颈椎病肩胛骨疼怎么办_有来医生

王江渝
副主任医师

太原市中心医院

骨科

颈椎病肩胛骨疼怎么办

2023-01-13 01:20播放 :

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视频内容

颈椎病引起肩胛骨区域的放射性疼痛大部分常见于神经根型颈椎病，疼痛主要是因为C5/6的神经根产生机械性刺激，或者是机械性压迫导致放射性疼痛。需要根据轻重程度做影像学检查，根据核磁表现决定做牵引治疗还是药物辅助治疗。如果严重，通过牵引、药物治疗没有缓解的情况下，并且症状有加重的趋势，可能需要手术干预。

因为颈颈椎病原因引起的肩胛骨区域疼痛的治疗，如果是轻度，有保守治疗的机会，一般通过制动、戴颈托治疗，可以采取保守治疗的中药热敷、有节度的按摩或者做颈椎牵引，牵引一般一次做30-40分钟左右，根据脊柱节段的不同选择不同的重量，但是一般在C4/5是4kg左右，C5/6就5kg左右，以此类推。建议牵引的时候首先从小重量开始起步，比如本来应该是4kg，就用3kg，以后根据适应能力以0.5kg往上累加，还有可以通过消炎镇痛、活血化瘀类的药物治疗。

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"颈椎病肩胛骨痛都和颈椎不良姿势过久、神经放射等刺激有关系，治疗首先需要暂时减少活动，避免劳累、受凉，同时避免长期低头等不良姿势，也要在一定的时间，比如俯身工作、低头比较久以后起来活动。如果疼痛比较严重，可以进行一定的制动，包括用颈托、牵引的手法。颈椎病如果引起的肩胛骨疼痛比较严重，可以用药物治疗，可以用非甾体类的消炎镇痛药，包括口服的扶他林、西乐葆，还可以外用膏药，同时用舒筋散寒、活血化瘀的中成药，如颈复康颗粒、腰痛宁胶囊等，也很有效果。这种疼痛大多和慢性劳损刺激有关系，去正规医院进行一定的康复训练、理疗、针灸也有好处。如果非常的严重，需要检查清楚，针对颈椎病突出的情况进行治疗。"

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"颈椎病可以引起肩胛骨疼痛症状出现的，但不是所有的颈椎病都会出现肩胛骨的疼痛症状，比如颈颈椎病是由于长时间低头、长时间伏案等等因素所造成，整个背部都会出现疼痛，这是因为长时间受力造成整个胸背部的肌肉劳损等问题所引起的。同时存在神经根型颈椎病，一般在压迫神经时会引起放射性疼痛，肩胛骨甚至上肢手臂部位都会出现疼痛，但是其它类型的颈椎病不会引起肩胛骨的疼痛。在出现颈椎病问题时如果想改善，主要是以治疗为主，比如针灸、理疗、按摩等方式都可以，最主要的是避免长时间伏案，多活动，多运动才可以让肌肉放松下来，避免出现疼痛的问题。"

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"肩胛骨疼痛，如果属于神经痛，其实问题不大。可以在疼痛部位热敷，随时用热水洗澡、按摩。颈肩部疼痛多是由于肌肉劳损所致，长期的保持姿势往往与久坐姿势职业相关。关键是重在预防，注意多进行锻炼，养成健康的生活方式，去医院接受针灸治疗，疼痛难忍时可以服用消炎镇痛药，多做颈肩部锻炼，防止久坐，适当按摩及理疗。"

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肩胛骨疼，常常是由肩胛骨背侧的肌肉筋膜炎症导致的，与长时间肩胛背侧肌肉活动量过少有一定关系，可以在肩胛骨背侧的肌肉处，按压有痛点，在痛点部分可以进行局部的外敷，应用抗炎止痛膏药，可以同时口服抗炎止痛药。有时疼痛的位置发生在肩胛骨的内侧缘，与脊柱之间的位置，这位置是斜方肌和大小菱形肌疲劳、肌肉劳损、痉挛导致的疼痛，应该多进行耸肩活动，也可以进行肩关节前伸、后缩等活动，通过上述活动锻炼斜方肌和大小菱形肌来改善肌肉的局部血液供氧，缓解肌肉的痉挛，疼痛可以逐渐的缓解。少数情况下，肩胛骨的疼痛还伴有局部的麻木，有时会伴有上臂外侧的感觉麻木，甚至严重时会有疼醒的问题，这也可能是由于颈部的神经压迫，导致局部的肌肉失神经支配引起的，应该做肌电图检查才能够确诊。

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"在门诊有的患者肩胛骨疼，该怎么办，其实还是要分析是什么原因导致患者出现肩胛骨疼，要了解肩胛骨周围的解剖结构，肩胛骨很明确的是一块骨头，但是它疼痛，不一定是本身骨头疼，还可能是肩胛骨周围的肌肉、韧带，甚至是神经，胸腔的脏器或者周围的组织，比如肩关节或者颈椎出了问题，也可能会引起肩胛骨感觉到疼痛，比如常见的肩胛骨外伤，往往会见于比较爆裂，像车祸伤，可能发生肩胛骨骨折，此时可能要通过保守打石膏或者手术复位骨折，达到缓解疼痛的目的。如果是因为受凉、受累、外伤或者活动过度，造成肩胛骨周围的肌肉或韧带出现拉伤或者无菌性炎症，可能要采取休息、保暖、制动，甚至外用和口服非甾体抗炎药，消除无菌性炎症，达到缓解疼痛的目的。如果是因为颈椎病或者肩关节，比如肩周炎或肩袖损伤，造成肩胛骨区域疼痛，针对颈椎病，还有肩关节疾病进行治疗，才能缓解肩胛骨区域的疼痛。因此，肩胛骨头了该怎么办，一定是先明确病因，然后结合每个人的病史，临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断，才能找到合适的治疗办法。"

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"肩胛骨后背疼痛是比较常见的一类症状，出现这种情况应该如何处理？临床还是根据不同的原因来进行相应的治疗;第一、肩胛骨后背区域的筋膜炎，这类是最常见、最好发的。一般来说多见于中青年办公一族，经常伏案工作、久坐或者吹空调等等诱发的肩胛骨后背疼痛。一般疼痛范围较广，有明显的压痛点，程度较重时可以影响到颈肩部的活动，这类主要是以局部的热敷、理疗，避免长时间低头，可以做颈椎操，甚至可以外用活血止疼以及消肿止痛的膏药来缓解，少数症状较重，可以口服非甾体类镇痛药以及肌肉松弛剂，也可以有很好的效果。第二、见于颈椎退行性疾病等，最常见的就是神经根型颈椎病。由于颈椎的增生、颈椎间盘突出，压迫到了支配肩胛骨后背的神经，从而诱发肩胛骨后背的疼痛以及活动受限。这类主要是以颈部的按摩、理疗、牵引，避免进行颈椎的过度的屈伸来进行治疗，对于中重度的可以外用膏药，以及口服非甾体类抗炎止痛药和肌肉松弛剂，大多数可以获得好转。第三、牵扯性的头痛，比如说左侧肩胛骨后背疼，要当心尤其中老年人有无心肌缺血的表现；右侧肩胛骨后背疼要当心有无消化系统，如肝胆系统的疾病等等。如出现这类的疼痛，还应该到相应的内科以及消化内科进行排查，对原发病进行治疗。"

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"肩胛骨下疼痛的发生通常是因为菱形肌综合征，这是一种非常常见的临床疾病。患者还可能会背痛，严重的情况下，整个背部会伴有疼痛，伏案工作后症状会加重，严重的情况下还会伴有胸痛等不适的临床表现。患者可以选择避免在日常生活中久坐和伏案，多做扩胸运动，症状就会缓解。如果效果不好，还可以选择通过针灸、按摩、拔罐等物理疗法去医院进一步治疗，可以很好的缓解症状。如果没有时间或条件不允许，也可以选择服用药物或贴膏药以缓解症状。背部肌筋膜炎或内科疾病，例如肺部疾病、心脏病等，也会在肩胛骨下引起疼痛。以上治疗后如无明显缓解，应及时完善检查，明确病因，并根据病因采取相应的治疗措施。"

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