北京医院
耳鼻喉科
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鼻炎经过药物治疗基本都能够痊愈,但慢性肥厚性鼻炎的病人通常会有持续性的鼻塞、头昏,有时伴有头痛、流鼻涕。这种情况用药物治疗效果不好,比如用鼻激素药物进行喷鼻,用鼻减充血剂来解决鼻塞问题,这种情况考虑可能需要手术治疗。
病人需要前往医院就诊,发现鼻腔下鼻甲肥厚,部分病人可能还会伴有鼻腔结构异常,比如鼻中隔偏曲。这时候一般选择是全麻下进行下鼻甲的激光或射频治疗,通过治疗使下鼻甲缩小,鼻腔通气得到改善。
如果病人有鼻中隔偏曲,需要行鼻中隔矫正术,或者下鼻甲的射频或激光治疗。一般都属于微创手术,都是在鼻内窥镜下进行,通过手术治疗,鼻塞、头昏、头痛等症状都能得到很好改善。
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"鼻炎的患者,在经过药物治疗后,如曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻、藿胆片口服等,鼻塞、流鼻涕,甚至头痛等症状不能改善的患者,就需要行手术治疗。多为慢性肥厚性鼻炎,检查时可见鼻腔黏膜充血、肿胀,下鼻甲可肥大,可以用1%呋麻滴鼻液收缩下鼻甲,减少敏感反应。目前慢性鼻炎手术的术式有下鼻甲成形术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲等离子消融术等,目前手术方式多根据下鼻甲的特点来选择有效的治疗方案,术后可有效改善鼻腔通气、流涕以及头痛等症状。目前多倾向于微创手术,具有损伤小、恢复快等优点。"
张道俊│淮北矿工总医院
2021/06/10收听(88120)
过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重,如鼻塞严重,用药效果... 袁晓培│北京大学人民医院 2023/10/15播放(51256)
过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重,如鼻塞严重,用药效果...
袁晓培│北京大学人民医院
2023/10/15播放(51256)
临床上鼻炎的手术或者治疗主要分为三类:首先是门诊的鼻黏膜的治疗,如等离子的治疗、微波的治疗这类治疗主要是缩小鼻甲的容积,使鼻腔通气,术后可能会出现鼻黏膜的干燥,鼻分泌物的减少,甚至出现鼻出血、鼻黏膜粘连等后遗症,但是出现的相对较少。其次的是鼻甲的手术,主要是下鼻甲,临床上主要是鼻内窥镜下的下鼻甲的减容手术,又叫下鼻甲黏膜下骨切除手术,手术过后也会出现黏膜的疤痕、鼻腔黏膜的干燥,甚至出现鼻黏膜过度的干燥或者鼻腔过度的通气,甚至部分患者有萎缩性鼻炎的症状,这就是鼻腔手术的后遗症,但是临床上出现的极其罕见。最后就是过敏性鼻炎的神经切断的手术,有可能出现眼部干燥、无泪,甚至畏光等症状,现在行这种手术的比例或者选择使用这种手术治疗过敏性鼻炎的病例极其罕见、很少。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/24收听(55970)
"鼻炎的治疗以药物治疗为主,但是在一些药物治疗失败的情况下,必须行手术治疗,手术治疗的方法有以下几种:一、选择性神经切断术。主要指鼻内镜下进行翼管神经切断术,适用于过敏性鼻炎药物和免疫治疗效果不明显的患者。二、下鼻甲黏膜下部分切除术。主要适用于非过敏性鼻炎中,慢性、肥厚性鼻炎患者,当患者下鼻甲骨质增生肥厚,下鼻甲黏膜肥厚时,可行手术治疗。三、鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术。主要适用于萎缩性鼻炎患者,可缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/02收听(74590)
"鼻炎通过手术治疗,临床上主要见于以下的情况:第一种,慢性肥厚性鼻炎,经过长期的药物治疗没有效果,患者鼻塞总是不改善,临床上可以考虑住院,做鼻内镜下等离子双侧下鼻甲部分消融手术,消融下鼻甲不超过三分之一,主要以下鼻甲后端等部位为主。通过消融使下鼻甲缩小,使鼻腔变得更宽敞,改善患者通气。第二种,筛前神经阻断术,主要见于过敏性鼻炎的患者,临床上选择在内窥镜下,用低温等离子选择性的切断筛前神经以及翼管神经,降低鼻腔副交感神经的兴奋性,减少患者过敏性鼻炎的发作。临床上这种手术疗效不是特别确切,有的病人有效果,有的病人效果不是非常的明显。总之,鼻炎是通过药物治疗为主,只有以上两种情况才考虑进行手术治疗。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/23收听(25638)
"部分鼻炎患者可以进行手术治疗以改善症状,手术治疗往往为药物治疗无效或效果不佳情况下的选择。大多数鼻炎患者不论鼻炎类型、程度,先要选择使用相应药物进行治疗,观察治疗效果,具体如下:1、使用激素类鼻喷药物,比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等,有利于减轻炎症或者过敏因素;2、出血鼻黏膜充血、肿胀、水肿时也可以根据鼻炎类型口服抗感染及抗过敏药物;3、可以结合使用鼻腔内的雾化吸入或者鼻腔冲洗等治疗措施。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/18收听(79446)
"患者做鼻炎手术之后,可能会出现后遗症,比较常见的是鼻腔干燥、反复的鼻涕带血,也有可能会引起嗅觉减退或者嗅觉丧失。有部分患者会出现鼻腔粘连、后鼻孔狭窄,也有一部分患者在手术以后会出现鼻部外观的改变。总体来说,鼻炎手术技术比较成熟,而且目前主要是做鼻内镜手术,属于微创的手术方式,鼻部外观没有任何切口,相对损伤程度比较轻,术后恢复也比较快,大部分患者并不会出现手术后遗症。在做完手术之后,建议定期到耳鼻喉科门诊复查,主要是观察术后的恢复情况,明确手术效果。如果出现手术相关的后遗症,建议及时进行对症处理。"
李睿│成都上锦南府医院
2021/06/09收听(59850)
鼻炎手术通常需要0.5-1小时,目前如果由于治疗鼻炎而进行手术,通常会选择鼻甲切除术。而在对患... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/10/04播放(69760)
鼻炎手术通常需要0.5-1小时,目前如果由于治疗鼻炎而进行手术,通常会选择鼻甲切除术。而在对患...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/10/04播放(69760)
"得了鼻炎的患者,由于病情需要被医生告知要手术治疗,常会有患者提出鼻炎手术需要多长时间,主要从以下两个层面分析:1、手术台上做手术的时间:一般不发现手术意外的情况下,手术只需要1-2个小时,最长一般也不超过两个小时,就可以完成手术的全部操作。2、做手术之后到能够出院的时间:手术之后如果住院,通常需要住5-7天。因为医生要观察手术以后,患者的鼻腔是否会有出血,以及是否会有组织粘连的可能性,还有风险有多大。当医生经过对鼻腔,也就是术腔观察认为术后粘连或者出血的风险已经很小了,5-7天的时间就可以让患者办理出院手续,回家静养,并且按照医生的医嘱定期复查和清理鼻腔。但是这个时间患者要有心理准备,鼻炎手术的患者在术后门诊复诊、复查大概需要的时间长达3-6个月,才可以让医生讲鼻子已经完全康复,不需要再复诊了。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/30收听(13626)
手术的费用,受到各方面因素的影响。就鼻炎本身而言,受到社会经济发展因素的影响。经济发展水平好,则手术的费用就相对较高,反之手术的费用相对较低。其次,要看手术的术式,就鼻炎而言,如行单纯的下鼻甲骨黏膜下切除术,手术费估计在5000元左右。如果行其他的手术,如高选择性神经切断术,手术费估计在1万元左右。其他的鼻炎手术,如鼻咽下鼻甲表面的黏膜息肉样病手术,手术费就相对便宜,大概5000元左右。最后,要看病人手术是单侧还是双侧,单侧手术费用相对便宜,双侧手术费用相对较贵。
2018/09/25收听(41082)
"单纯鼻炎的患者不建议手术治疗。过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎是因为鼻腔接触到特定的过敏原或者冷热空气的刺激,导致鼻腔黏膜充血水肿而出现鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状。治疗上需要使用鼻喷剂治疗,比如内舒拿、爱赛平、辅舒良、雷诺考特等,配合抗过敏药物口服,比如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定分散片等。还有治疗慢性鼻炎的中成药制剂,比如苍耳子鼻炎滴丸、鼻渊通窍颗粒等。保守、规范、持续给药,缓解鼻炎症状,鼻炎的症状不能够治愈,只能是通过规范用药减轻。如果鼻炎合并鼻中隔偏曲或者鼻窦炎、鼻息肉,可以考虑手术解决,手术具体时间需要根据病情而定,一般在0.5-1小时左右。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/06/21收听(33116)
"患者如果得了鼻炎,经过药物保守治疗后症状好转的不明显,可以考虑通过手术来治疗。手术前需要完善鼻部的CT,能够观察到患者鼻腔里面具体的情况,决定手术术式,一般需要在全麻下完成。在鼻内窥镜下进行手术,外面并没有切口,采用的是鼻甲消融手术,但是如果患者鼻甲骨也很厚,可以考虑下鼻甲部分切除手术,同时鼻甲可以向外骨折,能够有效改善患者鼻腔通气的情况。在生活中避免感冒,以免导致鼻甲增生、肥厚,手术后患者需要住院一周左右,鼻腔填塞物取出来后,鼻腔通气的情况会逐渐的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2020/02/21收听(87850)
鼻炎是由于病毒感染或者是合并细菌感染引起的鼻腔黏膜的急慢性炎症,急性炎症,急性鼻炎不需要手术治疗,只需要药物控制即可缓解。口服抗生素并且鼻腔用血管收缩剂,同时口服中成类的鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、藿胆滴丸等等,在一周内可以完全控制急性鼻炎。如果急性鼻炎反复发作引起鼻甲肥大、鼻黏膜充血,出现鼻塞等情况,就形成了慢性鼻炎。慢性鼻炎的主要症状是鼻甲肥大、鼻塞。如果药物治疗不理想,可以考虑用低温等离子射频消融术,对双侧下鼻甲进行消融。消融以后鼻腔通畅,可以有效缓解鼻塞的问题。
2020/05/02收听(68708)
过敏性鼻炎一般不需要手术治疗,如果由于过敏性鼻炎引起的鼻窦炎、鼻息肉,则有可能需要做鼻窦内窥镜的手术。过敏性鼻炎的一般治疗办法是抗过敏的治疗,主要包括有口服的抗过敏的药物,以及鼻喷类固醇激素和生理盐水冲洗鼻腔。还有一种治疗办法,就是针对变应原的免疫治疗,免疫治疗可以舌下含服药物和肌肉注射药物。这几种办法是治疗过敏性鼻炎的主要的办法,一般的情况下不需要手术治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/03/24收听(86092)
"患者鼻炎是否需要手术,取决于鼻炎分类和治疗后效果,具体如下:1、保守治疗:一般单纯性鼻炎不需手术治疗,可给予生理性海水、曲安奈德喷鼻,还可以口服中成药,如藿胆片、香菊片等。2、手术治疗:肥厚性鼻炎通常药物治疗无效或效果不佳,需要行手术治疗,目前多采用鼻内镜下下鼻甲骨折外移术、下鼻甲成形术、下鼻甲等离子消融术等,还有单纯性鼻炎经保守治疗效果不佳者,仍可考虑行手术治疗。鼻炎可表现为鼻塞、黏液样鼻涕、嗅觉下降、头痛等,检查时可见鼻腔黏膜充血、肿胀,下鼻甲可肿大等。"
2021/06/11收听(21240)
"目前对鼻炎的手术主要是分为以下几类:第一种,等离子的手术。等离子主要是进行鼻炎黏膜和黏膜下的消融手术。这种手术少出现后遗症,但手术效果相对较差,有可能手术过后一、两年,原来的不适症状有可能再出现,主要是鼻塞的症状。但后遗症相对较少。第二种,鼻甲的切除术。现在所行的鼻甲主要是对于肥厚性鼻炎,做黏膜下鼻甲骨的部分切除术。这种手术相对于原来的下鼻甲的部分切除,基本上避免了并发症,比如萎缩性鼻炎的发生。下鼻甲部分切除术往往是切多了或后端没切除,手术效果效果达不到。第三个,造成的萎缩性鼻炎,引起病人的鼻腔严重的干燥不适等情况。还有一种是萎缩性病人做神经的切除术,以前做翼管神经切除,往往患者有眼部的干燥情况。现在主要是做高选择性的神经切断术,干眼的并发症或后遗症基本上都避免。所以,现在的手术相对安全,后遗症已经非常少饮酒。"
2018/05/31收听(52524)
"临床上鼻炎的手术主要是肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等,步骤有以下几方面:1、进行局部的清洁、消毒处理。2、准备器械,目前主要是鼻内窥镜手术系统。3、主要根据不同的鼻炎,施行不同的手术方式,如肥厚性鼻炎,往往施行下鼻甲骨质、下鼻甲黏骨膜下切除手术,切除肥厚的软组织及下鼻甲骨等。对于过敏性鼻炎,主要施行高选择性的神经切断术,就是分离、暴露神经,然后切断神经。对于萎缩性鼻炎,主要是减少鼻腔的容积,所以做手术切口,然后在鼻黏膜下放置物体,缩小鼻腔的空间,使患者的呼吸减少,减少患者鼻腔的干燥。4、鼻腔内填塞海绵等压迫止血,手术结束。"
2018/10/26收听(14678)
鼻炎在临床上最常见的是慢性鼻炎和过敏性鼻炎,常规做手术的鼻炎就是最常说的慢性鼻炎,慢性鼻炎手术... 陈俞│南方医科大学深圳医院 2023/02/20播放(69438)
鼻炎在临床上最常见的是慢性鼻炎和过敏性鼻炎,常规做手术的鼻炎就是最常说的慢性鼻炎,慢性鼻炎手术...
陈俞│南方医科大学深圳医院
2023/02/20播放(69438)
鼻炎治疗真正需要手术治疗的情况其实不太多,如果病人鼻子不通气的症状比较严重,且药物治疗效果不好... 李希平│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/01播放(65608)
鼻炎治疗真正需要手术治疗的情况其实不太多,如果病人鼻子不通气的症状比较严重,且药物治疗效果不好...
李希平│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/01播放(65608)
通常鼻炎患者无需进行手术治疗,而对于慢性肥厚性鼻炎,或者鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,可以考虑手术... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/15播放(93884)
通常鼻炎患者无需进行手术治疗,而对于慢性肥厚性鼻炎,或者鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,可以考虑手术...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/15播放(93884)
湖北省中西医结合医院 温暖
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