北京市肛肠医院
肛肠外科
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肛门外有突出物伴瘙痒，如果突出物发源于肛门外、肛缘，通常为外痔。如果突出物是随排便由肛门内脱出的突出物，需要检查是不是内痔或者肛乳头肥大，或者有其它病症，不属于外痔。
脱出物原发于肛门外的情况比较多见，即外赘皮或者外痔。这种情况下所引起的肛门瘙痒往往是在排便时，外痔、赘生物促使肛门在排便后清洗困难，中间夹杂粪便或夹杂脏物、污物，使肛门周围皮肤受到酸性刺激、细菌感染而引起瘙痒，应该主要按照肛门周围的皮肤病进行治疗。
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"患者肛门外有肉突出并且有瘙痒的情况，可能是由于痔疮形成或者痔核突出而导致。患有混合痔的患者会出现肛部周围疼、坠胀感排便带血以及骚痒的感觉，是由于局部软组织的感染形成的慢性炎症导致。如果肛门外突出的肉比较小，很可能是内痔或者直肠下端的息肉，如果突出的比较大，可能就是混合痔或者直肠黏膜。突出的息肉、直肠黏膜以及痔疮，分泌的液体会流到肛门周围附近的皮肤形成湿疹，从而刺激皮肤出现瘙痒的情况。除了以上原因会出现肛门外有肉突出很痒之外，患者如果肛门周围有湿疹的情况，也会出现肛门外有肉突出很痒的症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(81688)
"如果发现肛门外有肉突出而且很痒，可能因有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的，一般痔疮会出现局部肛门瘙痒，有可能会出现排便后滴血，而且为鲜红色的血液，颜色鲜红。2、肛门外有肉突出而且很痒，可能是由于直肠脱垂导致的，由于直肠脱垂一般伴随有明显的便秘，而便秘会加重直肠的脱垂，最后导致局部直肠黏膜翻在外边，造成分泌物堆积引起瘙痒的症状。3、肛门外有肉突出而且很痒，可能是由于肠道的肿瘤导致的，比如直肠癌。如果发现肛门外有肉突出而且很痒，建议及时到正规专科医院系统的检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/02收听(73984)
肛门外有肉突出且有发痒，主要是痔疮以及肛门息肉、肛周脓肿造成的，原因是：一、考虑是痔疮，痔疮的形成主要是肛门周围静脉血回流障碍，容易在肛门周围形成静脉血团以及肿块，伴有发痒、疼痛。二、考虑是肛门息肉，肛门息肉形成后会给排便困难，在粪便刺激下也会出现发痒、疼痛。三、考虑是肛周脓肿，主要是直肠黏膜出现急性感染性病变，病变所造成的脓液渗出后，在肛门周围形成突出的肉块，造成疼痛、瘙痒。除了这些原因之外，肛门湿疹以及尖锐湿疣也会造成。
2020/01/19收听(53526)
肛门外面有个肉疙瘩而且很痒考虑是以下几种情况：1、可能是患有尖锐湿疣是由病毒感染而导致，主要表现是肛门周围出现疙瘩状物体，表面凹凸不平伴有瘙痒感，性交时候疼痛，偶尔会有破烂、溃疡出现等症状。2、可能是患有痔疮，尤其是在近期进食大量辛辣、刺激性食物，以及肛门黏液或者是大便刺激之后，会使得痔核出现水肿、胀痛、瘙痒等症状。需要及时进行药物治疗，药物治疗无效者则需要进行手术切除。3、可能是由于肛门湿疹导致，主要症状为肛门处有小肉疙瘩物体、瘙痒异常。4、还有可能是肛周脓肿、肛裂等疾病引发，最好可以进行诊断之后再针对性的治疗。
2020/01/21收听(39338)
"肛门外有个小肉疙瘩痒，考虑是以下几种病症导致的：首先，有可能是患有痔疮，痔疮的典型症状就是肛门外有肉疙瘩似的肿块，那是曲张的静脉团，在痔疮情况严重的时候会出现大便有血，静脉团肿大、瘙痒。其次，可能是因为肛门息肉，息肉是长在直肠底端以及肛门处，大便的时候，脱出肛门之外，并且伴有瘙痒症状。然后，可能是因为肛门湿疣，主要表现就是肛门处有个小疙瘩似的赘生物，瘙痒异常。除了上述几种情况之外，肛门湿疹、肛窦炎、肛乳头瘤等疾病也有可能出现此症状，最好可以去医院肛肠科做进一步的检查，并在医生的指导下合理用药。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/06收听(67872)
"肛门外有个小肉疙瘩，如果不痛不痒、没有红肿，可能就是小皮坠，觉得不舒服，经常有摩擦，可以进行门诊小手术切除。还有皮脂腺囊肿的可能，表面上可看见一个小黑头一样的东西，建议手术切除。因为如果皮脂腺囊肿早期不处理，后期很容易破溃流脓，严重的还有可能形成肛周脓肿。还有一种外痔的可能，不痛不痒持续性存在，有时候会有流血的情况，如果是外痔，就要注意生活习惯的改变。如果外痔变成血栓性外痔有堵塞，就需要手术切除。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/22收听(56602)
"肛门外有小疙瘩伴有瘙痒，是由于外痔造成。对于外痔的患者，首先，应当注意个人的清洁及时清洗肛周，保持局部没有异常的分泌物，同时日常生活中还应当避免饮酒和进食辛辣、刺激性食物，多进食富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，以保持大便的湿润通畅。还应当注意排便的规律，局部可以给予温水坐浴，另外经肛门应用油剂也可以改善局部的症状，轻度的患者可以考虑应用痔疮栓或者痔疮膏进行处理，也可以采用复方角菜酸酯栓等等，对于严重的患者，考虑进行手术治疗。常用的外痔手术治疗方法有，单纯的痔切除术以及血管性的外痔剥离术和吻合器痔固定术，这三种方法都可以尝试使用。目前pph手术是主流的手术，创伤小、恢复更快。对于轻度的外痔患者也可以采用硬化剂的治疗方法进行，常用的有消痔灵注射液以及鱼肝油酸钠注射液等等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(94772)
"肛门外有肉突出，原因参考如下：一、最常见的情况是痔疮，外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面覆盖皮肤，可以看见，但不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。二、内痔，位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成的团块，表面覆盖有黏膜，常以无痛性便血、痔核脱出为主要症状。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔、外痔的症状同时存在。三、肛乳头瘤脱出肛门，使肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激，出现增大、变硬。本病起病隐匿，病情进展缓慢，治愈后效果好。四、尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒感染所致，以肛门周围和生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。所以需要先到医院就诊，明确诊断后进行相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(33664)
"肛门外有肉突出，这种情况考虑是痔疮引起的。痔疮还可以表现为便血，便血的性质可以是无痛间歇性或者是便后鲜血，便时滴血或者是手纸上带血，在便秘、饮酒或者是进食刺激性食物之后容易加重。如果症状不是特别明显，建议可以先暂时观察，不需要特殊治疗。注意平时的饮食，要忌辛辣刺激的食物，要多吃蔬菜水果，多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便秘的时候可以适当的服用一些润肠通便的药物。如果有症状，比如痔疮疼痛、出血，可以用马应龙痔疮膏，如果药物治疗效果不好，而且症状特别明显的，建议到正规的肛肠科医院进行手术治疗。"
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/25收听(77880)
"肛门外有肉突出需诊断是什么疾病，具体治疗如下：1、若伴有红肿、热痛，还影响正常坐卧时考虑肛周脓肿。需要及时的给予抗生素及清热解毒的药物来治疗，疖肿比较严重时建议采用静脉输液的给药方式来治疗。常用的药物有头孢他啶注射液、替硝唑注射液，使用热毒宁注射液，外涂莫匹罗星软膏或鱼石脂软膏来治疗；2、若肛门外突出的是外痔不伴有疼痛的症状时，可使用痔疮膏来外涂，平时尽量平卧。如果外痔反复发作伴有疼痛时，需要口服消炎药来治疗，常用的药物有槐角丸和阿莫西林胶囊；3、若肛门外突出的肉是肛门息肉时，建议用手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(28392)
"肛门外有肉突出，一般情况下是因为痔疮的原因引起的。主要是因为平时饮食不规律，或者是吸烟、喝酒引起的肛门刺激，时间长了会引起肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张，形成了一个或多个的静脉团，有些比较大的就会突出肛门之外，看起来就像肉球一样。而有些人平时吃辣的或者上火的东西，或者是吸烟、喝酒之后就会引起静脉丛的疼痛者是出血。如果突出物比较小，可以晚上的时候用淡高锰酸钾水坐浴，或者是用痔疮栓塞肛门。如果用这些东西之后肿块没有消除，最好是做手术治疗。另外，平时要养成良好的生活习惯，不要吃易上火、刺激性的食物。"
2019/11/28收听(56422)
"肛门附近有肉球可能是外痔，也可能是息肉、肿瘤等。如果是外痔，其状态可能有一个质硬的包块，并且按压的时候有疼痛感，属于血栓性痔。除血栓痔之外，外痔还有炎症性、结缔组织性以及血管性的外痔。不同的痔疮其症状略有差异，但治疗大多可以通过保守方法来缓解相关的症状，可以通过控制饮食并减少刺激性食物的摄入，并且配合应用活血化瘀、消肿止痛的痔疮类药物来加快痔疮的症状缓解。如果肉球和息肉、肿瘤等疾病相关，就只有进行手术切除才能根治肛周的肿物。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(27744)
不疼不痒既可能是内痔，也可能是外痔，内痔多表现为便后滴血或者喷血，便后肛门肿物突出。如果能够自行还纳，属于Ⅱ期内痔。如果需要用手还纳，属于Ⅲ期内痔。如果用手还纳后又出现，属于Ⅳ期内痔。如果内痔脱出后不能还纳消失，局部水肿，内部血栓形成，可以出现疼痛的感觉。外痔主要表现为肛周的肿物，质软，没有疼痛，没有痒的感觉，不能还纳消失，伴有便后肛门擦不净的感觉。如果出现血栓性外痔，可以伴有剧烈疼痛。如果内痔或者外痔同时伴有肛周溢液，可以表现为局部瘙痒，最常见的引起肛周瘙痒的疾病是湿疹或者真菌感染。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/25收听(48312)
"肛门外有个小肉疙瘩不疼、不痒，多考虑是外痔形成了，如果没有任何症状，不影响日常生活，可以不用药物来治疗。平时注意不要吃辛辣、刺激性食物。不要吃牛肉、羊肉、海鲜等发物，不要饮酒，因为这些因素都容易诱发痔疮。如果痔疮小肉球出现肿痛、便血，可能是痔疮并发感染引起，这种情况可以用高锰酸钾片泡水坐浴，外用马应龙痔疮膏来缓解症状。如果痔疮小肉球通过药物保守治疗后，症状不缓解或者反复发作，建议到正规医院肛肠科就诊、检查，进一步治疗。"
贺彩东│甘肃省中医院
2020/12/03收听(15948)
"患者肛门外有个小肉疙瘩，临床常见于痔疮、尖锐湿疣等疾病。痔疮的发生大多是不良的饮食、生活习惯导致，如过食辛辣、刺激食物，像火锅、烧烤，还有熬夜、久坐、久蹲等，尖锐湿疣的发生大多是不洁的性生活感染所导致。对于早期的痔疮，可采用痔疮膏等药物保守治疗，对于严重的痔疮，可考虑手术治疗。对于尖锐湿疣的治疗，一般采用激光切除，结合抗病毒药物治疗。平常多注意养成良好的饮食、生活习惯，忌辛辣、刺激食物，清淡饮食，多喝温开水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，少坐、少蹲，多做提肛运动，可有效预防痔疮的发生。忌不洁性生活，可有效预防尖锐湿疣的发生。"
罗志林│衡阳市中医医院
2021/06/15收听(91202)
"内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(99846)
没有内痔好还是外痔好之说，内痔和外痔是痔疮发病的两种不同表现症状，内痔发生于肛管齿状线之上的痔疮，外痔是发生于肛管齿状线之下的痔疮症状。两者在表现症状以及治疗方法上有很大的不同。首先，内痔会形成痔核，并且会对周围的黏膜形成刺激引起便血，外痔会在肛门周围形成血栓或者静脉血团，早晨肛门周围出现胀痛以及瘙痒、坠胀感。其次，在治疗上外痔相对于内痔要方便，外痔可以通过涂抹痔疮膏进行治疗，内痔需要通过药塞的方式进行治疗，对于严重的内痔症状需要手术剥离痔核的方法进行治疗。
2020/04/24收听(58586)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度，Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门，Ⅱ度常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳，Ⅲ度痔脱出后需用手辅助还纳，Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮随着时间逐渐增大，其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现，多先有便血，后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难。"
2020/05/14收听(63286)
"内痔和外痔都属于混合痔，是非常常见的肛门病。内痔最主要的症状是便血和内痔痔核脱出，外痔最主要的症状就是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒。内痔和外痔哪个更严重，要视患者的具体病情而定，不可以简单的比较，更不能一概而论。内痔便血如果很轻可以自愈，如果很重甚至可以造成患者贫血，严重影响患者的生活质量。外痔同样如此，如果炎性外痔十分严重甚至出现血栓和坏死，同样可以影响患者排便而让患者苦不堪言。所以到底内痔重还是外痔重，要视具体患者的具体病情而定。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/07收听(51980)
"内痔和外痔是痔疮的两个常见分类，是非常常见的肛门病。内痔和外痔哪个严重，不可以简单比较，更不可以一概而论，应该视患者的具体病情进行分析。内痔最主要的症状就是便血和内痔痔核脱出，如果症状轻微，几乎不影响生活质量；如果症状严重，甚至可以造成患者贫血，危及生命。外痔最主要的症状是肛门疼痛和肛门潮湿瘙痒，如果症状轻微，同样不影响患者的生活质量；如果症状严重，是会严重影响患者生活质量，影响日常生活的。所以，内痔和外痔哪个更重，视患者的具体病情而定。"
2019/03/10收听(38374)
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