首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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判断患者处于昏迷或睡眠状态的常见方式如下：
1、根据病史判断：医生需根据患者病史，明确此前是否服用镇静类药物或有无特殊原因导致未能入睡，还需注意既往有无血压、血糖、血脂增高情况或心脏疾病导致的急性脑部损害，从而引起昏迷或呼吸、心跳骤停等；
2、体格详细检查：对于部分类似昏迷的患者，如过度饮酒后睡眠较沉、老年患者睡眠较深等情况，通过明显压眶痛刺激可使其觉醒。另外，还需进行脑干反射检查，如瞳孔对光反射是否存在、瞳孔大小如何、肢体坠落试验等判断，若患者仅处于睡眠状态，通常将手臂抬起后不会坠落于床，而是缓慢落下且具有一定力量。此外，还可进行病理反射试验判断，如巴宾斯基征是否为阳性等；
3、辅助检查手段：医生可通过血液学检查加以辅助判断，包括血常规、肝肾功能、离子、血糖等检查，同时还需进行脑部影像学检查，明确是否存在脑部病变。
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍，昏迷是意识的持续中断和完... 许秀娟│浙江省立同德医院 2023/05/06播放(60048)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍，昏迷是意识的持续中断和完...
许秀娟│浙江省立同德医院
2023/05/06播放(60048)
"昏迷是一种最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，任何刺激都不能叫醒患者，大夫常使用大声呼唤，拍打患者，手指用力压迫患者的眼眶上缘或针刺等方法来判断严重程度。如果患者对疼痛刺激，有轻微的躲避动作或痛苦表情，但叫不醒患者，医生检查患者的吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光等脑干反射是存在的，脉搏、呼吸、体温和血压等生命体征是稳定的，则称为浅昏迷。如果患者对各种刺激没有任何反应，脑干反射是微弱的，则称为中昏迷。如果患者除了对任何刺激没有反应外，肌肉是松弛的，脑干反射是消失的，生命体征也不稳定，则称为深昏迷。"
徐伟│滕州市中医医院
2020/04/22收听(76766)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：1、最常用的办法是让病人做一些简单的... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2023/08/06播放(51114)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：
1、最常用的办法是让病人做一些简单的...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2023/08/06播放(51114)
昏迷是一种意识障碍的状态，昏迷不论多少天都不能直接判断为死亡，必须要同时达到很多标准才能够算作是脑死亡。例如要有不可逆转的深度的昏迷，并且要有脑电活动的消失，还要有脑干反射的消失以及没有自主呼吸，符合上述所有的条件并且持续一段状态之后才能宣布为脑死亡。如果脑部功能可以恢复或者有自主呼吸等情况，都不能够算作死亡。昏迷有深昏迷、浅昏迷，昏迷的患者如果是浅昏迷，有一些还是会有偶尔的一些自主的自发动作。如果是深度昏迷可能会没有任何的自主动作，会有一些生理反射的消失。
聂志扬│北京医院
2019/11/16收听(52098)
首先昏迷是专业的术语，就是老百姓所说的意识丧失，从目前的医学来看，昏迷的病人是没有意识的，判定... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/12/26播放(30946)
首先昏迷是专业的术语，就是老百姓所说的意识丧失，从目前的医学来看，昏迷的病人是没有意识的，判定...
陈建设│郑州大学第一附属医院
2023/12/26播放(30946)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/07/12播放(52130)
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/12播放(52130)
一般在临床上将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，均有不同的表现。临床上常用的格拉斯评分也是判定... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(35419)
一般在临床上将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，均有不同的表现。临床上常用的格拉斯评分也是判定...
2023/11/06播放(35419)
"判断患者昏迷的深浅度可靠的指标就是根据患者本身有没有自发动作，生命体征是否稳定，以及瞳孔的变化来决定。第一种情况，浅昏迷。这种情况一般患者可以有自发的无意识的动作，比如患者可以拉被子，有的时候可以挠痒痒，这些动作都说明患者的睡眠程度比较浅。第二种情况，中度昏迷状态。这种情况一般患者的自发性的动作都比较少了，但是生命体征还是稳定的，比如心跳、呼吸的节律还是正常的。第三种情况，重度昏迷。这种情况自发动作已经消失，生命体征已经不稳定，比如有潮式呼吸，一会快一会慢，瞳孔出现了明显的变化，比如变大、变小，主要的就是根据这些指标来进行判断。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(55642)
"昏迷是各种原因引起的觉醒状态、意识内容、躯体运动，均完全丧失的一种极其严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使其唤醒。造成昏迷的原因可以有很多种情况，病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为，颅脑内的病变和颅脑外的病变两大类，通常将昏迷按照程度分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。由于造成昏迷的病因很多，通常必须依据患者的病史、体格检查和神经系统检查，以及有关的辅助检查资料，经过综合分析来确定病人昏迷的原发疾病。昏迷一旦发生，无论是何种原因，都提示病情危重，需要紧急就医。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(45052)
昏迷是指由于各种病因导致的高级神经中结构与功能活动(意识感觉和运动)受损所引起的严重意识障碍。关于意识概念的理解，在哲学上与医学上不同哲学上的意识是指人脑对客观...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/10/10阅读(2436)
"婴儿并不能用语言来表达对环境、温度的要求，需要家长通过孩子的表现来判定睡眠的时候冷暖是否舒适，先看睡眠状态是不是很踏实，如果睡得不好，出现反复的易惊或者容易活动表示睡眠状态有问题，肚子饿、想排尿或者排便会造成这个状态，外界温度环境的不合适也会造成睡眠的不稳定。除了这些之外，可以摸摸皮肤温度，比如手脚是不是凉，如果手脚比较凉表示可能睡觉的温度稍微有点低，还可以摸背部的情况，看是不是有出汗，如果身上很热、有出汗，可能是睡觉的时候被子盖得有点多，会出现背部出汗，对于婴幼儿睡眠的冷暖状态，主要从睡眠情况和皮肤温度来判断。"
王志新│中日友好医院
2020/03/27收听(74342)
若要判断婴儿睡觉是冷还是暖，要注意观察室温和手脚温度等方面，具体如下：1、室温：... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(83572)
若要判断婴儿睡觉是冷还是暖，要注意观察室温和手脚温度等方面，具体如下：
1、室温：...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(83572)
以觉醒障碍为主的分类，根据其程度将昏迷分浅昏迷、中昏迷及深昏迷，具体如下：1、浅昏迷：患者表现为意识丧失，对高声无反应，对第二信号系统完全失去反应。但对强烈的痛...
2023/10/10阅读(2172)
"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
如果发现有人突然昏迷、意识障碍，应该先判断是不是由于外伤引起，对于外伤引起的昏迷患者需要专业器... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/02/11播放(99896)
如果发现有人突然昏迷、意识障碍，应该先判断是不是由于外伤引起，对于外伤引起的昏迷患者需要专业器...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/02/11播放(99896)
"昏迷是指以觉醒程度改变为主的一种意识障碍，是指意识完全丧失，患者无自发睁眼，缺乏觉醒睡眠周期，任何感觉刺激均不能够唤醒的一种状态。按其程度可以分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷是指患者无自发言语和有目的的活动疼痛，刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中度昏迷是指患者对外界一般刺激无反应，但是强烈疼痛刺激时，可以出现防御反射，角膜反射减弱或者是消失，呼吸节律紊乱，患者可以出现周期性呼吸，或者是中枢性过度换气。深度昏迷，是指患者对任何刺激均无反应。全身肌肉处于松弛状态，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显的变化，呼吸不规律等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/17收听(50192)
"昏迷是一种以意识水平下降为主的意识障碍，按照意识受损的范围、反射存在与否及生命体征的平稳性，将意识障碍分为三级，即浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。浅昏迷时对外界刺激有反应，可以出现无意识的自发动作，腱反射、浅反射存在，生命体征平稳；中度昏迷只有对外界强的痛觉刺激才会出现反应，无意识的自发动作减少，腱反射存在，浅反射减弱或消失，生命体征轻度变化；深度昏迷时对外界的任何刺激都没有明显反应，没有无意识的自发动作，腱反射、浅反射均消失，生命体征不稳定，变化明显。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(55024)
休克和昏迷两个症状都很严重，没有谁比谁更重之说。休克的机理主要是遭受强烈刺激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全，由大量出血、严重创伤、外科手术、烧伤、感染、过敏反应以及药物毒性作用等原因所引起。它的表现为全身无力、口渴、面色苍白、体表湿冷，严重的会导致呼吸短促、脉搏细弱、血压下降、尿量减少。如果休克不及时给予纠正，会使脑、肺、肝、肾等重要器官长期缺血而造成严重的危害，甚至于死亡。昏迷包括不同程度的意识障碍，有浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷，同样，重度昏迷也会导致多脏器衰竭，所以休克、昏迷两个都很严重。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(92672)
"肺心病因为出现了肺性脑病，所以会导致昏迷的可能。当肺心病的患者出现肺部感染或者感染恶化之际，应用镇静安眠药为发病的诱因，临床表现为肺、心功能衰竭以及系列的神经精神症状，主要是由于肺功能障碍所导致的体内二氧化碳潴留与缺氧。当动脉二氧化碳分压增高为正常值的二倍时，病人会表现出神志模糊、嗜睡、肢体颤动、扑翼样震颤、心动过速、视网膜充血等症状。如果二氧化碳分压持续的增高为正常值的三倍以上时，则会出现腱反射抑制、病理神经反射、昏迷、视乳头水肿等症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(86616)
昏迷一般可以分为三个等级，分别是浅昏迷，中度昏迷和深昏迷。浅昏迷一般对语言刺激会有反应，并且可以出现痛苦表情和肢体动作，但是不能够唤醒。中度昏迷，对语言没有反应，但是对疼痛刺激也会有反应。深昏迷是对所有刺激都没有明显的反应。也可以通过格拉斯哥评分的方法来进行具体的分级，主要是通过肢体的反应、语言以及睁眼等各个因素来进行评判，满分是15分，最低分是3分，15分是正常的意识状态，3分是最深度的昏迷状态，分数越高意识状态越好，相反，分数低会提升意识状态差，一般8分以下就是昏迷状态。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(17218)
湖北省中西医结合医院 温暖
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