脊柱骨折能恢复吗

2023-08-31 18:24播放 :

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脊柱骨折包括椎体及其附件骨折,如果骨折发生在附件,如横突、棘突骨折,通过保守治疗即可恢复,且椎体骨折需明确骨折程度、是否合并神经脊髓损伤。脊柱骨折以胸腰段的骨折发生率最高,多见于青壮年男性,多数由间接暴力引起,往往由高处跌落,使臀部或足部着地,冲击力从下向上传导到胸、腰段而发生骨折。少数由于直接暴力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤,病情严重时可以导致截瘫,甚至危及生命。

单纯椎体压缩骨折如果治疗不当,也可遗留慢性腰痛。老年人骨质疏松性压缩骨折,经过微创手术治疗后,病情可以得到迅速恢复,但如果伴随骨折碎片突入椎管,压迫神经或脊髓,需要开放手术治疗,恢复时间会变长。青壮年脊柱骨折,若没有明显神经和脊髓受压症状,恢复情况较好,一旦完全损伤脊髓,恢复较困难。

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什么是脊柱骨折?

"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"

语音时长02:44''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(86198)

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