海南省人民医院
消化内科
手机浏览
肝硬化晚期是否需要做全面评估，需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起，还是因为饮酒引起。然后判断是代偿期还是失代偿期，需对肝功能进行分级，是A级、B级还是C级，还需对并发症进行评估。
在医院需通过验血检查肝功能、查病毒、检查血免疫学指标、做影像学检查如超声、彩超、CT、磁共振或超声造影、做胃镜检查、采用Child-Pugh分级等进行判断肝硬化是否为晚期，而不是根据年龄或根据病因进行分级。通常肝硬化到了失代偿期即为晚期，但也不是特别晚期，失代偿期的患者可以进行治疗，但相对病情较严重。
分享:
"肝硬化病人如果出现了肝硬化结节，提示肝硬化的病情已经比较久了，所以才会形成结节，但是并不能根据结节判断是否为晚期。想要判断是否为肝硬化晚期，应该根据患者的肝功能以及伴有的并发症判断。肝硬化的晚期会伴随有非常多的并发症，例如门脉高压、腹水、呕血、肝性脑病等，如果病人出现了肝硬化的结节，应当引起相当高程度的重视，因为肝硬化结节发生恶变的可能性比较高。一定要保持定期的复查，复查肝脏彩超、甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒载量等，通过复查发现早期的肝癌，从而进行早期的治疗。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(72766)
"肝硬化结节只是疾病的影像学表现形式，和病情的轻重没有直接相关性。肝硬化形成以后，在影像学上可以表现为结节性改变，说明长期的慢性肝炎、反复的肝脏损伤，逐渐形成为肝纤维化，局部的肝纤化结节形成，表现为肝硬化的结节。肝硬化结节说明已经出现比较长时间的病史，要积极明确基础原因，进行基础病因的治疗，同时，抗肝纤维化治疗。肝硬化结节的存在，应该提高警惕，部分病人可能会随着时间的延长，逐渐进展为肝癌，要做好定期的复查，必要的时候可以进行强化CT或者核磁共振检查，或者肝穿刺组织病理学的检查，排除癌变的可能。对于肝硬化结节，经过积极的治疗，部分是可以有效减轻或者缓解的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(46580)
肝硬化结节表示患者肝纤维化已经发展到比较严重的程度。假如患者肝内存在结节，先要考虑是否癌变，因... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/05/01播放(76184)
肝硬化结节表示患者肝纤维化已经发展到比较严重的程度。假如患者肝内存在结节，先要考虑是否癌变，因...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/05/01播放(76184)
"肝硬化结节是常见的慢性肝病，肝硬化主要是由于一种或者多种病因导致的慢性肝病，它的主要特点是慢性肝损伤、弥漫性的肝纤维化、假小叶的形成以及再生结节的出现。再生结节主要是由于肝细胞反复的炎症、坏死、修复，导致肝细胞结节性的再生以及结缔组织再生，这些就说明肝硬化结节是很难逆转的。如果服用药物以后，肝硬化的结节明显缩小，说明是有一定疗效的，这种情况下如果没有出现肝功能的异常，就可以继续服用药物来对症治疗。肝硬化的患者在治疗方面，对于代偿期主要是针对病因来进行治疗，如果发展到了失代偿期阶段，只能针对它的并发症来进行治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/10收听(48342)
肝硬化结节其实就是在病理片子上所看到的肝硬化表现，它的原理就是肝脏在反复的炎症损伤后引起结构的改变，而结构的改变主要的问题就是因为在肝脏炎症之后人体修复炎症损伤时会产生很多的细胞外的基质，细胞外基质相当于手上被划破了之后长出来了和皮肤的结构不一样的疤痕，可以认为肝脏中长了好多的疤痕，这些疤痕把肝细胞分成了小岛，这就是所谓的肝硬化结节，是在病理上看到的。如果用B超、CT、核磁对肝脏进行扫描时，因为结节还有正常的肝细胞的密度是不一样的，所以在超声上就可能见到肝表面凹凸不平、肝内回声结节状这样的描述，都是肝硬化的病理改变所造成的影像学的改变。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(84142)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/24播放(72516)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细...
2023/10/24播放(72516)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期，它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症，最常... 饶卉明│三亚市人民医院 2023/08/03播放(50534)
肝硬化晚期就是肝硬化失代偿期，它也是肝病的终末期。肝硬化失代偿期临床上可以出现很多并发症，最常...
饶卉明│三亚市人民医院
2023/08/03播放(50534)
"肝硬化晚期可以出现严重的乏力，体重下降，会随着病情进展而逐渐明显。有一部分患者会因为肝细胞的坏死出现发热，消化道的症状也比较明显，比如恶心、呕吐、厌油腻，特别是腹胀，与胃肠道的胀气、腹水和肝脾肿大都有关系。腹水量比较大的时候，腹胀就会成为患者最难忍受的症状，腹泻也比较常见，稍微进食油腻食物就容易发生腹泻，而且有部分患者会出现肝区的隐痛。肝硬化晚期肝功能出现问题，会出现凝血功能障碍，患者比较容易出血，还比较容易发生肝癌、原发性腹膜炎、胆道系统的感染和消化性溃疡等情况。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/25收听(62462)
"肝硬化晚期也就是肝硬化进入到了失代偿期，这个时候肝脏的合成功能、代谢功能、以及解毒功能等严重受损。而肝硬化由于肝脏的缩小、肝脏血流的改变，导致了门脉的压力增高。门脉压力增高之后，会引起血流动力学的改变，再结合肝脏的这些合成功能、代谢功能的严重受损，就会产生相应的并发症，比如出现腹水、上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性的腹膜炎，这些都是肝硬化晚期比较常见的一些并发症。这些并发症可以间断、反复的出现，一旦出现这些并发症，病人在家里一般是处理不了的，就需要到医院去住院治疗。有些病人因为反复出现并发症，一年当中可能要间断反复的在医院住院多次，所以这样的病人生活质量明显下降。如果这些并发症出现比较严重的时候，还可以直接威胁到生命，比如大量的呕血，出血量达到2000-3000毫升，有的时候病人到医院根本来不及抢救，直接就威胁到生命。有些时候出现严重的腹膜炎，感染非常严重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威胁生命。出现了严重的肝肾综合征，病人少尿，甚至没有尿，这个时候不透析病人也很难存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活质量以及的寿命都明显受损。必须在慢性肝病这一阶段就采取积极有效的治疗，防止肝硬化。其实大部分病人如果能够及早在肝硬化的前期得到治疗，基本上病人是发展不到肝硬化的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/30收听(20998)
"肝硬化患者出现呕吐是不能来判断是否为早中晚期的，一般情况下肝硬化患者只要出现了相关并发症，就定义为中晚期的肝病。肝硬化的并发症主要有消化道出血、肝硬化腹水以及门静脉血栓、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、肝癌等等，只要出现了相关的症状，就考虑中晚期的肝硬化。所以单纯的呕吐是不能进行定义的，各种各样的问题均可以出现呕吐的症状。对于单纯肝炎的患者，如果转氨酶、胆红素比较高，也可以出现恶心、呕吐的症状，所以肝硬化是否为早中晚期，是需要综合来进行判断的，不能单纯的依靠一个症状来进行界定。"
2020/03/04收听(56484)
"肝硬化结节和肝脏的肿瘤是两码事。患者应查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，以及肝功能，看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要积极考虑抗病毒治疗，因为对于肝硬化的患者来说，一般是由于肝炎而进展而来，所以对于患者控制病毒复制是肝硬化治疗的首要措施。如果患者是肝硬化的早期，可以适当的服用鳖甲软肝片等抗纤维化的药物进行治疗。患者还应注意查一下上腹部彩超、血常规以及胃镜，看有没有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，如果有，需要进一步治疗。对于患者肝脏有结节性病变，尤其是在彩超上面发现低回声肿物。此时患者还需要抽血查一下甲胎蛋白，以及必要时做上腹部的增强CT或者核磁扫描，进一步和肝脏的原发肿瘤相鉴别。一般经过上腹部的增强CT检查以及甲胎蛋白的检查，多可以鉴别患者是肝硬化的结节性增生，还是由于肝脏的原发性肿瘤疾病引起。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(86896)
很多的乙肝肝硬化的患者做超声或者是CT，或者是磁共振检测时，可能会报肝内结节样改变。对于乙肝肝... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/14播放(95872)
很多的乙肝肝硬化的患者做超声或者是CT，或者是磁共振检测时，可能会报肝内结节样改变。对于乙肝肝...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/14播放(95872)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/12/27播放(92740)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/12/27播放(92740)
"发现肝脏的结节并不一定是指肝硬化结节，可能是由其他的肝脏占位性病变导致。常见的良性肝脏占位性病变，包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝腺瘤等，而恶性肝脏占位性病变，最常见的就是原发性肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌以及各种转移性肝癌。发现肝脏占位性病变，首先建议进行肿瘤标志物、肝脏CT或者磁共振的检查，来明确病变的良恶性。如果是乙肝携带者发现了肝脏占位性病变，需要进行甲胎蛋白的检测，如果甲胎蛋白呈阳性的结果，磁共振提示早期的小肝癌，建议进行手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(11758)
"各种原因导致的肝硬化，病理分类为大结节性肝硬化、小结节性肝硬化和混合性肝硬化，所以没有结节则不称为肝硬化。大结节主要是直径在3-5mm，小结节直径一般小于3mm，临床上绝大多数肝硬化为混合性肝硬化。乙肝导致的肝硬化如果结节均小于5mm，彩超、CT的结果均不回报。如果结节大于0.5mm，甚至大于1.0mm，发生癌变的可能性极大，临床上会建议做彩超造影、肝脏增强CT或者增强核磁，以确定结节的性质。如果证明结节已经发生癌变，则相对比较严重。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(11708)
"肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是一种或多种病因长期而反复作用形成的弥漫性肝损伤。在我国多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，病理学上有广泛的肝细胞坏死，产生了肝细胞结节状再生，结缔组织增生及纤维间隔形成，导致假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。肝硬化结节是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏，就称肝硬化肝结节。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(28666)
"肝硬化和肝癌是不同的，肝硬化是多种肝病的共有症状，而不是一种病。肝硬化晚期是可能发展成肝癌的，肝硬化晚期，虽然不是肝癌，但它们之间有必然的联系，而且是有区别的，具体主要是在病因方面的区别。肝硬化是一种或多种原因，长期反复损害肝脏而引起的，而肝癌的发生主要是慢性肝病，主要与乙肝、丙肝的病毒感染、黄曲霉素，饮水污染以及长期嗜酒等多方面因素有关。症状区别：肝硬化晚期主要表现为疲倦乏力，消化不良以及肝功能减退、门脉高压的症状，同时可伴有内分泌紊乱、贫血等多系统症状，而肝癌早期没有任何临床症状。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/17收听(53556)
"晚期肝硬化就是指失代偿期的肝硬化，这一部分肝硬化患者不可以治愈，只能控制病情。对于失代偿期肝硬化的治疗，最主要的就是保肝、利尿等对症的处理，如果是慢性丙肝导致的肝硬化，需要抗病毒治疗，疗程3-6个月。如果是乙肝导致的肝硬化，需要终身的服用抗病毒药物。还有一部分肝硬化患者合并有各种并发症，如消化道出血、腹水的感染或者肝性脑病、肝肾综合征等，需要对相关的并发症进行有针对性的处理，可以提高肝硬化患者的预后。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/15收听(92782)
打嗝实际上就是呃逆，临床上经常能看到肝硬化晚期病人有顽固性呃逆的症状出现，但是呃逆症状的出现，... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/30播放(42973)
打嗝实际上就是呃逆，临床上经常能看到肝硬化晚期病人有顽固性呃逆的症状出现，但是呃逆症状的出现，...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/30播放(42973)
"结节性肝硬化并不一定是肝硬化晚期，很多结节性肝硬化都处于肝硬化的早期。只有肝硬化病人出现腹水，消化道静脉曲张、出血，肝性脑病、肝肾综合征或者严重的脓毒血症才属于肝硬化晚期。在肝硬化早期，很多病人在彩超或者CT平扫、增强检查中都能看到有许多肝硬化结节。此时可能是肝硬化早期的表现，所以不需要紧张，只需要积极治疗，比如使用抗纤维化药物进行治疗就可以逐渐缓解。部分病人甚至能逆转，结节消失后变为没有肝硬化。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/01/19收听(63822)
北京医院 张晏
播放次数：4.25万
北京佑安医院 于红卫
播放次数：2.79万
上海东方医院 王玉
播放次数：2.35万
宜昌市中心医院 方清
播放次数：2.7万
