首都医科大学北京妇产医院
妇科
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如果是育龄期妇女，要判断判断盆腔积液出现在哪个时间段。在排卵期或者是月经后，盆腔少量积液可以随访观察。如果是生育期的妇女，出现了盆腔的积液，要判断有没有伴随的症状，如发热、盆腔的肿物、分泌物的异常、化验指标的异常，综合判断积液需不需要治疗。如果是绝经期的女性出现盆腔积液，而且呈进行性增加，一定要注意是不是有盆腔的炎症或者是肿瘤。如果出现问题，一定要进行积极的诊断和治疗，排除其它的病变。
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"盆腔积液分为病理性和生理性积液两种。盆腔积液低于10mm，并且无任何临床症状，属于生理性积液，不需要治疗。盆腔积液大于10mm，属于病理性积液，病理性积液病因不同，治疗方法不一样。1、盆腔炎，临床表现为小腹坠胀疼痛、阴道分泌物增多呈黄色，治疗以抗感染治疗为主。2、黄体破裂，临床表现为月经中期出现小腹疼痛，呈持续性，治疗以止血、预防感染等为主，同时佐以中药治疗，效果更加理想。女性检查有盆腔积液时需遵医嘱治疗，切不可私自用药，造成不良后果。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/27收听(23052)
"盆腔积液是一种表现而不是疾病，是影像学对盆腔内积液的一种描述，可以分为生理性以及病理性。在治疗上，生理性的盆腔积液不需要特殊治疗，少量的积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都在100ml以上，需要根据病情采取针对性的治疗。一般的治疗需要解除患者的思想顾虑，多锻炼身体，增加营养，注意劳逸结合，增加机体的抵抗力。如果是因为炎症引起的盆腔积液，应该积极的抗感染治疗。如果是肿瘤引起的积液，应该采用化疗药物治疗，配合手术治疗。对于有肿块、输卵管积水或者输卵管卵巢囊肿的，可以行手术治疗。存在小的感染灶，反复炎症发作，也可以行腹腔镜的手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻的患者，需要尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果比较差，可以采用综合治疗。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/08收听(35518)
盆腔积液分为生理性盆腔积液、病理性盆腔积液。如果是生理性盆腔积液，绝大部分发生在月经的后半期，也就是排卵之后卵泡液流到盆腔的最低端，B超检查可以看到积液，这种情况积液往往不超过2cm，临床上也不会有任何症状，所以可以不用治疗，是正常的现象。对于病理性积液，往往积液会超过2cm，并且可以发生在月经周期的任何时段，往往伴有下腹部疼痛、肛门坠胀感、月经期疼痛加重，并且性生活以后会觉得下腹部胀痛。这种情况多数是由于盆腔的慢性炎症导致渗出，要给予积极的消炎治疗，可以用广谱抗生素，比如头孢类，加上甲硝唑进行治疗，并且疗程需要7-10天的时间。另外，盆腔积液要排除血性的积液，比如停经以后出现下腹部疼痛，怀疑是宫外孕引起的腹腔内部出血，这种情况要结合尿HCG进行处理。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/14收听(68564)
盆腔积液多要查找原因，再给予处理。最常见的是盆腔炎导致，盆腔炎是女性常见疾病一般表现为慢性下腹痛，有时有急性发作。查体附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征，B超多没有特殊表现，有时有盆腔积液。对于盆腔炎要给予抗生素、抗感染治疗，常常要结合活血化瘀类的中药。盆腔积液多也需要除外盆腔肿瘤，尤其是卵巢癌，B超会发现附件区域的囊实性或者是性包块，常常有大量盆腹腔积液，对于盆腔肿瘤性疾病一般要给予手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/07/28收听(74484)
盆腔积液往往病人没有症状，是靠超声检查发现的积液，积液往往伴着炎症的发生，如超声检查盆腔积液1... 樊庆泊│北京协和医院 2023/04/19播放(81912)
盆腔积液往往病人没有症状，是靠超声检查发现的积液，积液往往伴着炎症的发生，如超声检查盆腔积液1...
樊庆泊│北京协和医院
2023/04/19播放(81912)
"盆腔积液绝大部分是由于慢性盆腔炎症引起的，一旦确诊，可以在肛门当中塞入野菊花栓或者妇炎康栓进行治疗，这两种药物塞入肛门当中融化之后被直肠黏膜直接吸收，直接到达盆腔，对盆腔炎症会起到比较好的治疗效果。在塞药期间可以做下腹部热敷，通过热敷促进局部血液循环，也能促进药物的吸收，二者结合起来效果会更好。另外，如果伴有下腹部疼痛，同时可以口服中成药进行治疗，比如金刚藤胶囊也会取得比较好的效果。"
2020/02/21收听(85240)
"生理期的盆腔积液小于10mm，是不需要治疗的，而病理性的盆腔积液多是由盆腔炎、附件炎引起的，一般是需要治疗的。治疗方案一般有四种：1、一般治疗。解除患者的思想顾虑，锻炼身体，提高机体的免疫力。2、物理疗法。温热能够促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，常用的有短波、离子透入等。3、应用抗炎药物。4、手术治疗。具体的治疗方式需要根据具体的病情，可以口服药物治疗。平时饮食上要清淡、多喝水、多吃有营养的食物，保持外阴的清洁，勤更换内衣，对盆腔炎的治疗都有作用。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/18收听(82734)
"在临床上盆腔积液往往分为病理性盆腔积液和生理性盆腔积液。生理性盆腔积液绝大部分都发生在月经的后半期，主要是由于排卵之后卵泡液流到子宫直肠陷窝，通过B超检查就会发现有积液。这种积液临床上一般深度不会超过两公分，也不会引起任何临床症状，所以不用给予治疗。对于病理性积液在临床上除了深度大于两公分之外，还会引起相应的临床症状，比如会出现肛门下坠感、下腹部疼痛，并且阴道分泌物增多，而且下腹部疼痛常常在月经期、性生活、劳累后会加重，这种情况就建议给予消炎药物进行治疗。比如可以口服广谱抗生素，如果没有药物过敏的情况下，建议吃头孢呋辛酯片，连续口服1个星期，并且建议做下腹部的热敷，这样促进炎症的吸收。"
2018/12/07收听(69402)
程娇影│中日友好医院 2023/04/15播放(91974)
程娇影│中日友好医院
2023/04/15播放(91974)
盆腔积液大部分都是一种正常的生理现象，因为盆腔是腹腔的最低部位，腹腔内的脏器都是在蠕动的，在蠕动的过程当中都需要有液体润滑，所以，腹腔内的液体就会流到盆腔内，就会出现有盆腔积液。所以，大部分都是生理性的，也不需要治疗。如果出现盆腔积液比较多，同时伴有下腹部疼痛，有可能是得了盆腔炎，得盆腔炎以后由于炎性渗出，可能会出现盆腔积液增多。如果腹腔内的其他部位有肿瘤、炎症或者重度贫血，也会出现盆腔积液，但是，这种情况治疗原发病就可以，所以，盆腔积液一般不需要治疗。
李顺华│莒县中医医院
2019/05/13收听(97954)
盆腔积液是一个概念，正常人盆腔内都会有少量积液，积液往往会积聚在盆腔最低的部位，又叫做子宫直肠... 邓赫男│郴州市第一人民医院 2023/05/29播放(56250)
盆腔积液是一个概念，正常人盆腔内都会有少量积液，积液往往会积聚在盆腔最低的部位，又叫做子宫直肠...
邓赫男│郴州市第一人民医院
2023/05/29播放(56250)
"盆腔积液要确定病因，如果是生理性的不必太过于担心，自行吸收就可以。如果是因为盆腔炎性疾病及其上行感染导致的，就需要药物治疗。若有原发病灶，比如盆腔肿块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，就需要手术治疗。其他如异位妊娠或黄体破裂引起的血性积液，也需要积极手术治疗，盆腔结核病变则需要积极抗结核病变治疗。盆腔积液严重者可能继发不孕不育，其他症状包括腹部、腰骶部的疼痛不适感，经量增多，经期延长等，所以患病后要认真对待。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/06/20收听(25918)
盆腔积液要看是什么原因引起，如果就是正常的现象，因为盆腔积液量很少即1cm左右深度，即子宫直肠窝有1cm左右的积液没什么问题。如果超过3cm就是特别多，要排除盆腔炎的情况，有炎症刺激腹膜就会渗出增多。如果用了抗生素以后积液减少说明有炎症存在，但是如果使用抗生素后仍然没有减少的情况且持续性的盆腔积液很多，应该排除肿瘤的可能，可将后穹窿部位液体抽出做检查，癌细胞、肿瘤细胞及生化方面检查都可以。治疗就要根据患者病因，肿瘤如果不是做抗肿瘤治疗则积液不会减少。
张毅│北京医院
2020/03/18收听(99032)
"怀孕了有盆腔积液，一是生理性原因；二是病理性原因，不同原因导致的处理方法也不同。孕囊着床后，腹腔内有少量的盆腔积液，其量如果在1cm左右则考虑是生理性的；如果量比较多且伴有腹痛，则不排除是宫外孕或先兆流产。超声检查如果孕囊存在并且有胎心、胎芽，则考虑是先兆流产，需要在医生指导下进行保胎。如果血HCG值比较高，宫腔内看不见孕囊，则高度怀疑宫外孕，需要隔天复查。做检查发现有盆腔积液一定不要慌，要先进行检查，医生综合分析后再作出处理。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/17收听(48356)
"早孕的时候如果发现盆腔积液，主要是要了解究竟是生理性积液，还是病理性积液。如果是生理性积液，比如肠道的润滑液或者排卵以后的卵泡液，在临床上还没有被吸收的情况下，不会引起相应的临床症状，所以根本不用使用药物进行治疗。但是，如果是病理性积液，往往是因为盆腔慢性炎症所引起的，在临床上可能会刺激子宫，引起收缩，而造成先兆流产或者流产的可能性。建议结合临床以往的病史，给予相应的抗炎治疗，并且在用药的过程中，一定要了解该药是否可能会对胎儿造成影响，这一点要特别慎重。另外，给予治疗之后，建议再复查B超，了解盆腔积液是否已经吸收。"
2019/08/27收听(35158)
"少量的盆腔积液是正常的生理现象，至于肚子疼应该怎么办？必须辨别是生理性还是因疾病导致，生理性的常常发生在排卵期，排卵期时卵泡成熟，这时卵子会排出卵泡液，也会流入盆腔的最低点，也就是子宫直肠凹陷，这时检查会发现盆腔积液，由于卵泡液的刺激会出现短暂的肚子疼，肚子疼常常持续2-3天，这种轻微的肚子疼属于正常的生理现象，而且可以自行消失，所以不需要处理。当然，如果肚子疼非排卵期，而且盆腔积液比较多，性状也有所改变，需要注意病理的情况，比如炎症或者肿瘤或者盆腔积脓等，同时在排卵时如果破一个血管，导致腹腔内出血，肚子疼会比较严重，甚至于有失血性休克的表现，这种情况属于发生几率比较小，必须引起重视。如果盆腔积液多，肚子疼严重，时间比较特殊，必须及时到医院就诊，辨别到底是什么原因导致的肚子疼。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(48930)
"盆腔积液有生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，生理性盆腔积液多数是腹膜分泌或者是卵泡破裂流出的少量液体，无不适的症是不需要治疗。病理性盆腔积液和盆腔炎、盆腔脓肿、宫外孕、黄体破裂、盆腹腔结核或者肿瘤有关，需要明确积液的原因针对不同的病因，采取不同的治疗方案。对于盆腔炎症引起的积液，急性期可以使用抗生素治疗，慢性期中医中药治疗则有明显的特色，可以口服中药汤剂结合灌肠，配合微波、针灸治疗往往很快就取得令人满意的疗效。对于宫外孕、黄体破裂引起的积液根据病情的不同，可以保守治疗或者是手术治疗，至于结核、肿瘤则需要采取抗结核或者是抗肿瘤的治疗方案。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/07/04收听(21666)
"人工流产本身就对女性朋友的身体健康有着很大的伤害。如果在人流以后又患上了盆腔积液，对身体健康的危害会更加的严重。所以对于这种情况必须要及时的治疗。当女性朋友在人工流产之后患上盆腔积液，通常医生都会选择药物治疗的方法，当然是选择相对应的药物，使疾病得到有效的治疗。主要是可以起到疏肝理气、活血化瘀以及清热燥湿通络散结，并且利尿消肿的功效的相关药物为主来进行治疗。使用这类的药物治疗可以使患者盆腔部位的血液循环起到促进的作用，从而使患者的盆腔部位的渗出情况以及充血的现象得以减轻，对于盆腔部位的炎症现象也有很好的缓解作用，使炎症的症状消失得更快一些，而使盆腔积液疾病得到有效的治疗。另外，在日常的生活当中，患者还要做适当的体育锻炼，使自身的免疫力以及抵抗力得到很好的提高，平时要多注意休息，这些都是非常有利于病情恢复的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/14收听(72844)
"产后的盆腔积液，要结合临床是否有相应的症状，比如是否有下腹部的坠痛、腰骶部的疼痛、盆腔积液的多少，综合性的分析。如果是伴有上述症状的时候，考虑由于感染所引起的积液，这种情况建议积极的抗感染治疗。因为产褥期的感染往往会引起比较严重的后果，所以如果有发烧的情况下，建议静点广谱抗生素进行治疗。另外，对于产后的盆腔积液，还要了解宫腔内是否有胎盘、胎膜的残留，所以如果残留的情况下，一定先做清宫手术，然后给予大量的抗生素进行治疗。"
2018/10/27收听(97984)
"女性一般出现盆腔积液、小肚子疼痛这种情况下，通常都是考虑有盆腔炎的表现。所以一旦出现有肚子痛，彩超检查盆腔积液超过2cm以上，都建议再做一个血常规，看白细胞和中性粒细胞是否有增高。如果有增高，这种急性的盆腔炎就需要输液消炎治疗才行。通常对头孢不过敏的情况下，可以用头孢呋辛加奥硝唑注射液进行输液消炎治疗，如果对头孢过敏，可以用左氧氟沙星加奥硝唑来进行输液消炎治疗。如果白带、白细胞检查没有任何异常，只是单纯的盆腔积液和腹痛，可以口服奥硝唑加头孢地利进行消炎止痛治疗即可。治疗期间一定要禁止同房，饮食清淡。治疗周期一般是7-14天为一疗程，治疗以后再复查彩超及妇科检查，确诊盆腔炎恢复正常才行。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/05/02收听(89904)
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