门静脉高压症的全脾切除术指征
2023-11-21 13:07:16播放:36739
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门静脉高压症的全脾切除术指征
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视频内容
门静脉高压症全脾切除手术指征是一个比较有争议的问题。门静脉高压症是因为门静脉压力过高而引起的一系列症候群,大部分是因为肝硬化引起的,还有一些是胰源性门脉高压症,也称为区域性门脉高压症。有一种门脉高压症是因为脾静脉长血栓导致门静脉高压症,这是典型的需要脾切除的一个指征,因为它根本原因在于脾静脉往门静脉回流的血液受阻,造成脾脏周围静脉曲张,这种适合做全脾切除。
对于常见的肝硬化门静脉高压症,切脾应该十分慎重。门脉高压症的根本原因在于硬化的肝脏,切脾并不能解决肝硬化的问题,相反如果病人将来需要做肝移植,切脾反而会增加移植难度,会在切除后继发脾静脉血栓造成再次移植手术的困难。所以对于这种情况,除非患者有非常明确的食道静脉曲张,反反复复的消化道出血引起内镜下治疗无效,或者合并有很强的脾功能亢进表现,才需要考虑切脾,但不是绝对需要,要综合判断。因为门脉高压症的根本病因在于肝脏,切脾并不能解决肝硬化本身的问题。
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