中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎患者做穿刺以后,一般可以较快恢复,和正常人一样。肾炎患者,如果对于诊断有疑虑,可以去做肾穿刺活检,即从患者腰部下针,在肾脏的下级,取部分组织做病理检测,可以诊断患者的肾炎,在穿刺过程中,患者会出现肾脏的少量出血,多数为镜下血尿,也有肉眼血尿的情况,甚至会出现肾脏血肿。
肾脏有强韧的包膜,会有压迫止血的作用,做肾穿刺以后,一般要求患者绝对卧床8小时,然后逐渐活动,要求穿刺完1个月之内,尽量避免进行大运动量的运动,之后就可以像正常人一样。而且随着穿刺的技术、穿刺设备的优化,做肾脏穿刺,对于患者总体,一般没有较大的危害。
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"如果患者出现肾炎的症状一般要行肾脏穿刺治疗,肾炎行肾脏穿刺的理由有以下几点:一、肾炎是一种机体免疫所参与的疾病,通过肾脏穿刺可以明确肾炎的病理类型,肾炎的病理类型有毛细血管增生型、膜增生型、膜型、微小病变型等。不同肾炎的病理类型治疗方案是不同的,预后也是不同的,可以通过肾脏穿刺病理结果来制定治疗方案,判定预后。二、肾炎一般是由于原发性肾小球肾炎或继发性疾病,如糖尿病、高血压、结缔组织病等引起的,这时可以通过肾脏穿刺分辨肾炎是原发性肾小球肾炎还是继发性疾病,如糖尿病、结缔组织病等引起的。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/13收听(94800)
"临床上需要根据肾炎的具体情况,决定是否进行肾穿刺检查。下面两种情况暂可以不考虑肾穿刺检查:第一种情况,患者在出现蛋白尿、血尿前两周,有明确的上呼吸道感染病史,患者的血当中补体C3有下降的情况,并且在6-8周逐渐恢复,在临床上初步考虑是急性肾小球肾炎,这样的患者暂可以不行肾穿刺检查。第二种情况,患者在体检中发现有轻微的血尿或者轻微的蛋白尿,24h尿蛋白定量小于1g,患者没有浮肿、高血压等情况,考虑是隐匿性肾炎,这样的患者暂可以不行肾活检检查。除了上述两种情况,其他的患者出现有蛋白尿、血尿、24h尿蛋白定量的大1g,伴有或者不伴有浮肿和高血压,也就是临床考虑的慢性小球肾炎,或者在上述情况下出现肾功能的急剧进展,叫做急进性肾小球肾炎。这些情况尽可能都要进行肾穿刺检查,明确其病理诊断,指导进一步的治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2019/06/10收听(47778)
肾穿刺活检为肾内科最基本的检查,其目的为明确诊断,制定合理治疗方案及判断患者预后。如果没有禁忌... 覃志成│山西省人民医院 2023/03/10播放(68092)
肾穿刺活检为肾内科最基本的检查,其目的为明确诊断,制定合理治疗方案及判断患者预后。如果没有禁忌...
覃志成│山西省人民医院
2023/03/10播放(68092)
"肾穿刺活检术是鉴别肾炎种类、肾炎严重程度,以及预测预后的金标准。肾炎的发病比较隐匿且临床表现不多,只能够通过肾功能、尿蛋白定量等相关指标,来推测肾病的种类及严重程度,其误差相对比较大。肾穿刺活检术是直接通过病理检测,准确性更高,对疾病的诊断、治疗以及预后的预测有很高的价值。肾穿刺目前是比较成熟的技术,对肾脏的损伤非常小,不用太担心其各种副作用,穿刺后三个月患者能够完全恢复正常。绝大多数肾炎患者需要进行肾穿刺活检,但是如果尿蛋白定量在1g以下或单纯表现为血尿,而没有肌酐升高、高血压、水肿的患者则也可以不做肾活检,先应用药物治疗一段时间。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/22收听(88698)
"肾穿刺是指肾脏发生病变以后,不管是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,存在诊断困难而进行的一种有创操作。它是经过穿刺针在病变肾脏区域取活体组织行病理学检查,有助于肾病的诊断、治疗和预后。肾穿刺是诊断肾脏疾病的一个金标准,因为不管肾脏疾病有何变化,临床的症状体征、化验室检查以及影像学检查只是提供一个方面的参考价值,而肾穿刺获得的病理学标本的检查结果,可以全面的提示肾脏病变的情况。对肾脏病的治疗,特别是指导治疗方案的制定,判断预后具有重要的临床意义和实际意义。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(64120)
"肾炎穿刺是指经皮肾穿刺活检术,对于绝大多数肾炎患者,需要通过此项检查来明确肾炎的病理类型。因为不同类型的肾炎,治疗方式是不一样的,比如微小病变型肾病,只需要应用糖皮质激素治疗就行;而膜性肾病等单纯应用糖皮质激素治疗是无效的,需要加用免疫抑制剂治疗。经皮肾穿刺活检术是在局麻下,应用穿刺针从皮肤进入肾脏,穿取极少量的肾组织进行病理检查,此检查是一种非常成熟的技术,不会对肾脏造成太大影响,绝大多数患者会在穿刺后一个月内完全恢复正常。"
2019/11/11收听(86420)
肾炎肾穿刺目的如下:1、明确诊断:可明确病理类型,比如有些患者是间质性肾炎,若为... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/02/21播放(70632)
肾炎肾穿刺目的如下:
1、明确诊断:可明确病理类型,比如有些患者是间质性肾炎,若为...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/02/21播放(70632)
王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/06/24播放(84846)
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/06/24播放(84846)
"不是所有的肾炎必须进行肾穿刺活检。临床上表现比较轻微的肾炎,比如尿蛋白定量较小,在3.5g\/d甚至1.0g\/d以下,肾功能正常,不伴血尿、高血压的患者,可以先不进行肾活检。应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间,如果尿蛋白定量不降或者肾功能出现异常,此时再进行肾活检也行。同时,儿童患者如果为单纯尿蛋白升高,即使尿蛋白定量大于3.5g\/d,如果没有肾功能异常或者伴随红细胞升高,也不建议活检。因为儿童最常见的病理类型为微小病变,对糖皮质激素治疗相对敏感,可以先行治疗,只有在激素治疗效果不好的情况下才需要进行活检。"
2018/11/23收听(60602)
"肾炎病人不是必须做肾穿刺检查的,但是在排除禁忌症的情况下是强烈建议做的。因为做了肾穿刺之后出的肾脏病理检查报告,对于病情的把握,比如用药的种类、用药的剂量、用药的时长和复发之后再次用药的时机选择,具有其他检查无法替代和比拟的作用。当然如果在穿刺之前存在凝血机制障碍,穿刺部位皮肤感染,患者不配合或者肾脏严重萎缩,肾皮质变薄等情况是不建议做的。这种情况下强行做肾穿刺会存在出血等相关风险,这些就是是否做肾穿刺需要把握的问题。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/26收听(26606)
肾炎不是一定要做肾穿刺,按照指南来讲,一般蛋白尿大于0.5g/24h,建议做。但也有一些临床判... 苏镜旭│广东省中医院 2023/06/19播放(66512)
肾炎不是一定要做肾穿刺,按照指南来讲,一般蛋白尿大于0.5g/24h,建议做。但也有一些临床判...
苏镜旭│广东省中医院
2023/06/19播放(66512)
"肾炎通常提倡穿刺活检,但并不是所有肾炎都要做肾穿刺活检。肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人可能会合并肾功能不全的表现。如果肾炎的病人仅仅是孤立性血尿,或者是少量血尿、蛋白尿为主要的临床表现,这个时候不提倡进行肾穿刺活检。如果这个病人的尿蛋白在2g\/L以上,通常情况下会选择让病人去做肾穿刺活检,然后根据肾穿刺活检的病理结果决定下一步如何治疗,而不是盲目加药上去。所以肾炎的病人通常情况下提倡做肾穿刺活检,但是如果症状比较轻不需要特殊治疗的时候,通常可以让病人不做肾穿刺活检。如果尿蛋白量比较多,这个时候一般会提倡病人去做肾穿刺活检。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/28收听(53720)
肾炎种类不同,对于肾穿刺的要求也不一样。有些肾炎不适合做肾穿刺,比如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或脓肿,以及肾脏肿瘤、多囊肾,还有慢性肾功能衰竭、过度肥胖,均不建议做肾穿刺。但是有些肾炎一定要做肾穿刺,比如有各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征,以及一些疾病所引起的肾病,比如系统性红斑狼疮性肾病、淀粉样变性肾病,还有糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾病等等。这些都需要进行肾穿刺,以明确病理分型,为下一步治疗做好准备。同时有些原因,比如急性肾功能衰竭,在很多情况下需要做肾穿刺,更有利于进一步治疗,而使病情康复。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(63120)
"肾炎的病人需要做肾穿刺活检,但是有的肾炎病人,比如孤立性血尿或少量血尿、蛋白尿时,这时一般不需要特殊治疗,也可以暂时不做肾活检。肾炎是一组临床综合征,最重要的特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有一部分人有肾功能不全的表现,临床表现可以是孤立性血尿,也可以是少量的血尿、蛋白尿,也可以是中等量的血尿、蛋白尿,甚至可以表现为肾病综合征的大量蛋白尿。所以临床表现各种各样,要想通过临床表现来判断病理,不是好判断,所以这时如果能给病人做肾穿刺活检,做完后对病人疾病的原因能有一个完全的了解,这样对于指导治疗有一定的好处。但是对于比较轻的肾炎的病人,一般不需要特殊治疗,这时如果不做肾活检也可以。"
2021/04/15收听(88256)
"如果想确诊一个人是否患有肾炎,检查方式有很多方面,例如血液、尿液、影像学以及肾穿刺获得病理学组织进行确诊,尿液中可以提示尿中出现非均一性的红细胞和蛋白,这种蛋白以白蛋白为主,占大约60%以上。血液中可以出现血脂的异常、血白蛋白降低,以及部分病人可以出现血清肌酐的升高、尿素氮的异常,影像学可以提示双侧肾脏反光增强,或者部分病人出现双侧肾脏缩小。肾穿刺对于诊断不明确的肾脏病而言,是一个比较准确的诊断方法,但是并不是说得了肾炎一定进行肾穿刺,它需要根据临床表现,以及其他的实验室检查进行分析,毕竟肾穿刺是一个有创操作。"
2020/04/27收听(71390)
对于肾炎的患者,如果没有禁忌症,最好进行肾穿刺活检,来明确诊断、指导治疗及判断预后。在明确诊断时,可以发现肾小球病变的程度以及肾炎病变的部位,包括肾小球、肾小管还是肾间质,对于病变的活动性也可以进行一定的评估。根据肾穿刺的结果,对治疗起到一定的指导作用,同时可以判断肾功能进展的时间或者预后。肾穿刺属于有创检查,在进行肾穿刺前要进行评估,对活动性出血、单肾,尤其是恶性高血压、近期内有严重的尿路感染者,可以暂缓肾穿刺或者不进行肾穿刺。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/01收听(56952)
不是所有的肾炎都要做肾穿,如果肾炎的人群蛋白尿比较多,或者合并肾功能损害的时候,应该尽可能做肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/21播放(34749)
不是所有的肾炎都要做肾穿,如果肾炎的人群蛋白尿比较多,或者合并肾功能损害的时候,应该尽可能做肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/21播放(34749)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化,如果短时间内病人的肾功能稳定... 左琪│广东省中医院 2023/02/20播放(98438)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎综合征患者要看病情的表现和变化,如果短时间内病人的肾功能稳定...
左琪│广东省中医院
2023/02/20播放(98438)
羊水穿刺是目前在产前诊断技术中非常重要的... 程娇影│中日友好医院 2023/09/04播放(26117)
羊水穿刺是目前在产前诊断技术中非常重要的...
程娇影│中日友好医院
2023/09/04播放(26117)
"不是所有肾炎患者都必须进行肾穿刺活检术的。临床表现比较轻微的肾炎,比如单纯的镜下血尿或者尿蛋白定量较小,在3.5g\/天甚至1.0g\/天以下,肾功能正常,可以先不进行活检,单纯应用ACEI或ARB类药物治疗一段时间,如果尿蛋白定量降至正常,不需要进行活检;如果尿蛋白定量升高或者出现肾功能异常,此时需要进行肾活检以明确诊断。儿童患者即使尿蛋白定量较大,大于3.5g\/天,因为最常见的病理类型为微小病变,此种疾病对激素比较敏感,可以先应用激素治疗,如果效果不好再行肾活检。"
2018/11/27收听(52410)
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