甲磺酸奥希替尼片是靶向药吗_有来医生

邓立力
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

甲磺酸奥希替尼片是靶向药吗

2023-12-22 12:03播放 :

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视频内容

甲磺酸奥希替尼片属于靶向药物，主要是针对EGFR基因敏感突变的一种小分子酪胺酸激酶抑制剂类的靶向治疗药物，会特异性针对表皮生长因子受体，也就是EGFR上的特异性靶点，起到杀伤肿瘤细胞的作用。

目前甲磺酸奥希替尼片主要获批用于非小细胞肺癌，尤其是肺腺癌的治疗。一般在应用前要做基因检测，如果存在EGFR基因的敏感突变，比如EGFR基因19外显子缺失突变或L858R突变，就可以使用该药进行治疗。还可以用于第一代、第二代小分子酪胺酸激酶抑制剂治疗后出现进展，而伴有T790M突变的继发耐药的病人。

此外，随着甲磺酸奥希替尼片适应证的不断获批，目前已经批准用于Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌接受手术切除治疗后的术后辅助治疗。应用甲磺酸奥希替尼片治疗后，可能会出现一系列的不良反应，要注意观察并且积极处理。

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"甲磺酸奥希替尼片是三代的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于既往经EGFR-TKI治疗后出现疾病的进展，EGFRT790m突变的晚期肺癌患者。用药前建议行基因检测明确是否存在有该药所作用的T790m靶点。推荐剂量为每天80mg口服。奥希替尼的不良反应有皮疹，腹泻，口腔炎，血液系统毒性如白细胞减少、血小板减少等。尤其应注意监测血小板的情况，还可能存在肝功能、肾功能的损害等其他一些不良反应。用药期间也应进行监测，必要时减量或停药，并及时的对症处理。"

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甲磺酸奥希替尼片属于抗肿瘤药，适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗时、治疗后出现疾病进展并且经检验确认存在突变阳性的局部晚期、转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。甲磺酸奥希替尼片的有效成分是甲磺酸奥希替尼，是表皮生长因子受体的激酶抑制剂，与表皮生长因子受体某些突变体不可逆的结合浓度，较野生型低约九倍。在细胞培养和动物肿瘤移植模型中，奥西替尼对携带表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用。注意此药应在由抗肿瘤治疗方面有丰富经验的医生处方使用，治疗需要个体化施治。

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"甲磺酸奥希替尼片属于国产药，价格相对便宜，具有抗肿瘤血管生成的作用，是多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，属于三线的抗肿瘤药物，尽管该药非常有效，但无法治愈肺癌，只能够延长肺癌患者的生存时间，提高肺癌患者的生活质量。目前临床大数据显示，在使用甲磺酸奥希替尼的Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者中，其五年内生存率高达90%，这是肺癌治疗领域的一个新突破。甲磺酸奥希替尼片主要用于成人非转移性的非小细胞肺癌，在使用本药前，需要明确患者属于非转移性的小细胞肺癌。患者服用药物时，一般需要空腹，临床还需要根据患者的个体安全性和药物耐受性，来酌情加减药量。由于该药不需要有EGFR基因突变阳性的限制，所以相对来说使用范围比较广，临床上除出血风险比较大的中央型肺癌外，其他类型的非小细胞肺癌都可以酌情选用。"

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奥希替尼作为抗肿瘤药物，主要应用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗史，或治疗后出现的疾病进展，并且经过检测，确定存在经表皮生长因子受体突变为阳性的局部晚期，或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。年龄小于18周岁的儿童和青少年患者，在使用本品的安全性和有效性尚不明确，目前没有具体的数据。本品主要应用于成人，推荐剂量为80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。本品为口服使用，应该整片用水送服，不应该压碎、掰断或咀嚼。不良反应有肝肾功能损害、间质性肺炎。

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奥希替尼适用于既往经表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗时和治疗后，出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFRT790m突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成年患者的治疗。奥昔替尼是表皮生长因子受体的激酶抑制剂，与EGFR2某些突变体不可逆性结合的浓度较野生型低约9倍。在细胞培养和动物肿瘤移植瘤模型中，奥昔替尼对携带EGFR突变的非小细胞肺癌细胞株，具有抗肿瘤作用。奥昔替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服，不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是中国获批的用于EGFRT790m突变阳性的局部晚期转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物，为更多肺癌患者带来创新的治疗方案，延长生命。

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"甲磺酸阿帕替尼片，是小分子抗血管生成的靶向治疗药物，适用于晚期胃腺癌、胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上治疗，且患者接受甲磺酸阿帕替尼治疗时，一般状况良好。它是可明显延长患者生存期的口服单药，推荐剂量为850mg，每日1次，于餐后半小时用温开水送服。每日服药的时间应尽可能相同，连续服用直至疾病进展，或出现不可耐受的不良反应。其可出现白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、尿蛋白、高血压、乏力、声音嘶哑，及消化道出血等不良反应。对于出现胃肠道穿孔，需要临床处理的伤口裂开、瘘、重度出血、肾病综合征或高血压危象的患者，禁用本药。"

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奥希替尼主要适用于肺腺癌的二线或者三线靶向治疗，针对基因检测，EGFR、T790M突变的肺腺癌患者。如果奥希替尼出现耐药，后续可以考虑再次化疗或者是配合放疗来治疗，可能也有效果。还有其他的一些免疫治疗，比如使用pd-1单抗来治疗肺癌也是可以考虑使用。还有现在有一种叫做安罗替尼的靶向药，可以用于奥希替尼耐药之后的肺癌三线靶向治疗，但是具体效果怎么样，只能够边治疗边看。如果所有的靶向治疗都不能够使用，可以考虑用化疗来控制病情发展。

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奥希替尼一盒的价格为15000元左右，但是具体价格由于地域因素、医院级别等因素而有所不同。目前奥希替尼是治疗肺癌的一种靶向药物，用于治疗局部晚期、转移性非小细胞性肺癌和无法进行外科手术治疗的晚期恶性肿瘤性疾病等，是重要的第三代口服化学靶向药物类型。已经被纳入中国医保报销范围当中，所以进行医保报销后奥希替尼的价格大致为15000元左右一盒，但是由于每个地域医保报销比例的不同，所以在不同地域具体的价格也会有所差距的。相关药物的具体价格，建议可以到正规医院进行就诊检查，确诊具体病因后再详细咨询当地医院。

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