北京大学第三医院
神经外科
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颅内骨折的症状可包括疼痛、头皮肿胀、脑神经受刺激症状、颅高压症状,具体如下:
1、疼痛:因为所有的骨折都会导致骨质连续性中断,从而会刺激到骨膜上的神经末梢,进而出现疼痛症状;而且骨折后局部渗血也会导致局部张力增高,也会产生疼痛症状;
2、头皮肿胀:骨折可引起相应部位的头皮肿胀,是骨折后因为渗血或软组织损伤导致局部张力增高所致;
3、脑神经受刺激症状:颅骨骨折还可使相应的脑神经受到刺激,从而出现相关症状,比如嗅觉减退、眼球运动障碍、面瘫,甚至偏斜等症状;
4、颅高压症状:还有一些患者因为颅内损伤比较重,可能会出现高颅压,此时可表现为头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。还可能因为颅内压增高特别明显,患者可能会出现意识障碍,逐渐昏迷,甚至严重的会威胁到生命。如出现生命体征不稳定,比如出现血压高、心率慢、呼吸慢,到后期可能患者会出现血压下降、呼吸停止、心跳停止。上述症状属于非常严重的表象,此时一定要及时到医院就医。
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"颅内骨折的处理方法一般有两种,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。手术治疗适用于那些闭合性的骨折或者线性颅内骨折,还有,即便是凹陷性的颅内骨折,但是骨板下没有明显的血肿或者占位性的病变,都可以采用保守治疗的方法进行处理。保守治疗一般就是卧床休息,同时要加强营养,尤其要使用营养脑细胞的药物,让脑组织快速恢复。如果伴随有感染,可以使用抗生素。手术治疗的适应症主要是开放性的颅内骨折或者骨折以后伴有脑膜撕裂,还有颅内高压的骨折,必须采用手术治疗,及时挽救患者生命。手术治疗的方法一般都要进行开颅,可以行瘘管修复以及对骨板进行对接,让其恢复等治疗方法。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/07/18收听(70000)
轻微的颅底骨折相对来说临床症状较少,而且产生的神经损伤症状也相对较轻。对于颅底骨折来说绝大多数都是由于头部的外伤而导致的,尤其是车祸或者高空坠落伤,导致颅骨受力较大而产生骨折。颅底骨折较为轻微的时候一般临床症状也相对较为轻微,可以有头痛、恶心、呕吐以及脑脊液漏的症状。颅底骨折发生的位置靠前可以产生熊猫眼症状,如果位置靠后可以出现乳突部分的皮下淤血。而对于轻微的颅底骨折只需要做相应的对症治疗就可以,完全不需要手术,一般需要做止血治疗,并且使用甘露醇使颅压下降,避免神经损伤症状的产生。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(71038)
"单纯的颅内骨折没有合并有其他脑部的损伤,比较轻微,不严重,通常这种骨折移位都不是很明显。如果也没有压迫脑组织,脑部的血液循环比较好,骨折自然长的比较快,一般四周左右就能够达到临床愈合。通常四周之后复查脑部CT,如果看到有骨折线模糊,甚至有骨痂生长,基本上就可以确定达到临床愈合。但是如果颅内骨折合并有脑部的损伤,有脑挫伤、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿,甚至脑干损伤,比较严重,如果脑出血比较多压迫脑组织导致中线偏移、脑疝形成,必须要马上手术治疗清除血肿、颅内止血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/23收听(43026)
"颅后凹的骨折,第一、要定期的复查,观察病人的状态。如果病人有持续的意识障碍或者持续的恶心、呕吐加重,一定要进行复查是否有颅内的出血的发生。第二、进行治疗,颅后凹的骨折一般都会伴有鼻漏或者脑脊液耳漏。脑脊液流出可以是清澈的脑脊液或者带有血性的脑脊液,这时要避免外耳道的堵塞,保持外耳道的开放,脑脊液能够顺利的流出,这样可以预防颅内的感染。可以用药物进行抗生素的预防颅内的感染,可以用头孢类或者是青霉素类的静点药物,至少2周来预防颅内的感染。如果脑脊液漏持续超过1个月没有好转,或者是恢复,要进行开颅来做颅底的修补手术。后颅凹底的骨折伴有的脑脊液漏一般都是可以治愈的。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/30收听(51312)
"颅内骨折如果为线形骨折,并未累及重要的血管、脑膜组织,则并不严重。如果累及以上重要组织,则比较严重,具体情况如下:第一、颅内骨折仅为线形表现,并未导致大量的出血,此时通常比较轻微。经过保守治疗,骨折很快会顺利愈合,病人也不会有严重的并发症。第二、颅内骨折如为凹陷性骨折或者线形骨折,累及血管窦等重要结构,会导致颅腔内出血,甚至出现严重的脑疝,均可危及病人生命,使心跳、呼吸出现骤停,因此比较严重。颅内骨折是否严重,需要根据损伤的结构和病人的临床症状决定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/20收听(79044)
"前中后颅窝都出现骨折,通常是因为头部受到重大的暴力而导致的骨折,临床症状主要表现为眼眶出现很明显的瘀血或瘀肿的情况。另外,鼻腔、口腔或外耳道都会看到脑脊液的渗出,脑脊液通常都混有血液,一般表现为流出淡红色或清的暗红色血液,而且前中后颅窝出现骨折,多数可能会合并气颅或颅内组织出现损伤,而导致颅内出血等情况,必须要做颅脑CT以及颅底CT,才能够完全明确诊断。如果是单纯的前中后颅窝出现骨折,通常做适应止血、止痛处理,再结合预防感染处理,骨折就能够逐渐愈合。"
2020/02/17收听(97294)
颅后窝骨折是临床上较常见的一类颅底骨折形式,主要发生在颅骨岩骨尖的后方骨折,可能患者会有较典型... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/21播放(66216)
颅后窝骨折是临床上较常见的一类颅底骨折形式,主要发生在颅骨岩骨尖的后方骨折,可能患者会有较典型...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/21播放(66216)
"前颅窝底骨折的患者往往会对患者的筛板和眶板造成影响,导致患者出现明显的嗅神经损伤,出现嗅觉减退和嗅觉丧失。这类患者同时容易伴有脑脊液鼻漏,当发生这样的情况时让患者采取半卧位,头偏向患侧,尽量保持肢体制动,避免再下地活动。治疗期间预防性的使用抗生素,防止发生颅内感染。另外注意保持鼻腔的清洁,尽量不要选择使用棉球进行堵塞,防止发生逆行性感染,患者有颅内高压可以适当的使用脱水、降颅压的药物帮助降低颅内压,脑脊液鼻漏经2-4周左右的时间仍不见愈合可以考虑通过手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(44736)
"颅后窝骨折是指发生于枕骨大孔到岩骨尖内侧范围内的骨折,会造成耳后乳突区域头皮下淤血形成淤血斑。骨折线如通过颈静脉孔时,会损伤后组颅神经,导致耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩等症状。如骨折线通过枕骨大孔时会损伤到延髓及颈髓神经根,导致呼吸困难、肢体无力、麻木、颈肩部疼痛,严重时会导致昏迷,甚至死亡。此外骨折还会导致后颅窝出血,最常见的是形成后颅窝的硬膜外血肿,根据血肿量的多少会引起头痛、呕吐,甚至发生枕骨大孔疝引起呼吸停止而死亡的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(89422)
"颅内骨折会不会有后遗症,这个不能一概而论,要根据情况而定。如果颅内骨折造成神经的损害,可能会出现后遗症,但这些神经的损害往往是功能区。如果是脑组织的非功能区,即使出现骨折或者损伤也不会有明显的后遗症,比如痴呆、腿脚都不灵便、感觉的异常。如果是颅骨骨折并不严重,没有明显的损害,这个时候不会有明显的后遗症。如果颅骨骨折为粉碎性骨折,往往是造成永久性损害,但也有一部分骨折复位以后,可能会出现轻微的后遗症。但是经过后期的治疗以后会好转,或者完全恢复。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/06/30收听(61700)
"单纯的颅内骨折,移位不明显的情况下,一般四周左右就能够达到临床愈合。因为脑部的血液循环比较好,组织的损伤修复比身体上其他的地方要快,所以通常颅内的骨折四周左右能够达到临床愈合,通常必须要复查脑部CT。如果提示有骨痂生长或者骨折线模糊、局部也没有很明显的压痛,基本上就能够达到临床愈合的标准,但是要完全达到骨性愈合,必须要两个半月到三个月的时间。另外,如果颅内骨折出现移位或者凹陷性骨折,压迫脑组织,必须要手术治疗解除对脑组织的压迫从而复位。"
2019/02/23收听(30108)
"颅骨骨折是颅脑外伤后引起颅骨完整性受到破坏,出现闭合性颅盖部单纯线形骨折,如无颅内血肿等情况,无需手术治疗。但应观察是否有颅内迟发性血肿的情况,颅内骨折后伤后72小时之内均为危险期。骨折断端的板障静脉以及骨折断端或硬脑膜上的血管损伤,可引起急性硬膜外血肿。颅骨骨折出血一般是在伤后24小时之内,尤其在伤后6小时内出现几率最大,伤后3天内均有可能。如没有头晕、头痛症状,一般观察2-3天,可认为基本度过危险期。在此期间应注意观察患者有昏迷、头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状。当出现上述情况,应复查头部CT,及时发现颅内血肿或者血肿扩大的情况。严重的颅骨骨折合并颅内出血时,脑组织受压或骨折片造成脑组织损伤,需要及时给病人进行手术治疗,术后需要观察1-2周,定期复查头部CT。如CT提示正常术后改变,为基本度过危险期。开放性线形骨折如骨折线宽而且有异物,可钻孔后清除污物,咬除污染的颅骨,防止术后感染。颅底骨折在脑脊液漏未愈合的情况下,可能发生颅内感染,多于1个月内漏口愈合。颅骨骨折后骨折对脑组织的压迫是术后主要的问题,颅骨骨折后会出现气颅或者相应的脑脊液漏,术后可能会出现颅内感染的风险,这种风险还比较大。如果出现脑脊液漏或者气颅,病人术后还要注意加强抗感染的一些对症处理。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(19866)
"颅内骨折错位在临床当中相对比较少见,因为头部有头皮的包裹,除非受到外力非常的大,才可能会出现骨折错位的情况,一般都是呈凹陷性骨折或者是粉碎性骨折。对于骨折错位这种情况而言,一定要复查头部CT,如果颅内病情基本上没有特殊变化,骨折错位并不需要太特殊的治疗,定期复查即可给予对症处理,一般都会愈合,没有问题。而如果颅骨骨折错位合并有颅内大脑组织的损伤,或者是出现了肢体偏瘫、言语功能障碍,甚至更加严重的昏迷、大出血等一些情况,这样则需要通过外科手术的方式进行治疗。通过开颅将骨折进行复位,而且将颅内的出血进行清除,这样才能保障患者的基本生命安全。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/29收听(34408)
"颅中窝骨折的处理:第一、明确病情的变化趋势,定期进行头部CT复查,注意颅内脑部实质是否有一定的损伤,这个才是致命性的损伤形式。因此如果确实有大面积的出血,一定要给予相应的手术治疗,才能保住患者的基本生命安全。第二、绝对卧床,避免患者坐起,因为这样有利于减少脑脊液漏的进一步发生。第三、给予患者适当的应用抗生素,切忌不要堵塞流出道,有效的减少逆行性颅内感染的发生,促进患者后期的康复。第四、给予相应的止血、补液、脱水降颅压等处理措施,也可以有效的加强神经功能恢复,减少并发症的发生。"
2019/11/30收听(79360)
"在临床上,颅后窝骨折是一种比较常见的骨折,多数是由于直接暴力造成的。发生颅后窝骨折后,骨折多数无移位。治疗上可以采取保守治疗,嘱咐病人卧床休息,头部制动,给予头部低位。如果出现面部淤青或者鼻漏等现象,也要进行抗感染治疗,以免发生颅内感染。颅后窝骨折后多数伴有一过性脑震荡,所以也要针对脑震荡采取治疗,可以给予降低颅内压药物和营养脑神经的药物。总而言之,出现颅后窝骨折后,病人一定要及时到医院,在脑外科医生的检查下做出明确诊断,然后给予正确治疗,以免使病情加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/12收听(82234)
"应该叫颅骨骨折,没有颅内骨折这样的说法,因为颅内只有脑组织,是没有骨头的。颅骨骨折是头部撞击后很常见的症状和并发症,其危险期是一周时间。有颅骨骨折,说明头部的撞击力量是比较大的,可以在外伤的3天以内引起颅内的出血,称为迟发性颅内出血。另外在5-7天以内还会出现脑的水肿,超过7天以后危险性就很小了,所以危险期是7天。在这期间要注意密切观察病人的变化,如果出现头痛剧烈、频繁的呕吐,或者出现肢体活动不灵、昏迷、精神状态不佳,需要及时的复查CT,看看是否有颅内的出血,以及脑组织挫伤和脑水肿的情况。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/19收听(19212)
"颅后凹的骨折常常累及到颞骨的岩部以及枕骨的基底部,乳突和枕下部可以见到皮下的淤血,咽后壁可以发现黏膜下的淤血。骨折线如果偏内,可以损伤舌咽神经、迷走神经、副神经以及舌下神经,从而引起相应的症状。颅后凹的骨折偶尔可以伤及到颈内动脉,造成颈动脉海绵窦漏,也可以引起大量的鼻内出血。颅后窝骨折与颅盖骨折不同,颅底骨折的诊断主要是靠临床表现、头颅的X片来进行确定的诊断,而CT对于颅底的骨折有重要的诊断意义。所以当头部损伤时要常规的进行CT,从而进一步的确诊,以免漏诊及贻误治疗。"
2019/06/05收听(41312)
颅后窝骨折一般都是因为外伤引起,最常见的临床表现就是头痛和恶心呕吐。但如果严重,突破到脑子,损... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(48102)
颅后窝骨折一般都是因为外伤引起,最常见的临床表现就是头痛和恶心呕吐。但如果严重,突破到脑子,损...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(48102)
"如果是单纯的颅内骨折,并没有引起其他的颅脑结构损伤,一般恢复期是三个月左右,颅内骨折的愈合时间和四肢骨折的愈合时间一致,两周内可以在骨折断端形成纤维性骨痂连接,四周开始骨折断端的纤维性骨痂会被骨性骨痂所替代,从八周开始骨性骨痂逐渐会被哈弗斯骨板所替代,到三个月的时候,骨折可以达到接近于正常皮质骨的强度,骨折可以达到愈合。如果颅内骨折合并有脑出血、神经损伤或血管损伤,恢复的时间就非常遥远,一般取决于神经损伤的程度以及脑损伤的程度。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/27收听(41802)
颅脑外伤可以引起颅底骨折,颅底分为颅前窝、颅中窝、颅后窝,三者骨折的临床表现不相同,具体如下:... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(35210)
颅脑外伤可以引起颅底骨折,颅底分为颅前窝、颅中窝、颅后窝,三者骨折的临床表现不相同,具体如下:...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(35210)
湖北省中西医结合医院 温暖
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