江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核钙化后有的人会出现胸口疼，这种疼痛主要是天气变化时较为多见，如春季转为夏季，或者秋季转为冬季，这种季节气温温差变化较大时，患者会出现胸口的轻微疼痛。对于这种疼痛缓解的方法主要是分散注意力，避免经常思考类似的情况，从而会有所改善。目前没有特殊的处理方法，主要是一个人的注意力过分集中，或者某个地方存在钙化灶之后，患者总会想到此处，从而会有相应的不适感，实际上这种不适感并不是病变出现的，或者不是局部病灶的恶化出现的。因此对于这种疼痛主要是通过分散注意力去改善，效果较好。
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"肺结核钙化说明肺结核处于治愈状态，不会出现胸口疼痛。如果出现胸口疼痛，说明之前感染的肺结核可能侵袭到胸膜。肺表面只有脏器胸膜和血管，没有神经感觉不到疼痛。感觉疼痛后，可能是累及到胸膜组织，要做胸膜活检，看胸膜病理组织是否侵袭到肺结核杆菌。胸口疼痛的患者，要做胸部CT看胸膜是否增厚，如果出现明显的胸膜增厚，建议做胸膜的活检看是否患有结核性胸膜炎。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/23收听(80194)
"出现后胸口疼的症状，不是因为肺结核钙化而导致的，应积极就医，进一步完善相关检查，明确是因为何种疾病而出现了上述临床表现。以下几种疾病可以出现上述的临床症状：1、不稳定型的心绞痛，患者为老年人居多，多伴有高血压、糖尿病等相关的疾病，胸口疼痛呈阵发性，一般不超过半个小时，心电图可出现心肌缺血的改变，如果患者确诊为不稳定型心绞痛，需要进行扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂等相关的治疗。2、肺肿瘤，可出现胸口的疼痛，患者多为老年人，有长期的吸烟史，还会出现咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，通过支气管镜或者穿刺活检可以明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/02收听(40379)
"肺结核的发展过程有炎症渗出、增殖、纤维化，最后钙化，肺结核钙化基本上是病已经治愈了。肺结核要形成钙化，一般成人得长时间，不是说1年、2年就可以钙化，有些人甚至很多年以上，小孩子比较容易钙化。但是肺结核只要纤维化，也算结核病治愈，不是说非要钙化才治愈。判断结核病是不是治愈了，在治疗以后病灶稳定3个月以上，可能考虑病比较稳定，当然是在完成疗程的情况下，不是所有的人都能够钙化，也不是说只有钙化才是好了，纤维化也是治愈的标准。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/19收听(30660)
肺结核如果引起了胸膜炎，可以出现胸口的疼痛。胸痛只是结核的一个少见的症状，肺结核的主要症状是低热、乏力、盗汗、消瘦，有时会出现咳嗽咳痰，咳血等等。如果患者出现了上述的临床症状，我要我们要考虑有结核的可能性，需要积极的就医。完善肺CT、PPD试验、痰查抗酸杆菌、血沉等相关的检查，肺结核一般会在CT表现结核病灶，血沉会出现相应的增快，PPD试验强阳性，如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，是确诊肺结核的新标准。确诊为肺结核后我们要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。
2020/05/28收听(53083)
"肺结核胸口痛，考虑是结核病灶累及双侧的胸膜，引起结核性胸膜炎而出现胸痛。这种胸痛可随着呼吸运动，或者是咳嗽症状的加重而加重。临床上病人除有胸痛的症状以外，还可以出现低热、全身乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。治疗上，除常规给予休息、营养支持以及对症治疗以外，疼痛加重的时候，可以给予止疼药物对症口服治疗。胸水量大的时候，可以给予胸腔穿刺放液进行治疗以缓解临床症状。"
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/26收听(20366)
"肺结核的患者可以出现胸口疼痛的症状，主要是因为结核灶刺激胸膜而导致的。胸痛的症状与呼吸相关，除了胸痛症状以外，患者还会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。呼吸道症状也是比较常见的，例如咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难，如果患者合并了细菌感染，还会出现高热、咳黄痰等症状，有时也会出现胃肠道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等等。如果出现了结核性脑膜炎，还可出现头痛、恶心、呕吐、神志不清等等，当患者出现结核症状时，需要积极就医，进一步完善相关检查，明确诊断。"
2020/08/12收听(72016)
"出现胸口痛不一定是肺结核，像胸膜炎、气胸、肺炎等疾病都可以造成胸口痛。另外，胃肠道的疾病，像消化道溃疡也可以出现胸口痛，肝胆结石也可以出现类似的症状。所以，出现胸口痛还要问患者是否有其它的症状，比如说咳嗽、咳痰、畏寒、发热、腹痛等等症状，还要注意患者是否有其它疾病史等等，综合起来考虑。另外，还要行相关的检查，比如说胸片或者胸部CT、彩超等等检查进一步明确诊断。肺结核的病人除了会出现胸痛还会出现畏寒、发热，发热以午后多见，伴有盗汗、咯血等症状。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(26104)
"患有肺结核时，胸口疼痛是正常的症状。肺结核的症状通常都会有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、痰中带血或者咳血，伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等症状。因为肺结核时，结核分枝杆菌造成肺部组织毁损，所以会出现胸痛症状，肺结核时咯血也是肺结核的常见症状之一。每天咯血小于100mL时，认为是小量咯血，咯血量每天在100-300mL之间是中等量咯血，如果咯血量每天大于300mL时，认为是大量咯血。如果是少量咯血，以安慰患者消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸、酚磺乙胺等止血药物。如果大量咯血时，可以给予垂体后叶素，而严重的咯血时，可以考虑外科手术治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/12收听(11295)
"肺结核吃药期间胸口疼可能是由于以下原因导致的：1、结核性的胸膜炎，患者出现与呼吸相关的胸痛，可完善肺CT明确诊断。如果患者是由于结核性胸膜炎出现的剧烈疼痛可口服止痛药物，例如去痛片、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等，同时要给予抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。2、肺部恶性肿瘤，可以出现胸痛的症状，可通过完善肺CT、支气管镜穿刺活检明确诊断。如果患者确诊是由于肺肿瘤出现胸痛的症状，要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。"
2020/09/02收听(13075)
结核钙化是影像学名词，即结核分枝杆菌感染肺组织时，肺组织会产生一些代谢产物，会对肺组织进行破坏... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(98922)
结核钙化是影像学名词，即结核分枝杆菌感染肺组织时，肺组织会产生一些代谢产物，会对肺组织进行破坏...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(98922)
肺结核钙化是肺结核病发展过程中的一部分，也可作为肺结核病治愈的标准，需要经过较长时间，小儿出现... 朱琦│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(87235)
肺结核钙化是肺结核病发展过程中的一部分，也可作为肺结核病治愈的标准，需要经过较长时间，小儿出现...
2018/02/27播放(87235)
肺结核钙化指肺结核病人经过正规抗结核治疗后，获得临床治愈，而肺部炎症吸收，形成较强回声灶即钙化... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/28播放(67059)
肺结核钙化指肺结核病人经过正规抗结核治疗后，获得临床治愈，而肺部炎症吸收，形成较强回声灶即钙化...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/28播放(67059)
"肺结核钙化是结核病恢复期的一种表现，有钙化点意味着这个病临床已经治愈。常常表现为两种情况，一个就是隐性感染，病人感染了结核杆菌，但是临床上没有症状，没有表现，自己抵抗力比较强，把结核杆菌可能清除掉，留下了一个钙化点。去做体检的时候，做胸片或者其他的CT发现有钙化点，这种情况是不知不觉当中感染的，细菌就被清除了，留下了一个钙化点。另外一种情况是病人有结核的临床表现，经过治疗，病人病情逐渐恢复，感染灶出现了钙化，病情相当于完全的缓解。这种钙化灶一般意味着临床治愈，但是并不等于结核杆菌完全彻底地从体内清除掉。因为结核杆菌本身是容易复发、容易潜伏的病源，很多病人临床治愈之后，其实结核杆菌并没有从体内彻底清除出去，而是在体内潜伏下来。这个钙化点钙化的部位，不排除有潜伏的结核杆菌，将来免疫功能低下的时候有可能再次发作。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/04/01收听(84733)
"肺结核钙化，通俗一点就是结核好转，不再进行活动，分为两种。第一、经过化学治疗以后，渗出性的病变能够完全吸收，或者是留下少许的纤维条索，增生病变或较小样干酪样病变，在化学药物治疗下逐渐吸收形成纤维化，或者是包裹形成散在的小硬结节灶，硬结节灶就是钙化的意思。第二、没有经过化学药物治疗，干酪样的坏死病变常常发生液化，或者形成小的空洞，结核杆菌在空洞内包裹，进行干酪样病变以后，结核杆菌自己被杀死，病变逐渐缩小形成一个小钙化灶，也就是结核病已经完全转归。"
2019/09/24收听(82973)
"肺结核钙化是患者肺部曾经发生过肺结核，因为病情较弱，被人体自然免疫系统所杀灭，然后形成的钙化点。钙化一般是良性的，无需治疗。我国人群感染结核杆菌很常见，大多数人在感染结核杆菌以后，由于入侵细菌数量较少，或自身抵抗力较强，没有发病，没有表现出症状，叫做隐性感染，只有少数人感染结核杆菌后会发展成肺结核。很多人去做胸部影像学检查，发现肺部有钙化点，说明感染过结核杆菌。肺结核病人痊愈后肺部也会留下钙化点，肺部钙化点是肺结核痊愈的形式之一。钙化的主要成因是相当数量和毒力强的结核杆菌侵入肺组织，并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏形成干酪样坏死，坏死物偏于酸性，不易液化吸收，能长期存在，在机体抵抗力强或治疗后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，碳酸钙和磷酸钙附着形成钙化。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(65156)
"如果肺结核患者的胸片和CT提示胸部钙化病灶，说明肺结核已经痊愈，不再具有传染性，不需要继续治疗。肺结核属于国家法定传染病，临床以咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要表现。确诊肺结核以痰查抗酸杆菌阳性为诊断标准，胸部影像学会提示多形性改变，包括渗出、增殖、结节、钙化、纤维化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等。肺结核一旦确诊，经过规范化抗结核治疗后，大部分病例可以痊愈。如果影像学复查提示钙化病灶，说明疗程足够、治疗有效，不再具有传染性，可以终止治疗。因此，肺结核病人出现钙化现象非常好，可以不再治疗。当然，如果肺结核的病人不出现钙化病灶，疗程足够，影像学提示不再有活动性病灶，也说明病情趋于好转，需要动态观察。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/27收听(59576)
"肺结核钙化往往只是在拍影像学的时候发现肺上有一些钙化灶，往往提示这个病变已经非常陈旧，可能是既往很多年前患过结核病，目前应该处在一个稳定的状态，形成了瘢痕。在影像上是高密度的阴影，这种状态下是不需要治疗的，但是肺内出现钙化灶也不一定都是结核病的表现，其他的一些病原体、细菌，比如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌或者绿脓杆菌，经过治疗以后也可以出现一些瘢痕，久而久之也可能有一些钙化灶，甚至有的患者在问既往病史没有，没有患病的主诉，但是有时候体检的时候也可以发现肺部有一些钙化灶，这些是不需要治疗的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/17收听(31626)
"肺结核钙化是指肺结核愈合的一种方式，肺结核最好的愈合方式就是完全吸收，经过正规的抗结核治疗之后，再加上患者免疫力的提升，该病完全得到吸收。部分患者在初诊时病变本身比较严重，经过正规抗结核治疗之后，患者出现愈合倾向，通过CT检查能发现高密度影与骨组织密度一样，也就是常说的钙化。肺结核钙化也是肺结核的一种愈合方式，仅次于完全吸收。出现肺结核钙化时，患者不必过于紧张，要保证定期复查。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2018/04/08收听(10372)
肺结核钙化是一种影像学描述，一般指经过治疗或未经过治疗，病灶达到稳定，但常见肺结核病灶并非完全... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(83073)
肺结核钙化是一种影像学描述，一般指经过治疗或未经过治疗，病灶达到稳定，但常见肺结核病灶并非完全...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(83073)
"正常肺组织是由肺泡、淋巴微血管、细支气管组成，呈粉红色。若有相当数量和毒力较强的结核杆菌侵入肺组织并在里面生长繁殖，产生代谢产物，使肺组织受到破坏，出现好像是变质的奶酪一样的物质，使肺的正常的结构、生理功能消失，医学上称为干酪样坏死。坏死物质偏于酸性，不易液化吸收，能够长期存在。在机体抵抗力较强或者化疗之后，干酪样病灶中的结核杆菌代谢低落，繁殖能力被削弱，病灶失水而干燥，最后形成钙化。在胸部的X光片上要想看到肺结核的钙化灶，一般需要1-3年以上的时间。肺部结构病灶钙化的快慢与年龄的关系非常大，一般儿童、少年在长身体、长骨骼时期，钙磷代谢比较旺盛，肺结核钙化要快些，彻底些，一般一年到一年半就可以出现。成人肺结核钙化过程相对缓慢，往往需要几年时间，而且钙化往往不充分。病灶钙化是肺结核痊愈的表现形式之一，病变较轻微、发现较早、治疗及时可以完全吸收，不在X光片上留下任何痕迹，或仅残留一小的钙化灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(25638)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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