中日友好医院
肾内科
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糖尿病人群最重要的是将血压、血糖、血脂控制好，糖尿病尿微量白蛋白增高时，有以下几种药物可以治疗：
1、RAAS阻滞剂：如果糖尿病患者合并有高血压，要充分早期地选用RAAS阻滞剂，包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物；
2、新型降糖药：如钠-葡萄糖转换酶抑制剂，常用有达格列净、恩格列净、卡格列净等药物，降糖的同时还可以减少蛋白量，保护肾脏和心脏；
3、免疫抑制剂：如果蛋白尿偏多，还可以结合中医中药进行治疗，甚至小剂量地用免疫抑制剂，如雷公藤制剂。
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"尿微量白蛋白的增高和糖尿病的是两个不同的诊断，如果患者尿糖是阳性的，同时伴有空腹静脉血糖>7mmol\/L以上，可以诊断为糖尿病。如果患者在诊断糖尿病的前提下，查尿微量白蛋白是增高的，提示患者可能会合并早期或者临床期的糖尿病肾脏病变。如果患者单纯的尿白蛋白是升高的，但是尿糖是阴性的，空腹的静脉血糖水平也是在正常范围之内，就排除了糖尿病的诊断标准，要进一步检查，明确是否有其它的疾病引起尿微量白蛋白水平的升高，像高血压、免疫性的疾病、肾脏的炎症等都可以导致尿微量白蛋白水平的升高。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/27收听(46284)
"尿微量白蛋白高可以口服ACEI或者ARB这一类药物，像厄贝沙坦、贝那普利。造成尿微量白蛋白增高的主要原因，跟肾脏疾病有关，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤等。在治疗过程中也要注意监测尿蛋白定量、肾功能等指标变化。很多肾脏疾病在早期通过积极治疗，能够有效预防病情加重。如果不加以干预，可能会出现疾病的恶化，甚至发展到肾衰竭、尿毒症。除了用药以外，在日常饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，避免增加肾脏负担，还要注意尽量预防受凉感冒，因为呼吸道感染是导致病情加重的常见原因之一。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(64658)
尿微量白蛋白高一般给病人吃ACEI或者ARB，另外要根据原发病，进行相应治疗。尿微量白蛋白升高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(25044)
尿微量白蛋白高一般给病人吃ACEI或者ARB，另外要根据原发病，进行相应治疗。尿微量白蛋白升高...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/02播放(25044)
尿微量白蛋白增高需要根据具体原因选择药物治疗，如下所示：1、糖尿病：对于尿微量白... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/20播放(98206)
尿微量白蛋白增高需要根据具体原因选择药物治疗，如下所示：
1、糖尿病：对于尿微量白...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/20播放(98206)
"糖尿病引起尿微量白蛋白升高，如果在3-6个月内两次尿白蛋白与尿肌酐比值大于等于30mg\/g，可以诊断为糖尿病肾病Ⅲ期或称为早期糖尿病肾病。治疗需要使血糖得到良好控制，注意避免低血糖发生，有高血压的患者还要积极控制血压，以延缓糖尿病肾病的进展，使血压控制在130\/80mmHg以下。在降压药选择上，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，这两类降压药在降压的同时，有延缓糖尿病肾病进展的作用，还要纠正患者的血脂紊乱。饮食要适当限制蛋白摄入量，每天蛋白摄入量约0.8g\/kg，尽量选择优质蛋白，即肉、奶、蛋类食物，减少植物性蛋白的摄入量。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/06收听(70356)
"糖尿病尿微量白蛋白增高，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期表现为尿中出现微量白蛋白，我国糖尿病人群中有20%-40%发生糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出的异常。糖尿病肾病通常是根据尿微量白蛋白增高和eGFR下降，同时排除其他慢性肾脏病而做出诊断的。但尿微量白蛋白的测定存在较多影响因素，如感染、发热、显著高血糖、显著高血压、24小时内运动、心力家衰竭、月经等。如果排除了影响因素，尿中微量白蛋白升高，就要考虑早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白是发现早期肾病的有效筛查方法。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/09/11收听(25864)
"糖尿病患者出现尿微量白蛋白，一般代表糖尿病肾病进展至Ⅲ期。第一个，要严格限制食物中蛋白的摄入，进行优质蛋白饮食。第二个，要严格控制血糖，将空腹血糖控制在小于7.0mmol\/L以下，餐后血糖控制在小于10.0mmol\/L以下，糖化血红蛋白控制在小于7%以下。第三个，严格控制血压，将血压控制在小于125\/75mmHg以下。第四个，建议使用ACEI或ARB类药物，除可降低血压以外还可以减轻蛋白尿，延缓GFR的下降，也可以延缓肾病的进展。即使患者没有高血压，也建议使用ACEI或ARB类药物减轻蛋白尿。第五个，建议患者使用一些改善微循环的药物，比如怡开、唐林等。患者糖尿病肾病属于微血管并发症，此时建议患者进行眼底检查，明确有无糖尿病视网膜病变，以便尽早的发现早治疗。"
孙雪│滕州市中心人民医院
2019/12/25收听(48686)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/16播放(28233)
尿微量白蛋白的增加可能反应确实肾脏功能有损伤，但是尿微量白蛋白只是一个检查的一方面，更多的还是...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/16播放(28233)
"尿微量白蛋白高治疗，有以下几种：1、尿微量白蛋白如果小于300mg\/L时，可予阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、地黄叶总苷、黄葵胶囊、肾复康胶囊、复方肾炎片等治疗。2、尿微量白蛋白如大于300mg\/L，小于800mg\/L时，则予ACEI、ARB类降压药治疗，如氯沙坦钾片、缬沙坦片、坎地沙坦、厄贝沙坦等。3、尿微量白蛋白如果大于等于800mg\/L时，则可予醋酸泼尼松片、免疫抑制剂、利尿剂等、ACEI 、ARB等上述药物，免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A等。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/21收听(36122)
有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/02/11播放(54392)
有很多病人单纯的做尿常规的化验，化验里发现白蛋白1个加号、2个加号，尿中的白蛋白，通常反映肾脏...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/02/11播放(54392)
尿微量白蛋白增高的治疗主要是针对原发疾病进行，因为尿微量白蛋白增高提示出现肾的早损，如糖尿病引起的肾病、高血压肾损害、一些药物引起的肾间质性损害等等。因此，在治疗上，要求对于糖尿病的患者要做到控制血糖、控制血压、减轻体重、降低血脂，使其达标。反复检查尿微量白蛋白，早期可以通过治疗使尿微量白蛋白降低。对于高血压的患者，同样要求长期的低盐饮食，使血压达标，防止其他靶器官发生损伤。其他原因导致的肾脏病，出现尿微量白蛋白增高，也是需要以治疗原发病为主。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/25收听(51256)
尿微量白蛋白升高，提示患者存在蛋白尿，最常见于内皮功能障碍者...
2023/06/22播放(94406)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期... 徐大民│北京大学第一医院 2023/03/29播放(88114)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标，反映肾小球的早期损伤，如糖尿病肾病、高血压肾损害，最早期...
徐大民│北京大学第一医院
2023/03/29播放(88114)
白蛋白的分子量比较大，所以正常情况下不能通过肾小球基底膜，病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，可... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/08播放(73782)
白蛋白的分子量比较大，所以正常情况下不能通过肾小球基底膜，病理状态下，肾小球基底膜受到损伤，可...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/08播放(73782)
"尿微量白蛋白增高提示尿中出现少量蛋白质，一般处于肾脏疾病的早期。对于其治疗，首先是需要去医院检查24小时尿蛋白定量，具体评估尿蛋白的漏出情况。药物方面可以选择百灵胶囊保护肾脏，或者黄葵胶囊等中草药来减少尿蛋白。同时可以口服ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有降压以及减少尿蛋白的作用。每1-3个月定期去医院复查肌酐、尿素、尿蛋白定量，以评估治疗效果。如果出现尿蛋白持续阳性或者尿蛋白定量的增加，说明疾病开始向不好的方向进展。这时候甚至需要检查肾穿刺，以明确具体的病理类型，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗。"
2018/12/03收听(57322)
临床上患者出现尿微量白蛋白升高的情况非常常见，包括男性患者和女性患者，而且大多是查体时发现，其... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/21播放(45567)
临床上患者出现尿微量白蛋白升高的情况非常常见，包括男性患者和女性患者，而且大多是查体时发现，其...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/21播放(45567)
糖尿病长期血糖控制不佳可以导致尿中出现微量白蛋白，引起糖尿病肾病，但是尿微量白蛋白不一定由糖尿病引起，高血压、着凉、感染、肾脏本身疾病均可导致尿微量白蛋白。尿微量白蛋白也可能是多种因素共同作用的结果，出现尿微量白蛋白要保持血压、血糖达到标准，血压应控制在130/80mmHg以下。蛋白质的摄入量控制在每日0.8g，以优质的动物蛋白为主，不要食用干豆腐等植物蛋白类食品，同时避免着凉，可以口服黄葵胶囊、肾炎康复片等辅助进行消蛋白的治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/20收听(99038)
正常人的尿中会有少量白蛋白漏出，检测尿微量白蛋白一般是处于偏低的水平。如果出现尿微量白蛋白升高，还是考虑有早期肾脏损害。最常见的就是糖尿病肾病，还有高血压肾病，早期的肾损害都会表现为尿微量白蛋白升高。如果出现这个值偏高，要系统的检查一下身体，看一下微量白蛋白升高到底是什么原因导致的。一般早期发现，治疗效果还是比较好的，避免肾脏病进展的比较严重，出现大量蛋白尿或者是肾功能衰竭，这就比较严重了。如果出现微量白蛋白升高，一定要及早治疗，同时要控制好血压，避免肾脏病进展。一般出现微量白蛋白升高，还是早期的标志，一定要抓住时机，及早治疗，避免肾脏病进展到比较严重。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/26收听(40460)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/11播放(68030)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物。当患者出现尿微量白蛋白升高时，要寻找具体原因，常见的原...
2023/02/11播放(68030)
正常人尿中有少量的蛋白质，即小于50mg/24h，蛋白质40%-60%是白蛋白，所以正常人尿中的白蛋白含量是0-30mg/L。如果超过了值，说明肾脏出现了问题。白蛋白由于肾脏、肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从通透性增加的肾脏肾小球基底膜滤出，在尿液中表现出来，血中的白蛋白就会相应降低，从而出现水肿和高脂血症的并发症。如果尿蛋白>3.5g/24h，血中的白蛋白可以低于30g/L，就达到了肾病综合征的标准，对心脏、脑血管、肺或者其他系统，都可以产生严重的影响，严重者可以出现心力衰竭、脑出血或脑梗死的症状。所以尿中微量白蛋白升高不管什么原因，都需要积极的进行治疗，以避免发生严重的后果。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(19876)
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