骨折的钢钉眼有必要填吗

鲁英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

骨科

骨折的钢钉眼有必要填吗

2023-12-05 21:03播放 :

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视频内容

骨折后会利用钢钉、钢板、螺丝进行固定，骨折部位愈合后需要将钢板、螺钉取出，取出以后螺钉部位在骨头上存在缺损，即钢钉眼，通常无需充填。骨折发生后，如果有明显错位，或者有粉碎性骨折，需要进行手术，手术方法是切开暴露骨折的断端进行复位。

恢复骨折的解剖对位后，利用钢板螺钉进行固定，固定1年左右，骨折的部位长得比较坚固，此时可以取出钢钉。在原来钢筋的位置，即骨头内，会有钢钉孔洞，占骨骼总体积面积较小，对于骨骼强度不会造成较大影响，通常无需填充钢钉眼处。经过一段时间，通过人体自我修复，钢钉眼内缺少的骨骼会逐渐长。

骨折必须打钢钉吗

"并不是所有的骨折都必须打钢钉来手术治疗，一般必须要打钢钉的手术治疗通常都是开放性、粉碎性骨折移位比较明显。另外骨折之后手法复位不成功，或者即使手法复位之后又很容易错位的骨折，才考虑给予做手术切开复位用钢钉、钢板内固定，但如果是骨折没有很明显的错位，对位、对线都是良好的，通常可以用外固定来治疗。如果是四肢的骨折，可以利用小夹板外固定、打石膏或者用支具来外固定都可以，如果是胸部的肋骨出现骨折也可以用胸带来固定。"

语音时长01:11''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/11/27收听(81044)

骨折变形要打钢钉吗

"外伤骨折后导致局部肢体很明显的变形，代表骨折移位比较明显。如果成年人的下肢骨折，建议做手术给予切开复位，然后用钢钉或者钢板来做内固定。但是如果上肢的部分骨折，例如桡骨远端骨折或者肘关节附近的骨折，可以通过手法复位，再用小夹板或者石膏固定也可以。而且如果是小孩子出现骨折，尽量能不做手术就不做手术，先通过保守治疗，例如手法复位或者通过骨牵引、小夹板固定、石膏固定等方法来固定骨折端，如果骨折端对位比较好，通常能够自行长好。如果实在保守治疗不成功，才考虑手术切开复位，用钢钉或者钢板来做内固定。"

语音时长01:30''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/23收听(64506)

骨折打钢钉后疼正常吗

"　　在骨折进行打钢钉的固定手术之后，3-5天之内都会出现疼痛，是非常正常的现象，随着时间推移就会逐渐减轻。但要是在疼痛消失之后有重新出现，有可能是此时伤口部位出现了一定的感染迹象，需要由医生查看伤口的愈合情况，再进行相应的处理。　　但伤口已经一期愈合，拆线很长时间又重新出现疼痛，有可能是提前下地走路导致骨折的部位重新错位，应该去医院做拍片的检查，查看骨折的具体位置以及愈合情况，再来决定下一步的处理方案。不管是上述三种情况的哪一种，只要整个疼痛都是非常短暂的，大概没什么大的问题，但也应该注意观察疼痛的具体变化。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/12/19收听(31332)

骨折钢钉容易松动吗

"骨折进行钢钉固定之后相对比较稳定，不容易出现松动，如果出现松动，主要是由以下几个方面原因：1、在没有医生允许的情况下提前活动，或者在可以活动的情况下作用力太大。2、本身有严重的骨质疏松，钢钉在骨头里面固定并不是特别牢固，还进行过早的活动。因此在骨折进行钢钉固定之后，并不是整个治疗就已经结束，需要配合医生的医嘱，进行适当配合恢复的锻炼以及治疗。而什么时候可以进行锻炼，什么时候不能活动，一定要把握好时间段。如果提前运动，不光是钢钉容易松动，甚至有可能导致钢钉从骨头里面拔出，甚至有断裂的情况出现。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/19收听(27964)

骨折钢钉会拿不下来吗

"　　骨折后钢钉会拿不下来吗，这个在临床上有可能发生，具体的原因有如下几点：　　一、螺丝钉与钢板之间凝合过紧出现通常所说的冷焊接，造成取出困难。　　二、螺钉钉帽打滑，螺丝刀放于尾帽以后把持力不足，造成螺钉取出困难。　　三、钢钉在骨内的时间太长，骨质愈合较好，造成骨质和螺钉之间连接力较大去除困难。　　一般取不出来的原因就这几种，与操作者的经验和技巧也有关，但是医生还是会根据手术的情况采取相应的措施。在临床上，有断钉取出器、高强度的钻头等，可以将钢板和螺钉打碎将螺钉残片取出，所以不用担心钢板和螺钉取出困难。"

语音时长01:19''

荆兆峰│日照市中医医院

2019/12/17收听(42300)

01:52

骨折打钢钉是小手术吗

钢钉固定骨折并不代表一定是小手术，只是治疗方法，

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/17播放(69906)

骨折打钢钉要拆除吗

"骨折打的钢钉是否需要拆除，需要根据患者具体病情的具体情况来分析。主张在骨折完全愈合以后取出钢钉的主要是以下几种情况：1、儿童骨折，儿童尚在生长发育时期，内固定的钢钉长期滞留体内有可能影响到骨骼的生长发育。2、内固定的钢钉影响到了关节的活动，一旦出现这种情况建议取出。3、骨折的钢钉位于皮下或者皮肤薄弱的地方，影响病人的生活、日常运动，病人会有局部不舒服的表现，这时建议取出。3、老年人骨折如果不影响日常生活，不建议取出钢钉。4、位于骨盆、髋臼以及颈椎内的钢钉取出时的风险较大或者比较困难，这时也不建议取出。"

语音时长01:23''

王强│聊城市人民医院

2019/09/23收听(19336)

骨折打钢钉的危害

"骨折打钢钉可能会出现一些并发症，但不能称作危害，比如神经损伤、固定装置失效、感染、排异反应，具体如下：1、局部血管、神经损伤，因为植入钢钉时可能有时植入过深，对骨周围的血管、神经造成损伤，但是这种情况发生率比较低；2、内固定装置失效，内固定植入之后由于需要反复承受负荷，有时容易产生疲劳性断裂；3、可能产生局部感染；4、排异反应，指机体对内固定产生的一些免疫反应，可以导致内固定松动、失效。"

语音时长01:18''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/28收听(37854)

骨折打钢钉后的注意事项

骨折打钢钉后的注意事项主要有以下内容：一、骨折患者打钢钉后不能进行核磁共振检查，核磁共振是磁场，对钢钉会产生吸引作用，因此容易使钢钉发生移位，对病人产生严重的不良后果；二、骨折患者打钢钉后还需要注意预防感染，机体任何部位的感染均可以在病人免疫力低下时，经过血液循环转移至内固定钢钉部位，在钢钉上定植生长，造成局部的化脓感染。此时细菌不容易被药物杀灭，因为钢钉处并无血液供应，往往需要将内固定钢钉取出，进行抗感染治疗，治疗周期较长后果比较严重。

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/29收听(55372)

骨折打钢钉有什么后遗症吗

骨折打钢钉整个操作过程没有特殊的后遗症，只不手术刀口有可能会有皮肤疤痕，或者手术的整个特殊性，会有术后感染的风险。但是真正的后遗症和骨折本身有关，特别严重的粉碎性骨折，累及到关节面，即使通过手术也没有办法将关节面的平整性恢复，在术后就容易出现关节活动范围受限或者负重活动多出现疼痛、创伤性关节炎等后遗症。但这种后遗症并不是骨折打钢钉引起，骨折打钢钉通过手术，反倒是通过这样的处理方法，来尽可能减少出现后遗症发生的几率。所以不要有过多的疑虑，认为骨折打钢钉对于骨折本身会产生什么样的后遗症，如果达到手术治疗的标准，积极配合进行手术治疗，才是减少后遗症的方法。

语音时长01:13''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/20收听(80980)

骨折打钢钉有后遗症吗

"骨折后打钢钉通常没有后遗症，具体情况为骨折后打钢钉是为了固定骨折断端，保持骨折端稳定，有利于骨折的顺利愈合。钢钉的存留时间通常为一年左右，即通过再次手术取出，因此钢钉很难在体内产生后遗症，即使有少数的电解反应，也不会对机体产生明显的影响。此外，病人在钢钉取出的过程中局部有钉孔，经过营养增加和康复锻炼也会逐渐恢复，只要注意避免剧烈运动，3-6个月会完全恢复，也不会产生骨折等后遗症。骨折患者打钢钉不需要过度担心，定时取出，不会留下后遗症。"

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/21收听(96228)

骨折打钢钉后的注意事项

"骨折打钢钉之后的注意事项有以下几点：1、骨折打钢钉之后，通常手术的伤口在12-14天能完全愈合才能拆线，在这个过程中必须要定时的换药消毒包扎，防止伤口的感染。2、如果手术的伤口留有引流管的情况下，必须要48小时之内要给予拔除。3、骨折之后打了钢钉，通常局部的骨折端都是相对稳定的，可以早期做适当的活动功能锻炼，没有固定或者没有骨折的肌肉，必须要多点给予静力性的等长收缩，没有影响到骨折的关节必须要主动的活动，以防止关节粘连或者肌肉萎缩。4、必须要定期复查照片，如果看到骨折多有骨痂生长，可以开始积极的活动功能锻炼，而且可以适当的做负重或者轻度的干活都是没问题。"

语音时长01:30''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/14收听(24008)

骨折打钢钉多少钱

"在临床上，骨折是一种比较常见的病症。病人发生骨折后采取手术治疗，给予切开复位钢钉内固定术，具体多少钱，没有统一明确的价位，因为不同部位的钢钉和材质不同，收费标准也是不一样的。如果病人发生股骨颈骨折，用3枚钛质空心钉进行固定，一般费用大约是在20000-22000块钱左右。如果病人发生单纯的内踝骨折，给予切开复位，用2枚钛质空心钉进行内固定术，一般费用大约是在10000-12000块钱左右。如果病人同样发生了单纯内踝骨折，采取内固定术，采用2枚普通钢质的螺钉进行固定，大约费用是在8000块钱左右。所以不同部位、不同材质的钢钉，收费标准是不一样的。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准，因为医院级别不一样，区域不一样，收费上还会略有区别。"

语音时长01:23''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/12收听(11386)

骨折打钢钉有后遗症吗

"骨折打钢钉尽管有一定风险，但是如果钢钉使用得当没有后遗症。但打钢钉会有一定风险，如钢钉位置不佳，会损伤周围的神经或者血管，而出现神经血管的损伤症状，损伤严重会遗留神经损伤的后遗症，如果血管损伤需要进行手术的修复缝合。打钢钉以后骨折愈合效率提高，但是打完钢钉后会有出现钢钉的脱出或者断裂的风险，当钢钉断裂后局部的固定效果就会失效，需要进行二次手术固定治疗。"

语音时长01:09''

刘江锋│邢台市人民医院

2018/11/27收听(54974)

骨折打钢钉是小手术吗

"骨折打钢钉确实是一个不大的手术，骨折如果采取手术切开复位内固定，在很多情况下都会使用到钢板和螺钉进行固定。在某些情况下，还会使用克氏针、髓内针或者其他特殊器械。所以，钢板螺钉对骨折进行固定，是骨科进行的一个常规治疗手段，并不是特别大的手术。只是在对某些部位进行固定的时候，可能危险性比较高，比如在对颈椎、腰椎、胸椎这些部位进行固定的时候，有血管、神经并发损伤的危险。"

语音时长01:10''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/27收听(73690)

骨折打钢钉有什么后遗症吗?

病人发生骨折后采取手术治疗，进行钢钉内固定术，多数的病人是没有后遗症发生，有的病人会出现钢钉与骨骼发生电解反应，病人会有骨折部位的持续性、慢性疼痛，出现局部皮肤有红肿现象，触及局部有压痛阳性，影响病人肢体的正常活动。病人可以拍摄局部的X光片，通过X光片能够看到局部骨膜出现增厚等影像。在有这种情况发生后，应该进行及时的手术，切开将钢钉取出，而且还需要做病灶清理手术，能够减少治愈后遗症的情况。

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/20收听(10424)

骨折打钢钉疼吗

"骨折如果是手术打钢钉的时候，一般都不会出现疼痛，因为一般需要打钢钉的骨折手术，都必须要严格麻醉之后，疼痛完全消失之后才动手术，所以一般上肢的骨折通常都采取臂丛麻，下肢的骨折通常都是采取腰麻或者腰硬联合麻来做手术。所以手术的过程中可以感觉到医生在骨头里面钻孔，但是不会出现有疼痛的表现。但是手术之后等麻药完全代谢完毕，疼痛会开始出现，这个时候的疼痛是中等程度或者中等加重度的程度，通常手术之后可以留有止痛泵，或者应用一些中枢性的镇痛药来止痛处理。"

语音时长01:14''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/04收听(99324)

骨折打钢钉疼吗

"骨折后打钢钉，通常没有疼痛的症状。其具体情况是骨折发生后进行钢钉内固定，通常在手术前均需要进行麻醉，下肢骨折可以采用腰麻、腰硬联合麻醉，而上肢骨折多数采用臂丛麻醉、颈丛麻醉，甚至全身麻醉，因此在进行手术时病人痛觉完全丧失，打钢钉时不会有疼痛的症状。病人如果采用局麻，在切开软组织，剥离骨膜时会没有疼痛，但是在钢钉钻入时会刺激局部神经而引起疼痛，主要是由于局麻药物无法深度浸润，不能使骨膜神经完全麻痹。因此，在进行钢钉固定时，会产生一定程度的疼痛，但病人通常可以耐受。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/21收听(30516)

小孩骨折需要打钢钉吗

"在临床工作中，小孩骨折后打钢钉相对较少，只有极少数小孩的骨折才需要进行手术治疗，然后使用钢钉进行内固定。绝大多数小孩的骨折，都可以采用保守治疗而取得良好的治疗效果，骨折愈合非常快，对日后的功能影响也非常小。如果骨折断端明显不稳定，甚至伴有神经、血管损伤，即使是小孩骨折也应该进行手术治疗。在手术过程中应该严格避免损伤到小孩骨折两端的骨骺，否则特别容易导致肢体畸形，以及双侧肢体发育不平衡。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/27收听(16206)

骨折钢钉的作用

"骨折使用钢钉内固定是将断裂的骨头固定连接在一起，其主要作用是可以有效的保持骨折的解剖复位，防止骨折断端在受到外力的作用下导致骨折移位，同时还有利于患者的功能锻炼。骨折使用钢钉固定后可以早期的进行功能康复锻炼，避免关节出现僵直，有助于关节功能的恢复。采用钢钉固定骨折后，患者可以早期下地活动，不必长期卧床，能够有效的减少长期卧床所导致的褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症的发生。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(89786)

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