陈旧性脑梗怎么治疗

李颖
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经内科

陈旧性脑梗怎么治疗

2023-03-24 13:36播放 :

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视频内容

陈旧性脑梗死的治疗方法如下：

1、二级预防：即预防脑梗死，尽量不要让其复发，此时一般使用抗血小板类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的降脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

2、控制危险因素：由于脑梗最常见的危险因素是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化又常是高血压、高血糖、高血脂所导致，所以对于病人的血压、血糖、血脂的控制非常重要，需给予相应的药物进行治疗；

3、康复治疗：在1-3个月内的脑梗发生期是脑梗死的康复黄金期，所以如果出现功能缺损，在此段时期内积极进行康复锻炼，脑梗死的恢复最快；

4、定期评估：还需要定期对于危险因素以及脑血管进行相应评估，明确有无血管狭窄的加重、斑块的不稳定形成等。

陈旧性脑梗怎么治疗

陈旧性脑梗都是过了脑梗急性期的患者，一般情况下不需要特殊治疗。如果有后遗症，要积极康复治疗。主...

庄俊鸿│海口市人民医院

2023/10/09播放(54374)

陈旧性脑梗怎么治疗

"陈旧性脑梗一般是指影像学上的术语，患者颅脑CT检查时可以出现梗塞灶边界较清、密度较低，多提示患者梗塞灶形成时间较长，患者可以无任何临床症状和体征，也可以出现躯体症状和体征。该病主要是给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块治疗，以防止再梗死的发生。抗血小板聚集治疗一般应用阿司匹林，如果患者对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷。调脂治疗的药物一般选用辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病或高血压时应积极给予调控，降血压药一般选用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦。降血糖的药物可以应用二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平。如果血糖较高时，也可以应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/16收听(55966)

02:18

陈旧性脑梗怎么治疗

陈旧脑梗死的治疗，主要是积极针对危险因素进行治疗，而防止卒中的再次发作。在控制危险因素方面，首...

母艳蕾│北京医院

2023/05/22播放(41960)

陈旧性脑梗一般是脑梗多久

"陈旧性脑梗死是临床上中老年人常见病，多有急性脑梗塞发病史，可有脑梗塞的后遗症状，有的患者可无明显临床症状。陈旧性脑梗一般是指脑梗发生大约一个月以后经CT检查发现有梗塞病灶，称无症状性脑卒中，多为腔隙性脑梗塞，有的已属于陈旧性病灶。一般急性脑梗死发生一天之内，脑细胞会逐渐出现模糊、水肿，大量炎细胞浸润。接下来1-2天之后，中性粒细胞被巨噬细胞所替代，脑梗死发生3-5天后脑水肿会达到高峰，这时脑组织会高度肿胀。一般来说，这时巨噬细胞迅速增加，吞噬大量的细胞和组织的残片，7-14天左右脑梗死之后的坏死组织，逐渐转化为液化的蜂窝状的囊腔。大约在3-4周之后，小的病灶囊腔形成胶质瘢痕，大的病灶形成中风囊。这时在发病一个月左右，就会在CT或者磁共振的影像学检查上，看见陈旧性脑梗的特点出现一个中风囊。而且在CT上是一个低密度的病灶，低密度可能与脑脊液的密度一致，在磁共振上也会出现一个长T1、长T2的信号。陈旧性脑梗死不需要特殊治疗，但是需要积极进行抗血小板和他汀类药物的二级预防，以防止发生二次脑梗。脑梗患者应禁酒，饮食应当清淡，要低盐、低脂，同时建议多食用全谷类食物，如玉米、高粱等，多进食蔬菜、水果，必要时可在医生指导下用药物补充叶酸。"

语音时长01:47''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/05/13收听(69768)

01:43

陈旧性脑梗是什么意思

陈旧性脑梗主要针对新发脑梗而言，通常它在影像学上，也会有特征性的改变，具体如下：

...

母艳蕾│北京医院

2023/05/15播放(35983)

01:33

陈旧性脑梗严重吗

陈旧性脑梗塞并不严重，是既往发生的脑梗塞在脑部的一个表现，头颅CT、头颅磁共振检查可发现。需要...

刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/06/22播放(67228)

陈旧性脑梗严重吗

"陈旧性脑梗就是指发生时间比较久的脑梗，不是新发的脑梗。临床上可以看到很多患者在完善颅脑CT或者是磁共振检查的时候会发现陈旧性的脑梗，而且有很多患者并不知道自己患过脑梗死。这是因为这些梗死的部位不是特别关键，临床症状不显著或者是没有临床症状，所以患者本身根本没有觉察出来。发生过脑梗死之后不论既往是否严重，以后均需要长期口服药物来进行二级预防，预防脑梗死的复发。另外应该完善危险因素的筛查，最基本的包含血压、血糖、血脂、同型半胱酸等。发现了危险因素之后要严格按照大夫的医嘱，定时定量的服药，并定期门诊复查。饮食生活习惯上也要做到低盐低脂饮食，糖尿病的患者还需要低糖饮食。多喝水、适当运动、定期门诊复查。"

语音时长01:31''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/06收听(11456)

02:35

新发脑梗与陈旧性脑梗的区别

新发脑梗和陈旧性脑梗的区别，包括临床表现，与CT或核磁共振图像的区别，常见区别如下：

<...

国红│北京医院

2023/04/09播放(77168)

陈旧性脑梗能痊愈吗

"陈旧性脑梗不能痊愈，陈旧性脑梗，患者的脑组织、脑细胞已经发生了坏死，在影像学上会有永久的病灶遗留。因为坏死的脑组织、脑细胞不能被替代，也不能新生，所以陈旧脑梗不能痊愈。脑梗属于是高发病率、高致残率、高复发率、高致死率的疾病，所以患者反复发生脑梗会导致生活能力、自理能力受到一定影响，导致患者的身体活动不灵活，出现偏瘫、麻木等神经功能缺损的症状。所以，患过脑梗的患者要启动脑血管病的二级预防用药，防止脑梗再发生。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/27收听(89404)

陈旧性脑梗有危险吗

"陈旧性脑梗死有危险吗，这个不能一概而论，只能说明患者曾经患过脑梗死，在影像学看到梗死病灶，称为陈旧性的脑梗死。脑血管病的脑梗死的复发率大约有40%，对于曾经发生过脑梗死的病人可能还有复发的可能性。在发生脑梗以后，就应该给予积极的治疗。在急性期，发病的最早三个小时内，可能行介入溶栓的治疗。之后给予急性期药物治疗，大多数病人，会完全治愈，但也有一部分大约50%可能会遗留不同程度的后遗症。需要找到病因，比如老年人有高血压病、糖尿病、高血脂症，就应该做好二级预防，服抗血小板凝集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷。还有调脂的药物，如阿伐他汀、瑞舒伐他汀，或匹伐他汀类。要控制高血压、糖尿病。要养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒，生活规律，保持平静的心情，并且积极的锻炼。若有瘫痪患者可以做康复治疗，来预防脑血管病的复发。多数情况下，没有太大的威胁。"

语音时长02:24''

杨秀卿│首都医科大学宣武医院

2019/07/07收听(45698)

01:48

陈旧性心肌梗死怎么治疗

陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者...

王彦斌│太原市中心医院

2023/11/26播放(58822)

陈旧性宫外孕怎么治疗

"对于陈旧性宫外孕的患者，如果包块没有破裂，也没有不规则的阴道出血，只是检查HCG提示阳性，可以考虑进行药物保守治疗，可以口服米非司酮片，同时再服用杀胚的中药，必要的时候还可以肌注MTX针进行杀胚。如果陈旧性宫外孕已经出现破裂，导致有不规则的阴道出血，以及下腹部的明显疼痛，就需要急诊行开腹手术，或者是腹腔镜手术，将陈旧性的宫外孕包块直接切除，或者是将宫外孕一侧的输卵管切掉，在手术以后还需要复查HCG，看其恢复下降的情况。"

语音时长01:11''

王一清│成都市第一人民医院

2019/07/16收听(30022)

01:30

陈旧性心肌梗塞如何治疗

陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，...

刘芳│宜春市人民医院

2023/09/23播放(74364)

01:31

陈旧性肛裂怎么治疗

肛裂是肛肠科的常见病，多发病，包括新鲜性肛裂和陈旧性肛裂。陈旧性肛裂，多数要选择手术治疗。当然...

李志鹏│山西中医药大学附属医院

2023/06/18播放(61188)

陈旧性疤痕如何治疗

很多朋友来找我咨询的时候，我常常问到的一个问题就是，你这个疤痕多久了？很多朋友不理解，疤痕就是疤痕，为啥还和时间有关系？其实不然，临床中一般指超过一年以上的疤...

宋宝骥│天津医院

2021/08/16阅读(3532)

陈旧性心梗怎么治疗

"一般所谓的陈旧性心梗，是指在发生急性心肌梗死以后半年发生的心肌梗塞，被称为陈旧性的心梗。而陈旧性的心梗的表现和急性心肌梗塞是一样的，会产生胸前区疼痛以及肩背的放射痛，还有胸闷、心悸等冠心病缺血的症状。在陈旧性心梗的治疗方面，首先要做到控制血糖、血压以及血脂。另外，戒烟限酒，进行抗血小板的药物治疗，比如阿司匹林、降脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他定等。另外，还需要服用硝酸酯类的扩冠的药物，比如硝酸异山梨酯分散片，这样定期定量服药，定期复查，促进心脏的功能的恢复。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/13收听(43666)

01:27

陈旧性腰椎压缩性骨折是否需要治疗

陈旧性的压缩性骨折是否需要治疗，需要具体情况具体分析，具体如下：

1、不需要治疗：...

吴春根│上海市第六人民医院

2023/12/20播放(41930)

陈旧性心肌梗死的治疗

"陈旧性心肌梗死是指发生急性心肌梗死的时间在8周以上，称为陈旧性的。陈旧性心肌梗死的治疗主要是以扩冠、抗凝、营养心肌、预防再次发生心肌梗死的出现。药物的选择有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛、维拉帕米、地尔硫卓、果糖磷酸钠、辅酶Q10等都是可以进行冠脉的扩冠、抗凝，防止冠脉的痉挛。治疗的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，才能使患者更快的恢复健康。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/01收听(25382)

02:22

陈旧性心肌梗死的治疗

陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律...

赵学│上海东方肝胆外科医院

2023/10/27播放(89300)

陈旧性病灶怎么治疗

"陈旧性的病灶根据不同地方、不同原因的病灶，表现的症状不同，治疗也有所不同。如果是一些脑梗死或者是脑出血，遗留的脑细胞软化病灶，这种情况一般都是以促进局部的血液循环，应用扩张血管的药物来治疗。如果遗留有偏瘫的一些情况，必须要结合物理治疗以及针灸的疗法来康复治疗。如果是心脏病之后引起的心肌梗死或者心脏功能异常，例如是出现有房颤、心律失常等情况，必须要做心脏的射频消融术，去除其病灶引起的心电异常放电和导致的心律失常。"

语音时长01:14''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/27收听(25466)

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