浙江省立同德医院
感染内科
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小三阳转阴即表面抗原转阴，一旦感染乙肝病毒，核心抗体、e抗体基本上十几年甚至终身携带，非常难以自然转阴。如果是急性乙型肝炎，表面抗原能够在半年左右转阴，但大部分病人特别是慢性乙型肝炎病毒携带者或感染者，表面抗原自然转阴率相当低，基本每年表面抗原的自然转移率在1%-2%。
目前治疗水平已经可以长期控制住乙肝病毒，让病毒不发作、不传染，但依然做不到把表面抗原完全清除。如可发明出治愈乙肝的药物，乙肝表面抗原肯定能够根治，根治是把表面抗原以及其它抗原全部清除，彻底治愈乙型肝炎。
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"乙肝小三阳虽然病毒复制量低，或者不复制，但血中乙肝病毒不经过抗病毒治疗，每年自然转阴率仅为0.5%～1%。目前所有抗病毒疗法都不能明确使小三阳的乙肝表面抗原转阴，因为感染乙肝病毒后，病毒不仅存在于血液当中，还有相当多的乙肝病毒DNA整合到肝脏的细胞核中，形成乙肝病毒共价闭合环DNA，也称cccDNA。血中乙肝病毒DNA，通过抗病毒治疗可以转阴，但是尚不能清除肝细胞核中的cccDNA，cccDNA仍会不断的合成乙肝表面抗原。目前清除cccDNA达到表面抗原转阴的抗病毒方案尚未发现，最高转阴率仅为8%。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/08/11收听(61763)
"对于乙肝小三阳患者，首先需要明确是急性乙肝还是慢性乙肝。如果是急性乙肝小三阳，那么成人90%以上可以自愈，也就是说90%以上的成人乙肝小三阳可以转阴。对于慢性乙肝患者，其小三阳转阴的几率极低，临床上只有一些优选的抗病毒治疗的患者，并且使用干扰素治疗的人群有12%左右可以达到乙肝表面抗原的转阴，但这类人群极少。大部分患者是不能转阴，只能够维持HBV-DNA检测不到，肝功能长期的正常，对于这样的患者也达到临床病情控制。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(16854)
乙肝患者应用干扰素抗病毒治疗，所应用的干扰素目前《治疗指南》推荐应用聚乙二醇干扰素，每周注射一支，疗程48周。应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，转阴的概率分为：乙肝病毒DNA转阴率和乙肝表面抗原转阴率。乙肝大三阳应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，乙肝病毒DNA转阴率14%，停药后三年乙肝病毒DNA转阴率19%。表面抗原转阴率3%，停药后三年上升至11%。乙肝小三阳应用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗时，乙肝病毒DNA转阴率明显提高，达到19%，表面抗原转阴率也是3%。停药后三年乙肝病毒DNA转阴率18%，表面抗原转阴率8%。
2019/03/19收听(56941)
"乙肝小三阳有可能会转阴，小三阳是临床上常见的一种乙肝病毒感染者类型，小三阳转阴可以分为乙肝表面抗原转阴和乙肝病毒DNA转阴。一般来说很多小三阳感染者经过正规系统的治疗，很容易达到乙肝病毒DNA转阴的情况，也就是DNA检测下限，临床上就可称为转阴。还有一种转阴是乙肝表面抗原转阴，就是通常认为的乙肝病毒被彻底清除，此种情况可以通过药物治疗达到目标，或者是不经过治疗自然转阴，也就是通常所讲的自愈，表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒。有些人群还会产生抗体，但是此种情况也是非常罕见。虽然绝大多数医生和学者都认为乙肝小三阳转阴与自身免疫力有很大关系，但具体的机制还不是十分清楚。而且自愈的病例少之又少，很难进行综合对比总结。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(29968)
乙肝小三阳，通常指乙肝五项中的1、4、5项阳性，即表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。乙肝小三... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(54360)
乙肝小三阳，通常指乙肝五项中的1、4、5项阳性，即表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。乙肝小三...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(54360)
"乙肝小三阳转阴代表的是，机体彻底清除了乙肝病毒，表面抗原的阴转。能使乙肝小三阳阴转的方法，目前临床上有三种，具体如下：一、聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，聚乙二醇干扰素每周注射一次抗病毒治疗，治疗48周后约有11%的乙肝小三阳可以转阴。治疗前表面抗原小于1500IU\/ml的小三阳，约有33%的可以转阴。二、核苷类似物口服，抗病毒治疗4年以上，乙肝小三阳的阴转率仅为3%，仅比小三阳自然转阴率0.5%-1%，高出两个百分点。三、医学工作者尝试聚乙二醇干扰素，联合核苷类似物抗病毒药物的其中之一恩替卡韦，治疗前表面抗原小于2000IU\/ml的小三阳患者，联合抗病毒治疗，48周后最高小三阳的转移率也仅为37%。"
2019/03/11收听(45724)
乙肝小三阳需有效的抗病毒治疗才能转阴，在乙肝五项检查中为表面抗原阳性、E抗体阳性及核心抗体阳性... 周俊英│河北医科大学第三医院 2021/08/27播放(76009)
乙肝小三阳需有效的抗病毒治疗才能转阴，在乙肝五项检查中为表面抗原阳性、E抗体阳性及核心抗体阳性...
周俊英│河北医科大学第三医院
2021/08/27播放(76009)
乙肝小三阳，只有少部分的人群有可能会实现乙肝表面抗原的转阴，大部分的人群还是很难转阴的。在乙肝小三阳人群当中，如果乙肝表面抗原定量很低，乙肝DNA数值很低的情况下，有可能会在短时间内或者长时间内实现自发地转阴，也可以在干扰素的辅助治疗下实现乙肝表面抗原的转阴。符合干扰素治疗的可以用干扰素治疗来提高乙肝表面抗原转阴的可能性。乙肝大三阳是不可能实现乙肝表面抗原转阴的；乙肝小三阳病毒携带者需要进行定期的检查，符合干扰素抗病毒治疗的要积极的干扰素抗病毒治疗。不符合抗病毒治疗的需要充分的休息，保持良好的睡眠，进行定期的检查，养成良好的身体。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/09收听(55527)
"乙肝小三阳如果忽然转阴，有可能是达到了治愈，因为乙肝本身就有一定的可以自己治愈的概率。正常人大概有3%-5%的治愈概率，叫做免疫清除。在长期与乙肝对抗的过程中，免疫系统把乙肝病毒进行了完整的清除，乙肝小三阳就会转阴。乙肝小三阳转阴以后，也是要定期复查、随访，包括乙肝病毒DNA等。因为转阴并不一定都代表乙肝完全治愈，有可能某些情况只是单纯的转阴，但病毒仍然存在。乙肝小三阳如果转移以后，并且出现了乙肝表面抗体，也就是乙肝表面抗原转阴、乙肝表面抗体转阳，这种情况下才能考虑是真正达到了治愈的结果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/16收听(76246)
"乙肝小三阳能转阴，也就是能够达到完全治愈，乙肝小三阳的转阴方式主要分为以下两种：1、自然转阴：即在没有外界任何干预的情况下，乙肝小三阳感染者的乙肝表面抗原由阳性转为阴性，彻底摆脱乙肝病毒的困扰，但此种转阴的几率非常低，每年转阴率仅为0.5%-1%，而且无法提前预测，相当于听天由命。2、抗病毒治疗后转阴：即进行抗乙肝病毒治疗，但目前抗病毒方案转阴几率也非常不理想，转阴率相对较高的聚乙二醇干扰素疗法也仅为12%，乙肝小三阳彻底根治也希望渺茫。值得注意的是，随着全世界医药研发团队的新药研发和技术路线突破，也许在不久的将来，乙肝根治不再是一种奢望，能够使广大乙肝患者永久摆脱乙肝病毒的困扰。"
2021/08/12收听(98736)
"乙肝小三阳忽然转阴，可能是下述三种情况：一、乙肝小三阳自然转阴。乙肝小三阳自然转阴率，每年仅有0.5%-1.0%。当表面抗原消失10年，仍有14%的患者的肝脏中能够检测到乙肝病毒cccDNA，仍有可能发展为肝细胞癌，但概率非常低；二、正在接受乙肝抗病毒治疗的乙肝小三阳，尤其是采用干扰素疗法的，小三阳可能会转阴；三、检查结果出现误差，检验试剂的失效、设备出现故障或者检验标本被张冠李戴，均有可能会忽然转阴。这种情况发生的可能性虽然不大，但只需要到更为专业的医疗机构，采用更为灵敏的乙肝五项的检查方法，即化学发光乙肝五项定量试验，就可以排除是不是上述因素导致的假阴性。"
2019/03/09收听(93069)
"乙肝小三阳转阴是一个非常好的结果，可能是由于机体抵抗力不断增强以后，清除乙肝病毒，而出现乙肝表面抗原或者乙肝病毒DNA成为阴性。但是真正的转阴需要在第一次转阴后，至少连续三个月都要进行一次化验检查，并且要在不同的医院进行化验。如果转阴持续半年至一年仍然是阴性，才是真正转阴。避免出现偶然性转阴以及化验误差，也可以避免人为的错误。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/11收听(41070)
目前抗病毒药物还无法做到清除乙肝病毒，所以大部分乙肝携带者都是终身携带乙肝病毒。乙肝小三阳的人建议每半年进行肝病体检，如果没有肝功能的异常，没有肝炎的发作，就是健康的携带者，不用担心。如果在随访当中发现肝功能异常、肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，目前乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但是无法做到病毒的清除。对于乙肝小三阳肝炎发作，需要抗病毒治疗的时间较长，一般3-5年。如果已经出现了肝硬化或者肝癌，需要终身服用抗病毒药物。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/04收听(97040)
小三阳包括表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，如果是表面抗原转阴，要看是不是乙肝病毒DNA也同时转... 翁卫东│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(55592)
小三阳包括表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，如果是表面抗原转阴，要看是不是乙肝病毒DNA也同时转...
翁卫东│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(55592)
周俊英│河北医科大学第三医院 2021/09/09播放(83159)
2021/09/09播放(83159)
"无论是大三阳也好、或者是小三阳也好，只要肝功生化指标正常，均属于乙肝病毒携带者。如果病毒复制指标、也就是HBV-DNA的水平是阳性的，则转阴的可能性基本上不大。如果单纯是乙肝小三阳，DNA水平、病毒复制的水平是阴性的，并且表面抗原的滴度又很低，每年有1%的患者有自然转阴的可能性，但是非常少、几率非常小。"
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/08/18收听(98176)
乙肝小三阳就是表面抗原阳性，核心抗体阳性，同时合并有乙肝的E抗体的阳性。转阴指的是什么？大多数人可能是指的表面抗原阳性转阴，这样的话是比较困难的，如果他有合并有(乙肝病毒)DNA的阳性，也就是乙肝病毒的存在，经过抗病毒治疗，可能会造成乙肝(病毒)的DNA的转阴，肝功正常这样的话，长期服用抗病毒治疗就可以控制乙肝向肝硬化、肝癌发展。但如果想进一步的转阴，就是表面抗原能不能转阴也不是绝对不可以。目前一些抗病毒的治疗比如核苷类似物的治疗，长期治疗有的病人治疗十年、二十年，也可以有一小部分人可以达到表面抗原的转阴，还有就是长效干扰素的治疗可以使10%左右的病人达到表面抗原的转阴，这样的病人也是需要大概有一年半到两年时间的治疗，一小部分人可以达到的。
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(61494)
大部分患者说的乙肝转阴是指乙肝的表面抗原转阴，即彻底摘掉乙肝帽子。实际上对于乙肝小三阳的患者，... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/04/23播放(64553)
大部分患者说的乙肝转阴是指乙肝的表面抗原转阴，即彻底摘掉乙肝帽子。实际上对于乙肝小三阳的患者，...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/04/23播放(64553)
"在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/08收听(42519)
"慢性乙型肝炎小三阳，即指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。对于小三阳如何转阴，可以通过系统的抗病毒以及应用干扰素治疗来完成转阴。2018年慢性乙型肝炎的防控指南中指出，在HBV-DNA大于2000IU\/ml，且ALT在1-2倍正常值上限的e抗原阴性者，年龄大于40岁，应行肝组织活检，以评估肝脏组织病变的严重程度。如果达到肝纤维化，则可以进行抗病毒的治疗，达到一定时间可以完成转阴。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/31收听(190)
河北医科大学第三医院 刘芳
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河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 刘英辉
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