汁会慢慢经引流管引出,患者胆红素也会明显的下降。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(35800)
"胆汁淤积是由于胆汁分泌和排泄障碍引起的一种病理生理的过程。一般胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两种因素。如果是肝内导致的胆汁淤积,一般是肝细胞性的,比如是否有病毒性肝炎、自身免疫性的肝病或者是药物性的肝损伤,或者是酒精性的肝病等,这些都容易造成胆汁淤积,还有可能是否有转移性的肝癌等。肝外的原因就是梗阻,一般常见的是胆总管的结石或者是胰管的问题都容易出现梗阻,或者是胆管内是否有占位、胆管是否有狭窄等,还有胰腺的假性囊肿,或者是硬化性胆管炎,这些都是造成肝外胆汁淤积的原因。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(99024)
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