华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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颈动脉瘤的严重程度取决于颈动脉瘤所处的部位，颈动脉分为颅内段和颅外段，常见情况如以下几种：
1、颈动脉瘤在颅外：处理相对比较容易，一般不至于造成比较严重的后果；
2、颈动脉瘤在颅内：此时肿瘤一旦破裂，容易造成脑溢血，有生命危险。
所以一旦颈动脉瘤明确诊断后，应该积极进行处理，防止其破裂造成比较严重的后果。药物治疗对于颈动脉瘤的效果不佳，甚至基本无效，部分高血压病人可以通过降压减少颈动脉瘤破裂的风险，但无法治疗颈动脉瘤。
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"颈动脉瘤严重情况如下：1、颈动脉瘤如果小于3cm，没有临床症状时不严重，可以动态观察；2、大多数颈动脉瘤可能会产生压迫症状，比如进食呛咳、声音嘶哑，严重者可能会有呼吸困难；主要是颈动脉瘤的瘤体内会有附壁血栓的形成，血栓会随着血流的流动造成栓塞，严重者可能会出现黑朦、偏瘫、失语，造成大面积脑梗塞，可能会危及生命；因此有症状的颈动脉瘤患者建议及早手术，否则可能带生命危险。颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉颅外段或者颈外动脉形成的动脉瘤，大多数动脉瘤好发于颈动脉分叉处，这种动脉瘤在临床上相对少见，仅占颈动脉瘤的2%-3%。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/29收听(96944)
颈动脉瘤本身发病率比主动脉瘤、颅内动脉瘤相比偏低。颈动脉瘤的症状包括搏动性包块、压迫神经症状、... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/11/14播放(28681)
颈动脉瘤本身发病率比主动脉瘤、颅内动脉瘤相比偏低。颈动脉瘤的症状包括搏动性包块、压迫神经症状、...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/11/14播放(28681)
颈动脉瘤疾病临床上不是很常见，有些患者一看到瘤，是不是长肿瘤，实际上不是的，动脉瘤没有找到合适... 邹英华│北京大学第一医院 2023/09/15播放(64102)
颈动脉瘤疾病临床上不是很常见，有些患者一看到瘤，是不是长肿瘤，实际上不是的，动脉瘤没有找到合适...
邹英华│北京大学第一医院
2023/09/15播放(64102)
颈动脉瘤的症状，需根据颈动脉瘤的部位而定，具体如下：1、颅外段：可触及肿大的搏动... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/02/22播放(52362)
颈动脉瘤的症状，需根据颈动脉瘤的部位而定，具体如下：
1、颅外段：可触及肿大的搏动...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/02/22播放(52362)
颈动脉瘤是颈动脉的一种常见的扩张性疾病。其病因与其他动脉瘤基本类似，最主要的依然是动脉硬化和创伤。其他病因包括各种类型的动脉炎性疾病马凡综合征、动脉滋养血管的栓塞、梅毒和动脉感染等。颈动脉瘤一旦确诊建议患者积极手术治疗，如不积极进行外科治疗，70%患者可因瘤内血栓形成栓塞造成脑供血不足，甚至脑梗死或动脉瘤破裂、大出血、窒息死亡。因此，在围手术期要建议患者要绝对的控制血压，血压至少要控制在120/80mmHg以下。如综合评估后患者能够耐受手术，建议患者积极手术治疗。手术可以分为传统的开刀手术或者是进行新型的微创介入治疗。传统开刀手术是做颈动脉的切除、重建，将动脉瘤切除。新型的微创治疗是用微创的方式介入植入支架或进行弹簧圈栓塞，来封闭颈动脉瘤的瘤体。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(86488)
"颈动脉瘤一般不是癌症，是颈动脉局部血管扩张形成的一个球样瘤体，原因与长期高血压及动脉硬化，造成颈动脉局部血管壁薄弱有关，临床表现为随心脏波动，出现跳痛性颈部包块，病人感觉局部不适，但无疼痛感觉。因为动脉瘤内壁或外壁相对比较薄弱，一旦任何病因造成病人血压升高，易破溃造成大出血，导致短时间患者死亡，临床后果比较严重，抢救时间和机会非常低。该癌症主要来源于黏膜上皮组织恶性肿瘤，主要特征是无限制生长，易浸润局部或远处转移，常见于有管状结构组织器官，比如胃肠道就是典型管状结构，其内腔就是黏膜上皮，临床极易出现胃癌及肠癌，属于临床常见病及高发病。子宫也是典型管状结构，临床好发子宫内膜癌。其他如胆囊、胰腺等，也可以患有癌症，只不过发病率比较低而已。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/27收听(81488)
"颈动脉瘤如果直径并不大，它只是有瘤样扩张完全可以观察。但是如果它的直径大于正常直径1.5倍，一般在这个标准下需要考虑做手术。颈动脉瘤的手术要根据颈动脉到底累及具体颈动脉的阶段来决定。它的位置外科认为比较好暴露，原则是要开刀做手术把动脉瘤切掉，如果范围合适，可以用自己的血管，就是自己动脉给清理一下然后做一个缝合或者人工血管给它缝上。如果颈外动脉可以直接把颈外动脉结扎掉，如果位置很高，开刀手术有困难，要根据动脉的情况考虑是不是做介入手术，也就是放一个带膜的支架封堵住。有的时候位置很高，做介入也不合适，开刀也很费劲的时候，可以考虑这两种手术方式一起，这也是一个方法，但是具体要根据动脉瘤的情况来定。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(35532)
"根据资料显示，10%-15%的颈动脉瘤患者直接猝死，因为颈动脉瘤致死和致残率高，颈动脉瘤患者能活多久主要看其是否发生出血。首次出血的死亡率大约能占到病人总数的35%，再出血的死亡率有60%-80%，且未死亡病人会遗留有功能残废的情况。所以对于颈动脉瘤能活多久，主要看其是否发生出血，如果经过积极的治疗或定期观察，颈动脉瘤病人也可以像正常人一样拥有正常的寿命。对于已经引起蛛网膜下腔出血的病人，应进行手术或血管内治疗，对于胃出血的病人，目前各国的指南建议均不同。根据我国的专家共识，无论动脉瘤的大小，只要引起相关神经症状或体征，都应该进行积极的手术治疗。若没有症状和体征，如果颈动脉瘤较大，也应该尽早进行手术治疗，包括外科手术以及血管内手术，对于较小的血管瘤，则应该定期复查，观察肿瘤的变化，严格控制血压控制不良的生活因素，以避免动脉瘤发生破裂。术后也要注意观察患者的生命体征，以及患者是否出现头晕、头痛等脑部供血不足的症状。如果患者出现脑部供血不足症状，要及时复查颈部CT，明确是否出现了颈动脉狭窄。颈动脉瘤患者还要注意控制血压，避免血压波动。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/06收听(90804)
"颈动脉瘤的症状主要是在颈动脉走行区域发现颈动脉有瘤样扩张，能够触及一个搏动性包块，而且搏动性包块和心脏跳动一致，通过B超检查能够发现颈动脉有瘤样扩张。如果颈动脉瘤比较大，可对周围组织有压迫症状，能够影响器官和食管出现相应临床表现，比如出现吞咽困难、胸闷、气短等情况。而且颈动脉瘤如果进一步增大，会突起于皮肤表面，也会影响患者的美观。如果压迫了颈内静脉，会导致静脉回流出现障碍，引起血栓的形成。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/13收听(16112)
"颈动脉瘤手术难度是相当大的，因为肿瘤长在颈部动脉的位置，血液的压力很高，做手术的时候容易出现大出血，危及生命。另外，做手术的时候容易影响动脉的供血功能，引起大脑供血不足，出现一些相应的后遗症，所以颈动脉瘤的病人手术难度是非常大的。比较大的颈动脉瘤病人手术难度更大，治疗起来也非常困难。很多病人做过手术后会出现肿瘤的复发，所以要尽早的进行检查、诊断和治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(39896)
颈动脉瘤就是颈动脉瘤的直径超过正常值的1.5倍，3cm以上的颈动脉瘤可能需要手术。颈动脉分为颈... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/18播放(32787)
颈动脉瘤就是颈动脉瘤的直径超过正常值的1.5倍，3cm以上的颈动脉瘤可能需要手术。颈动脉分为颈...
2023/04/18播放(32787)
颈动脉瘤和主动脉瘤相比，发病率低，颈动脉的直径比较细，所以，在早期经常没有症状，可能会有的症状... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/10播放(36588)
颈动脉瘤和主动脉瘤相比，发病率低，颈动脉的直径比较细，所以，在早期经常没有症状，可能会有的症状...
2023/04/10播放(36588)
"颈动脉瘤是由于颈动脉各样因素，造成的局限性的扩张。如果颈动脉局部直径大于正常颈动脉的1.5倍，就称为颈动脉瘤。颈动脉瘤属于神经外科或血管外科的治疗范畴，因为颈动脉瘤一旦形成，在临床上是不建议保守治疗。如果患者情况允许，没有明确的手术禁忌症，还是建议患者积极的手术治疗。颈动脉瘤可以进行传统的开刀手术切除颈动脉瘤、人工血管移植或者是采用微创支架植入的方式来隔绝颈动脉瘤，或进行颈动脉瘤的栓塞。因此颈动脉瘤如果要就诊，在颅外段的颈动脉形成颈动脉瘤可以挂神经外科或血管外科。如果是颅内段颈动脉形成颈动脉瘤，需要挂神经外科，进行系统评估后选择合适的治疗手段。"
2019/08/16收听(12316)
一旦诊断为颈动脉瘤就应该尽早切除。正常动脉的1.5倍以上就可以诊断为颈动脉瘤，比如颈动脉分为颈... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(36522)
一旦诊断为颈动脉瘤就应该尽早切除。正常动脉的1.5倍以上就可以诊断为颈动脉瘤，比如颈动脉分为颈...
2023/04/21播放(36522)
"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81796)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19026)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
长期的反流性食管炎的刺激，在慢性炎症的基础上，有可能会癌变，但几率较低。反流性食管炎是一种比较... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/23播放(39277)
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杨冬│中日友好医院
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前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/17播放(67142)
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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/17播放(67142)
临汾市中心医院 刘辉
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