肝血管瘤是否需要手术取决于肿瘤大小、增长速度、是否引起了相应的症状，具体如下：

一、不需要手术：

大部分的肝血管瘤并不需要手术治疗，只需要密切地随访、复查就可以。

二、需要手术：

1、肿瘤较大：如果肝血管瘤超过了10公分，尤其是位于肝脏边缘，容易因为外伤而破裂，或者血管瘤增大明显，这种情况下需要考虑手术治疗；

2、症状明显：如果血管瘤＜10公分，但是引起了相应症状，如右上腹胀痛的症状，也需要考虑进一步地给予处理；

3、诱发其他症状：如果血管瘤引起了相应的患者精神紧张，因为担心、害怕出现问题，而导致失眠等其他异常症状，也可以考虑进一步地可以手术切除；

4、与其他肿瘤无法鉴别：某些情况下，血管瘤与其他肿瘤无法进一步地明确时，也需要考虑手术切除，通过病理检查来明确其具体性质。

肝血管瘤可以考虑开腹或者微创的腹腔镜切除手术，也可以考虑介入或者射频的治疗，具体的选择方式要取决于血管瘤的大小以及位置。