北京大学人民医院
妇科
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宫外孕最有力的诊断是B超,通过观察胎囊位置进行宫外孕的诊断。宫外孕就是孩子没在宫内,长在宫外,最常见的是输卵管,也有个别种在卵巢上,但比较少见。大部分在输卵管里,因为精子、卵子相遇是在输卵管里,可能会出现出血、肚子疼、阴道出血,但也有没有任何症状的患者,仅能依靠B超来诊断。
需要确诊是否已经怀孕,查尿的β-HCG和血的HCG,血的指标更为准确,可以同时查孕酮,看胚胎生长的情况,预示着胚胎的好坏。宫外孕患者血HCG明显升高,应该在宫内看到胎囊,但宫内没有,在宫外看到胎囊或者宫外也看不到,但在输卵管处有血块或者小囊,需要考虑宫外孕的可能。还可以通过动态观察,宫内没有胎囊而在宫外,此时宫外孕的诊断比较明确。
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"宫外孕95%是输卵管妊娠,输卵管妊娠流产或破裂以后,诊断大多没有困难,可以通过阴道后穹窿穿刺,抽出不凝固血,结合三大典型临床症状,即停经、腹痛、阴道流血,可以做出比较准确判断。输卵管妊娠没有发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断比较困难,需要采取辅助检查才能够进行确诊,必要时辅助检查包括以下几方面:1、超声检查,超声检查对于宫外孕诊断必不可少,有助于明确宫外孕部位和大小,经阴道超声检查比较经腹部超声检查,准确性更高。2、HCG测定,血或者尿HCG测定,对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,体内血HCG水平较宫内妊娠低,但超过99%异位妊娠患者,HCG呈阳性,只有极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。3、血清孕酮检查,目前血清孕酮检查对预测异位妊娠意义不是特别大。4、经阴道后穹窿穿刺,是一种简单、可靠的诊断方法,对于怀疑有腹腔内出血者,可以做穿刺,抽出不凝固血。5、腹腔镜检查,目前腹腔镜检查主要还是作为治疗手段,作为检查还是用得比较少。6、诊断性刮宫,主要适用于不能存活的宫内妊娠鉴别,以及超声检查不能够确定妊娠部位者,可以做诊断性刮宫。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/19收听(88510)
"用化验的办法不能确定宫外孕,因为宫外孕和宫内孕都属于怀孕,所以用化验血液或者尿液的办法只能定性是否怀孕,而不能确定是宫外孕,但宫外孕和宫内孕有一些不同,由于大部分宫外孕都是输卵管妊娠,它分泌的激素水平要比在子宫腔里面分泌的激素水平要低,正常宫内孕的HCG水平在48小时内能够成倍增长,而宫外孕48小时不能翻倍。如果宫内孕的胚胎发育不好,HCG水平增长也比较缓慢,所以不能以此来判断一定为宫外孕。确定是否宫外孕的主要方法是在停经40天以后做B超检查,如果怀孕的天数太少,由于看不清孕囊,所以无法确定是宫内孕,还是宫外孕。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/07/29收听(24866)
宫外孕无法用验孕棒明确诊断,验孕棒只能诊断是否妊娠,但不能鉴别宫内孕与宫外孕,要结合B超和人绒... 赵晓东│北京医院 2023/04/06播放(62940)
宫外孕无法用验孕棒明确诊断,验孕棒只能诊断是否妊娠,但不能鉴别宫内孕与宫外孕,要结合B超和人绒...
赵晓东│北京医院
2023/04/06播放(62940)
"女性在备孕期间需要去医院妇科做超声监测排卵情况。想要知道排卵情况,需要检测的,有两种办法。第一种,买排卵试纸进行检测。第二种,月经的第10天去医院妇科做阴超检测卵泡发育情况。排卵试纸是检测女性体内的LH激素,有时候波动不一定100%准确。如果女性想要确定自己是否排卵正常,这种情况是最好的。月经第10天去医院妇科监测卵泡生长发育及排出情况。检测期间饮食清淡、放松心情,只要看到卵泡即将排出,就可以安排同房进行备孕。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/09收听(72966)
细菌性阴道病主要检测阴道分泌物当中是否有加德内拉菌,加德内拉菌是厌氧菌,一旦感染在阴道局部,就... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/10/09播放(35082)
细菌性阴道病主要检测阴道分泌物当中是否有加德内拉菌,加德内拉菌是厌氧菌,一旦感染在阴道局部,就...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/10/09播放(35082)
肿瘤标记物的检测需要抽血进行相关指标的检查。肿瘤是临床常见的一大类疾病,对于肿瘤的检测,大多数需要进行综合性的评估。肿瘤标记物的检测主要是针对于肿瘤生长过程当中产生的小分子的物质,如果浓度异常的升高,高度提示肿瘤的可能。肿瘤标记物的种类比较多,有些具有一定的特异性,比如甲胎蛋白的检测,对于肝癌的诊断特异性比较高。如果有长期的慢性疾病病史或者肿瘤家族史的病人,应该做好定期的监测。如果肿瘤检测物检测结果升高,要进一步的完善影像学等方面的检查,明确是否存在肿瘤的可能。单纯的肿瘤标记物检测升高不一定就是肿瘤,还可能受到其他方面的因素影响,肿瘤标记物的检测非常的简单,一般抽血进行免疫学检测。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(40376)
"监测排卵的方式很多,每个人可以根据自己的需要来选择,具体如下:一、可以用排卵试纸来监测排卵,排卵试纸在市面上是有售的,可以根据说明在月经第九天开始测定尿中黄体生成素的含量,当出现排卵试纸呈阳性时,说明体内黄体生成素增高,强阳性,既表明即将排卵。二、可以通过基础体温的测定来监测排卵,卵泡期常常是低温象,而黄体期是高温象,在卵泡期和黄体期交界的部分即为排卵。三、最直接的监测排卵方法是B超检测,可以在月经的第9-10天做B超,了解优势卵泡的大小,然后跟踪观察优势卵泡逐渐长大,以至于到消失的时间则为排卵期。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/05收听(18258)
肾功能检测常用的方法如下:1、尿常规:如尿比重以及尿中白蛋白量、红细胞、白细胞的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/09/29播放(65432)
肾功能检测常用的方法如下:
1、尿常规:如尿比重以及尿中白蛋白量、红细胞、白细胞的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/09/29播放(65432)
眼底检查的常见内容如下:1、神经:检查视神经情况,明确患者是否存在神经萎缩,以及... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/25播放(66724)
眼底检查的常见内容如下:
1、神经:检查视神经情况,明确患者是否存在神经萎缩,以及...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/25播放(66724)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以前称为宫外孕。因为妊娠依照受精卵在子宫体腔外种植的不同,而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等,其中输卵管妊娠最多。输卵管妊娠根据患者的生命体征和胚囊种植的部位及破裂与否,可以分为药物保守治疗和手术治疗。手术治疗可以分为保守性手术和根治性手术。保守性手术为保留患侧输卵管的手术,根治性手术为切除患侧输卵管的手术。如果有过输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次妊娠复发的几率为10%。"
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/16收听(32798)
血糖的检测方式分为两种,即 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(25990)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/16播放(25990)
"宫外孕手术之后,再次宫外孕的几率有些高达50%左右,根据首次宫外孕手术处理可分为以下两种情况:第一种情况,宫外孕手术之后,如果是切除一侧输卵管,另一侧输卵管很通畅的情况下,再发宫外孕的几率相对较低。第二种情况,宫外孕手术保留患侧输卵管,如果再次怀孕在同侧输卵管的情况下,再发宫外孕的几率非常高,甚至有的已经超过50%。所以手术之后,医生建议女性一定要到医院做输卵管通液手术,从而帮助输卵管保持通畅度,以免再发宫外孕。宫外孕手术之后的女性备孕前,一定也要到医院做通液手术,在输卵管通畅度好的情况下再受孕。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/23收听(26887)
"正常怀孕的时候是在子宫内发育。宫外孕,顾名思义就是受精卵在子宫以外的地方开始受精、发育、着床,大多数在输卵管着床发育,如果超过输卵管,会造成输卵管的破裂、腹腔内出血、腹痛等等。另外,宫外孕有两种治疗方式,一个是保守治疗,适合胚胎小,没有破裂的迹象,可以使用药物将胚胎杀死。另外一个是手术治疗,适合胚胎较大或者已经破裂的,有大出血的迹象,或者已经有出血导致休克,需要立即手术治疗。手术要视具体情况决定手术方式,如果需要切除输卵管,会对以后的怀孕影响则这比较大,所以要根据患者的具体情况,来选择相应的治疗方案。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/05收听(35444)
"宫外孕在临床上的治疗方法是不同的,一般轻微的如果没有明显症状,只是怀疑宫外孕,彩超也没有明显做出孕囊,宫内、宫外都没有血HCG还在升高,但升高的不是特别高,这个可以随诊,2天或3天在门诊复查血或者彩超,如果症状有明显的进展,一般就需要住院治疗,住院治疗一般包括药物治疗和手术治疗,药物治疗一般就是症状不是很明显,彩超发现输卵管妊娠也没有破裂,没有药物治疗的禁忌证,妊娠囊的直径也比较小,这些都是可以做药物治疗的,药物治疗也要复查血HCG,如果血HCG下降的特别好,并且这些症状都消失了,说明是有效的。如果在用药过程当中,一切病情的发展不利于保守治疗了,就需要手术治疗,手术治疗一般就是生命体征不稳定,腹腔内怀疑出血,这都需要手术治疗,手术治疗根据不同的要求,可以采取不同的术式。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/09收听(98236)
"受精卵在子宫腔以外的部位着床,就叫做异位妊娠,俗称宫外孕。宫外孕根据输送受精卵着床部位的不同,有很多类型,它可以着床在输卵管上,叫输卵管妊娠;着床在卵巢上,叫卵巢妊娠;还有可能着床在腹腔里边,叫腹腔妊娠;着床在阔韧带上,叫阔韧带妊娠;还有的在宫颈管部位,叫宫颈妊娠。因为国家剖宫产率非常高,现在剖宫产瘢痕的妊娠因为跟宫外孕类似,也归在宫外孕里边。还有就是子宫残角的妊娠,现在也归在宫外孕里边。最常见的宫外孕部位就是输卵管妊娠,其中输卵管的壶腹部妊娠最常见。还有一些特殊类型的宫外孕,可能着床在肠管上、肾脏上,宫外孕的意思就是受精卵只要不着床在子宫体腔内,只要着床在其他部位都叫做宫外孕。"
张晗│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(91570)
目前宫外孕的发病率较高,宫外孕的处理方法与病情轻重相关,处理方式具体有以下几点:... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/28播放(63450)
目前宫外孕的发病率较高,宫外孕的处理方法与病情轻重相关,处理方式具体有以下几点:
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李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/28播放(63450)
在正常受孕过程中,任何环节出现异常,均会导致非正常妊娠。但凡在非宫腔内的妊娠,均称为异位妊娠,... 彭琼琳│鄂钢医院 2023/05/17播放(96842)
在正常受孕过程中,任何环节出现异常,均会导致非正常妊娠。但凡在非宫腔内的妊娠,均称为异位妊娠,...
彭琼琳│鄂钢医院
2023/05/17播放(96842)
"宫外孕在医学上的专业术语应该称为异位妊娠。异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的地方着床,因此平常经常称为宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,近年来随着剖宫产率的逐渐增加,在剖宫产部位发生的疤痕妊娠发病率也逐渐增加。宫外孕一旦确诊,需要及时治疗终止妊娠。宫外孕常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗,药物治疗常用的药物有甲氨蝶呤或者米非司酮杀胚治疗。手术治疗的方式:输卵管妊娠可以采取输卵管切除手术以及保留生育的输卵管切开取胚手术。卵巢妊娠、宫颈妊娠以及剖宫产部位的疤痕妊娠,可以采取病灶清除手术。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/12/22收听(48258)
宫外孕是个很通俗的叫法,就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲,宫外... 张坤│北京大学第三医院 2023/02/09播放(69414)
宫外孕是个很通俗的叫法,就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲,宫外...
张坤│北京大学第三医院
2023/02/09播放(69414)
宫外孕很难避免,比如以前患过宫外孕,希望下次不要再患,有办法可以避免,但不是100%避免。避免... 田秦杰│北京协和医院 2023/07/05播放(92764)
宫外孕很难避免,比如以前患过宫外孕,希望下次不要再患,有办法可以避免,但不是100%避免。避免...
田秦杰│北京协和医院
2023/07/05播放(92764)
湖北省中西医结合医院 温暖
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