北京大学人民医院
肝胆外科
手机浏览
实际上胆结石疼痛,主要是在一定诱发因素下,会引起胆绞痛的发作。
1、过度饮食:比如暴饮暴食,一次吃大量的高脂肪、高胆固醇的食物,饮酒或者剧烈运动,使得结石在胆囊内移动,这些诱发因素就使得结石有可能卡在胆囊颈部,使得胆囊内胆汁无法正常排入胆道,胆囊收缩,胆囊内压力升高,这种情况就会引起胆绞痛发作;
2、合并感染:如果合并有细菌感染,会出现急性胆囊炎。除了疼痛之外,还会出现寒战、发热等表现,胆结石也有可能掉入到胆总管,而形成胆管结石,这种疼痛的症状可能会更加地明显,还会合并有黄疸、胆道梗阻的表现。
有的胆结石患者可以长时间地无症状,或者在一次疼痛发作之后,处于比较长的缓解期。对于胆结石的治疗,除了根据临床症状,还要看胆囊的大小、形态、功能是否正常。
如果胆囊充满型结石或者胆囊萎缩,即使没有疼痛症状,也建议手术治疗。对于反复发作胆绞痛,或者合并有胆源性胰腺炎、胆管结石的胆囊结石患者,也建议尽早手术切除胆囊。
分享:
"胆结石是在进食油腻食物或者饱食以后腹疼痛,部分患者也会出现在夜间疼痛。胆囊就好像是葫芦状的结构,如果胆结石安静的待在胆囊里面,不会有任何症状或仅有轻微的上腹部闷胀不适的症状。如果胆结石顺着胆汁的流向排到了葫芦的开口,并且嵌顿在此,导致胆囊的胆汁无法流出,这个时候胆囊就会强烈的收缩,引起剧烈的右上腹绞痛。在进食油腻食物或者饱食后发作,因为进食油腻食物或者饱食会引起胆汁的大量分泌消化食物,这个时候结石就很容易顺着胆汁的流向,嵌顿在胆囊的开口。有部分的患者是夜间疼痛,主要是因为夜间的时候迷走神经兴奋,同样促进了胆汁的分泌,也容易导致结石出现嵌顿的状态,出现剧烈的腹痛。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/12收听(69986)
胆结石是否出现疼痛取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症,部分胆结石的患者终身没有症状,又称之为隐性的结石。较大的胆结石可以引起中上腹或者右上腹的闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良的症状。较小的结石,每于饱餐、进食油腻食物以后,或者夜间平卧以后,结石阻塞胆管,从而引起胆绞痛和急性的炎症。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管,而发生梗阻性的黄疸,结石也可以长期梗阻胆囊管,而不发生感染,仅仅形成胆囊积水。
张隽│北京大学第一医院
2020/06/28收听(56276)
胆结石一般什么时候疼,具体每个人的情况有所差异。通常大部分人都在饱食或者进食过量的油腻食物时,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/13播放(59382)
胆结石一般什么时候疼,具体每个人的情况有所差异。通常大部分人都在饱食或者进食过量的油腻食物时,...
2023/07/13播放(59382)
容易导致胆结石发作地情况有饮食因素、体位因素、疾病因素等,具体如下:1、饮食因素:暴... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(30752)
容易导致胆结石发作地情况有饮食因素、体位因素、疾病因素等,具体如下:1、饮食因素:暴...
2023/03/20播放(30752)
胆结石疼痛多发生于进食油腻食物、暴饮暴食以后,胆结石疼痛多见于夜间疼痛。因为在进食油腻食物或暴饮暴食以后会刺激胆囊强烈收缩,将浓缩的胆汁排入肠道参与脂质的消化,胆囊强烈收缩可能将结石推挤到胆囊颈部而引起剧烈的胆绞痛。胆结石夜间疼痛是由于夜间迷走神经兴奋刺激胆囊强烈收缩,导致胆绞痛。胆结石多指胆囊结石,其是比较常见的一种疾病,发病原因与胆汁代谢异常、胆管梗阻、胆汁淤积导致有关。胆囊结石合并胆囊炎容易导致胆绞痛,表现为右上腹疼痛,甚至会合并右肩背部放射痛。胆囊结石、胆囊炎除了消炎、解痉治疗外,必要时需行手术治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(98772)
患者有胆结石容易在进食油腻的食物后发作,因为进食油腻食物会导致胆囊收缩增加,如果有胆结石胆囊有炎症会诱发胆囊出现急性的炎症,表现为腹痛增加,有时疼痛难忍。有部分病人容易在夜间发作,主要原因是夜间患者迷走神经兴奋性增高,有可能会导致胃肠道蠕动,或者同时会诱发胆囊出现炎症。胆结石如果伴有胆囊炎症需要及时到医院来检查和治疗,如果是慢性炎症或者急性炎症疼痛比较轻的时候可以保守治疗,比如吃或者静脉输抗生素,如果疼痛比较重而保守治疗无效就要考虑手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/30收听(82822)
"胆结石总是疼,依据患者的疼痛原因不同,需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛,此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后,尽早行腹腔镜下胆囊切除,微创手术患者创伤小,术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛,此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗,患者有可能会出现感染性休克危及生命,需要尽快的行胆道探查,解除胆管压力,取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎,也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液,奥曲肽抑制胰酶分泌,抗感染来控制胰腺的炎症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/19收听(15422)
"在临床上,胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛,疼痛的性质可以为胀痛,也可以为阵发性绞痛。需要注意的是,胆结石引发患者出现腹部疼痛时,夜间发作比较常见,常常是由于饱餐、进食肥腻食物,才诱发患者出现胆结石的疼痛,有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外,患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是,如果患者出现发热症状,说明患者的症状比较严重了,那么必须给予积极的抗感染治疗,在抗感染治疗的同时,必须积极的完善术前的检查及准备,然后行手术切除。目前在临床上,对于胆结石的手术方式,一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(11152)
"胆结石是很常见的疾病,一般有胆结石不一定疼,只是在胆结石发作的时候才疼。多数时候都是因为患者吃得油腻食物过多,引起胆囊快速的收缩,有小石头会卡在胆囊颈管部位引起痉挛,就会感觉疼痛。比较典型的疼痛叫胆绞痛,病人会感觉非常疼,主要是右上腹或者是右后背疼痛,有时可以向右侧的肩部放散疼痛,在用药以后或者是过一段时间,有的时候可以自行缓解,疼痛就会减轻,就会感觉右上腹隐隐疼痛。另外,在看病的时候,经常看到患者看病,经常感觉半夜疼,半夜上腹部隐隐作痛,又有胆结石的病史,就认为是胆结石引起的上腹痛,这种情况比较少见,即使有胆结石,是在深更半夜这个时候疼痛,一般不是胆结石引起的,多数还是因为胃肠疾病,胃肠炎、十二指肠溃疡引起的疼痛。所以,医生一般是做初步的鉴别、诊断。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(71070)
"胆结石的疼痛部位应该是右上腹部为主。胆结石是比较常见的肝胆系统的疾病,可以单发也可以多发。引起胆结石的原因比较多,主要和个人的体质以及生活饮食习惯有关系。不同的胆结石临床表现也是不一样的,很多病人没有特殊的临床症状和体征,只是在体检的时候才发现有胆结石的存在。部分病人可以出现一些临床症状和体征,比如右上腹部的疼痛并且以绞痛为主,同时伴有恶心、呕吐、尿黄、腹泻等症状。胆结石急性发作,由于结石刺激,引起胆囊、胆道的痉挛引起的疼痛,可以使用解痉的药物进行临时的处理。进一步的完善相关的检查,评估病情,必要的时候需要进行手术的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(79484)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/08播放(77630)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/08播放(77630)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(38148)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(38148)
胆结石严不严重并不是引起疼痛的主要原因,引起疼痛的主要原因是胆囊炎的症状是否严重。如果合并严重的胆囊炎症,胆囊壁增厚,有可能会出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状。如果没有急性的胆囊炎发作,就没有明显的疼痛症状,所以胆结石并不是决定症状的主要因素。但胆结石同样也是引起胆囊炎的决定因素,如胆结石的数量比较多、结石直径比较大,也是引起胆囊炎有可能更严重的重要因素,所以真正决定症状是否严重的是胆囊炎的炎症程度。
2020/04/21收听(52088)
有的胆结石患者会出现剧烈的腹部疼痛、发热、黄疸等症状,但有的胆结石患者没有任何症状,主要原因是与胆道系统的解剖有关。胆囊就好像一个葫芦,胆汁没有用的时候会经过葫芦口储存于葫芦中,当进食后胆汁又从葫芦排出到肠道,作为消化液消化食物。如果胆结石安静的呆在葫芦底部,患者一般不会有任何症状,但如果胆结石随着胆汁的留向卡在葫芦的出口,这时葫芦里面胆汁无法排出胆囊就会强烈收缩以促进胆汁的排出,强烈的收缩就会引起剧烈的腹部疼痛。所以不管是胆囊还是胆管里面的结石,如果没有出现卡顿的症状一般不会出现剧烈的腹部绞痛,但如果出现了卡顿的症状导致胆汁无法排出,胆囊或胆管强烈收缩就会引起剧烈的腹部绞痛。所以有胆结石的患者如果出现了胆结石的嵌顿症状,就会出现明显的腹部绞痛,如果没有出现嵌顿的症状只会轻微的或者没有任何相关的症状。
2020/03/03收听(93194)
胆结石引起的疼痛部位主要是在右上腹、中上腹,有时会合并有右侧肩背部疼痛。胆囊的位... 王东│北京大学人民医院 2024/01/11播放(40402)
胆结石引起的疼痛部位主要是在右上腹、中上腹,有时会合并有右侧肩背部疼痛。
胆囊的位...
王东│北京大学人民医院
2024/01/11播放(40402)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹,胆结石发病时,疼痛发作部位以右上腹为主。 张兴文│湖南省人民医院 2023/07/24播放(52122)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹,胆结石发病时,疼痛发作部位以右上腹为主。
张兴文│湖南省人民医院
2023/07/24播放(52122)
"胆囊结石目前的手术方式主要是微创胆囊切除术,这种手术的创伤很小,病人恢复起来也比较的快。一般休息两周左右没有不舒服的症状,可以适当的同房,但是要注意不要太频繁也不要太激烈。如果在同房的过程中,有右上腹疼痛不舒服的症状要及时的停止。如果是传统的开腹胆结石手术,术后恢复的时间可能会长一点,建议术后一个月以后再进行适当的同房。胆结石术后,饮食上还要注意要吃一些新鲜的蔬菜、水果,清淡一点的饮食,避免油腻食物的摄入,适当的锻炼,戒烟戒酒。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(87574)
胆结石做手术的时间要根据情况而定,具体如下:一、手术适应证:1、胆... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(42441)
胆结石做手术的时间要根据情况而定,具体如下:
一、手术适应证:
1、胆...
2023/03/02播放(42441)
胆囊结石的治疗办法主要是通过外科手术行胆囊切除术,目前胆囊手术主要以腹腔镜胆囊切除为主,部分比较困难的行开腹胆囊切除。胆囊结石什么时候为最佳的手术时机,孤立的胆囊结石比较多,胆囊填充或者有瓷化胆囊,可以选择合适的时间来做手术,根据患者的安排可以自行选择。如果是胆囊结石导致的胆囊的炎症,这种情况下尽量早期行手术治疗,一般不用超过七十二小时。七十二小时以后会增加手术的难度,相应的并发症可能也会多一些,但不是不能行外科手术。目前关于胆囊结石导致的胆囊炎,在手术时间上并没有限制,一般的七天之内都可以进行。
耿文茂│山东省立医院
2020/07/02收听(77360)
"胆囊结石伴有疼痛症状,说明临床上已经出现结石性胆囊炎。结石性胆囊炎既可以应用药物治疗,也可以考虑手术处理,还需要根据具体的情况来决定。药物治疗既可以口服消炎利胆片、金胆片等中成药,也可以静脉应用抗菌解痉药物来缓解症状。前者主要适用于症状较轻的结石性胆囊炎,尤其是肝胆湿热所造成的;后者适用于疼痛症状较重的胆囊炎,尤其是出现胆绞痛、高热的患者。对于反复发作的结石性胆囊炎或者结石嵌顿、充满性结石所造成的胆囊炎、结石引起慢性萎缩性胆囊炎,应当考虑及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术治疗的金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/07收听(31108)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万