房颤射频消融术是否停抗栓

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

房颤射频消融术是否停抗栓

2023-10-20 17:10播放 :

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视频内容

房颤射频消融手术是根治房颤的一种常用手段，手术之后，不能立即停用抗栓治疗。原则上，应继续应用抗栓治疗三个月之后，再行经食道心脏彩超，以进一步排除心房腹壁血栓形成。

如无血栓形成，则可逐渐停用抗栓治疗。这是因为手术之后可能对心房内膜造成一定损害，并可能并发腹壁血栓形成。同时，手术之后，心房的电活动仍处于一定的对立状态下，仍可能存在心房收缩不良和血液瘀滞，因此在一定条件下仍存在形成腹壁血栓的条件。

此外，手术之后仍可能会复发房颤，而房颤本身亦存在一定的血栓形成风险。基于这种情况，应继续抗栓治疗至少三个月，再行经食道心脏彩超评估，明确有无腹壁血栓形成，从而决定是否继续应用抗栓药物治疗。

综上所述，房颤射频消融手术后不能立即停用抗栓治疗，以避免产生腹壁血栓和相关的血栓栓塞性并发症。

房颤射频消融术多少钱

"心房颤动的射频消融手术费用差异比较大，一般情况下在5-10万之间并且与地区有较大的关系。射频消融的大致过程是通过血管逆行使特殊物体到达手术部位，通过放电活动使局部的心肌细胞或者其他组织发生凝固性坏死等变化，从而改变快速性心律失常的起源或者传导速度等状态以达到治疗快速性心律失常的目的。因为个体的血管生长差异会有变化，所以手术操作难度会不同并且手术中可能会损伤组织而引起出血等异常情况，需要进行其它的处理，所以其费用变化比较大难以做具体的估算。"

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/29收听(52028)

02:24

房颤射频消融术后遗症

房颤射频消融术主要是让房颤患者恢复窦性心律，但因房颤射频消融术需在心房内做面积较大的治疗，且手...

王仲华│郴州市第一人民医院

2023/10/27播放(96652)

01:37

房颤射频消融术是怎么回事

目前房颤的发生机制基本明确，如阵发性房颤一般由大静脉驱动异常导致，异常自律性的P细胞可能驱动造...

彭彬│郴州市第一人民医院

2023/01/26播放(69942)

房颤射频消融术的效果

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而再次出现了杂乱无章的心房颤动，而且心房会失去有效的收缩和舒张。这时候患者的心率是杂乱无章的，心房丧失了20%的射血功能，患者会因为心动过速而出现了心悸、胸闷，甚至有心绞痛的发作，还有患者因为心动过速出现了心功能的恶化，甚至急性左心衰发作。也有部分病人因为心动过速会出现脑供血不足的表现，出现了TIA或者是晕厥。另外心房不能进行有效地收缩和舒张，很容易在左心室形成血栓，栓子一旦脱落以后，很容易导致脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞甚至肾动脉栓塞，因此房颤这个病的危害是非常大。目前随着导管的消融水平的提高，射频消融在治疗房颤，在根治方面是取得了长足的进步，尤其是一些孤立性房颤、特发性房颤。什么叫孤立性房颤、特发性房颤？就是一般房颤是继发于某种恶性血管疾病，比如说冠心病、高血压、心脏病、风湿性心脏病、扩心病等等。这种孤立性的房颤就是患者没有任何的基础心脏疾病，就是有一个诱发因素，比如情绪激动、劳累的时候出现房颤。对于这部分患者，射频消融取得了非常好的效果，能达到根治的目的。但是有基础疾病的患者往往做了射频消融以后也能达到根治，但是有一定的复发率，有30%的复发率，甚至有个别的患者经过几次的消融也没有完全恢复窦性心律。这种情况就是说还是需要去寻找基础疾病，比如有冠心病，需要解除血管的心肌供血；已经有高血压心脏病了，需要把血压控制在理想的水平；糖尿病把血糖控制好等等，治疗基础疾病的同时进行射频消融会取得一个良好的效果。"

语音时长02:34''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(55038)

01:49

房颤射频消融术的效果

房颤属于较复杂的心律失常，有时药物治疗并不是很满意，可寻求射频消融，房颤分为两类，即阵发性房颤...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/07/10播放(66952)

01:55

房颤射频消融术后遗症

多数患者房颤射频消融术术后效果较好，亦可见如下后遗症：

1、术后复发：常见于术前有...

张瑞成│河南省胸科医院

2023/07/23播放(81462)

房颤射频消融术费用

房颤射频消融术的治疗费用一般在4-8万元间，如果是单纯用大头电极配合三维导航系统点对点建模，费用可以控制在4万元之内。但为了保证安全和消融效果，现在推荐应用压力导管，费用会增加1万元左右。如果应用环状电极双次穿刺房间隔，费用会再增加1万元左右。如果应用最新的星状电极建模，总费用可达8万元。如果同时行左心耳封堵治疗，则总费用肯定大于8万元。所以总费用会因地域、药物种类、器材、术式选择而略有浮动，医保可报销一部分费用，具体情况需要询问具体医疗机构及当地社保局。

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(28914)

01:51

房颤射频消融术费用

房颤射频消融有一定难度，并不是所有的房颤射频消融效果都很好，难度取决于术中出现的问题，部分房颤...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/03/24播放(53066)

房颤射频消融术价格

"我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。"

语音时长00:28''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(85862)

02:18

房颤射频消融术怎么做

房颤射频消融术主要包括内科的经导管房颤射频消融、外科的经腔镜房颤射频消融术以及心脏手术同期房颤...

柳磊│河北医科大学第三医院

2023/09/15播放(77028)

房颤射频消融术的价格

"房颤射频消融术在不同的医院、不同的地区，价格上会存在一定的区别。总体来说，可能是在50000-80000元左右，看所使用的器械的多少，对于一些技术比较成熟的术者，使用的器械比较少，可能价格在50000元左右就可以做下来。而一些比较复杂的房颤，可能会合并有左心耳封堵，这些可能费用会高一些。房颤射频消融在不同的地区，报销的比例也不太一样，在四川地区，报销的比例可能在50%-60%左右，房颤的患者花60000元，可能自己还要出大约30000元左右。医保支付政策比较好的地方，可能报销比例会高一些，自费的程度相对就要低一些。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(78162)

房颤射频消融术后遗症有哪些

心房纤颤的患者在进行射频消融术时，有5%到7%的患者可能会出现不同类型的并发症。常见的并且是较为严重的并发症为脑卒中，短暂性脑缺血发作，心脏压塞，膈神经损伤等...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/01/29阅读(3089)

02:29

房颤射频消融术后遗症

房颤射频术后的后遗症主要有以下几种：

1、穿刺伤口有可能出血而形成血肿，血肿消散可...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/10/26播放(85108)

房颤射频消融术后遗症

"房颤射频消融手术，术后并发症主要是指患者手术过程中产生的各种意外风险：一、麻醉意外，麻醉意外发生几率在1‰左右，出现麻醉意外患者可能会致死，致死主要表现为深度麻醉以后无法苏醒，但是发生几率极低。二、患者在术后或者术中可能会出现严重的心律失常，包括室速、室颤，有1%的可能会出现猝死，如果没有出现室速、室颤则基本不会出现猝死。三、心脏穿孔、心包压塞，在患者的手术过程中用到射频消融这一核心技术，会导致部分心肌细胞被消融以至坏死，高能量消融也会导致心脏穿孔。一旦出现心脏穿孔则术后患者可能会出现胸闷、气喘等并发症，必要时还要行开胸手术，防止威胁生命。四、患者在手术过程中可能会有血栓或者形成气栓，栓子在手术过程中可能暂时没有被发现，但是患者术后反复出现气喘、胸痛，去做相应检查可以发现患者血管中有血栓，这种情况要立即处理，否则很容易危及生命。"

语音时长01:42''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/10/25收听(74162)

房颤射频消融术的效果

"在临床上对于房颤的治疗，首先要针对原发病进行治疗才是最重要的。引起房颤的原因很多，有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲亢等原因，还有一些患者没有明显的原因。房颤的治疗除了针对原发病的治疗，药物治疗以外，射频消融治疗也是比较好的方法，有很多的患者通过射频消融手术治疗，可以减少药物的使用，从而降低药物的不良反应，改善生活质量，降低栓塞的发生。但是射频消融手术对于阵发性的房颤效果比较好，对于永久性的房颤效果则比较差。总体来说，对于房颤的病人进行射频消融术，它的效果总的来说也就是80%左右。"

语音时长01:12''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/04/09收听(99846)

房颤射频消融术成功率

"房颤射频消融术的成功率根据不同的房颤类型，相应的成功率也是有所差异的，比如是阵发性房颤进行射频消融术，成功率大概在80%-90%左右；如果是永久性、慢性或者是持续性房颤，射频消融术成功率大概在60%-80%左右。对于做完射频消融术之后的患者也存在一定的复发率，阵发性房颤最有效的消融方法是肺静脉电隔离术，术后一年维持窦律的维持率可以达60%-80%。术后5年窦律的维持率大概在50%左右。但是，如果是非阵发性的房颤，再进行肺静脉术消融后，它的成功率相对较低，术后一年的窦律维持率仅为36%-60%。术后长期窦律维持率仅为20%-42%。"

语音时长01:23''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(68284)

阵发性房颤射频消融术成功率多少

"阵发性房颤射频消融术成功率从50%-70%不等，实际手术成功率与患者病症类型、治疗方式、术后护理的因素有关。据相关医学研究统计表明，阵发性房颤患者单次进行射频消融术的成功率可达到70%以上，但是对于持续性或慢性房颤患者，单次射频消融术的成功率为50%以上。对于射频消融术后患者，通过配合抗心律不齐药物，如苯佐卡因、恩卡尼、美西律等，不仅可以提升患者手术治疗成功率，并且能够有效降低患者发生病症复发率。根据相关药物使用根据报告，术后患者连续使用抗心律不齐药物，术后成功率可以提升5%以上，另外术后良好护理措施，也是有助于提升患者手术成功率，具体措施包括稳定情绪状态、规律作息习惯、均衡饮食结构等。"

语音时长01:17''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(63304)

房颤射频消融术能彻底治好吗

对于房颤，应用射频消融术能够有显著的治疗效果，对于绝大多数房颤的患者有明显的优势，但是并不代表所有的患者都能够彻底进行治愈。主要的优势包括射频消融是一种无创、无痛、恢复较快等手术。但是成功率在60%-70%，仍然有40%-30%的患者会出现复发的情况。射频消融通常是比较安全的手术，但也会存在一定风险，例如会导致房室传导阻滞、血栓形成、心脏压塞和局部血管出血等情况。因此，在进行手术术后必须严格卧床，在穿刺部位进行压迫止血，术后继续服用抗凝药，定期进行复查。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/02收听(39764)

02:05

房颤射频消融术风险大吗

房颤射频消融目前越来越提上心律失常治疗日程。房颤是非常常见现象，随着老龄化进入，房颤患者越来越...

马景涛│河北医科大学第四医院

2023/05/17播放(97224)

02:06

房颤导管射频消融术是什么

房颤导管射频消融手术是目前治疗心房颤动的一种微创介入手术，是通过静脉血管穿刺，将射频消融导管和...

丁立刚│中国医学科学院阜外医院

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