郑州大学第一附属医院
骨科
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大多数人认为身体的结核类疾病都具备一定传染性，长期纠结于腰椎结核是否会传染的问题。在骨结核患者心理上造成了很大的影响，同时也影响着疾病的常规性康复。
虽然肺结核具有传染性，但是一般情况下腰椎结核不具有传染性，只有在两种特殊的情况下才可能会传染给他人，具体如下：
1、冷脓肿破溃没有妥善处理：腰椎结核患者冷脓肿破溃后，分泌物中含有结核杆菌，如果没有妥善处理可能传染给其他人；
2、逆向传播：腰椎结核病情发展过程中发生结核杆菌逆向传播的情况，又传染到肺部形成肺结核，此时肯定有传染性。
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"腰椎结核属于骨结核，正常情况下腰椎结核是不与外界相通的，因为正常结核的传播途径是飞沫、空气等传播，与结核病人近距离接触并且有飞沫的传播途径才可以传播。腰椎结核的位置比较深，受各种组织的包绕以及肌肉等包绕，是没有传播途径的。但腰椎结核的患者做手术过程中有可能会传播术者或者手术室的工作人员，但腰椎结核手术都是严格、彻底消毒的，所以很少有医源性传染途径。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/30收听(34640)
腰椎结核主要通过血行传播，单纯的腰椎结核不易传染，如腰椎结核伴肺结核，尤其是伴粟粒性、弥漫性肺... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2023/12/14播放(82578)
腰椎结核主要通过血行传播，单纯的腰椎结核不易传染，如腰椎结核伴肺结核，尤其是伴粟粒性、弥漫性肺...
方国芳│南方医科大学深圳医院
2023/12/14播放(82578)
"结核传染的主要途径是通过飞沫传播，也就是肺结核患者的痰液，以及打喷嚏时的飞沫空气传播。如果是单纯的腰椎结核，是不会有传染性的。但是如果患者伴发有肺结核，他的飞沫有可能会对周围人造成传染。特别是肺结核活动期，传染性更大。如果只是结核增殖灶，没有出现结核菌的外漏，是不会出现传染的。这些患者病情的确定，一定要有专业的影像学诊断，最重要的是胸部CT，观察患者的肺是不是活动期的结核。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(91528)
"腰椎结核属于结核杆菌感染腰椎引起的病变，单纯的腰椎结核不具有传染性，但是，腰椎结核很多时候可能合并肺结核，肺结核有些情况下具有传染性。所以，需要及时完善肺部CT，判断有无合并肺结核，如果有肺结核，还需要查痰，如果痰有抗酸杆菌，就有传染性。对于腰椎结核及时完善腰椎的CT及三维重建，了解骨质破坏情况，完善腰椎的磁共振检查，判断有无明显的冷脓肿，脊髓有无明显影响。单纯腰椎骨结核可以考虑抗结核保守治疗。如果严重的骨质破坏或者伴随明显的冷脓肿，需要考虑手术治疗。手术后需要抗结核治疗，治疗时间1年以上，定期随访复查，加强营养支持。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/09收听(53240)
腰椎结核有一定传染性，具体情况如下：1、腰椎结核作为脊柱结核的重要代表，属于较常见的感染性疾病，通常与病人的免疫功能下降有关。结核菌的原发病灶多数在肺脏或者消化道，因此病人随呼吸或者粪便会不断排出结核杆菌，而结核杆菌会进入其他人体，导致传染发生。2、如果病人免疫功能比较强大，可以使结核杆菌处于休眠状态。若病人在杆菌潜伏一段时间后出现免疫功能下降，结核杆菌会异常活跃，最终导致局部感染，引起临床症状。因此腰椎结核仍然有传染的可能，应加强预防。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/26收听(50032)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间... 方国芳│南方医科大学深圳医院 2023/03/07播放(99618)
腰椎结核是结核杆菌通过血液传播，到达椎间盘部位，因椎间盘血运差，抵抗力弱，结核杆菌可存留于椎间...
2023/03/07播放(99618)
"什么是腰椎结核？顾名思义就是腰椎部位发生的结核。结核杆菌多在肺部发病表现为肺结核，肺结核发病后处于急性传染期，经血行播散到腰椎，在椎体、椎骨中沉积，形成腰椎的椎体结核。腰椎结核常发生在椎间隙部位，造成椎间隙的进行性狭窄，椎骨的硬化破坏，病人长期可表现为腰椎部的疼痛、肿胀，发病过程中可以出现腰椎两侧的冷性脓肿形成，脓肿可以向下扩散到髂窝，形成腹部的疼痛、腰背部疼痛或骨盆区的疼痛，腰椎结核的病人发展到晚期常表现为脊柱的后凸畸形等情况。腰椎结核需手术治疗，如果不手术治疗，压迫脊髓或神经会产生肢体的脊髓神经性改变，肢体的瘫痪，二便的失禁，严重影响病人的生活质量。所以腰椎结核也是一种结核性改变，主要是骨性的改变。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(79094)
腰椎结核可以治愈，因为目前有较多抗结核药，包括一线药、二线药等，可通过抗结核药物杀死结核杆菌。... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/20播放(86982)
腰椎结核可以治愈，因为目前有较多抗结核药，包括一线药、二线药等，可通过抗结核药物杀死结核杆菌。...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/20播放(86982)
"腰椎结核在一般情况下不会发生癌变，若是未经过治疗，任期发展，也有癌变的可能，具体分别阐述如下：第一、腰椎结核一般是由于结核杆菌引起的特异性炎症性病变，腰椎结核及下胸椎结核比颈椎和上胸椎多见，起初病变局限于骨组织或滑膜，一般会引起松质骨和密质骨结核，病变骨周围大量新生骨增生，死骨、脓肿以及窦道很少见，病变也很少发展到关节。第二、腰椎结核如果未经过有效的积极治疗，任其发展会形成窦道，进而侵犯皮肤，长期发展有发展为皮肤鳞状细胞癌的可能性，但是这种可能性相对较低，建议患者一定要早发现、早治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/10/28收听(40132)
腰椎结核不会癌变。腰椎结核是因为结核分枝杆菌感染到腰椎，形成骨质的破坏，只要抗结核治疗可以治愈... 肖小灏│江西省胸科医院 2023/03/09播放(97018)
腰椎结核不会癌变。腰椎结核是因为结核分枝杆菌感染到腰椎，形成骨质的破坏，只要抗结核治疗可以治愈...
肖小灏│江西省胸科医院
2023/03/09播放(97018)
"病人患有腰椎结核，多数原因是由于病人免疫力低下，同时又有长期劳累、劳损或者急性外伤等诱因，导致病人出现腰椎结核。病人患有这种病症后，会感觉腰部疼痛，局部压痛阳性，叩击痛阳性，有的病人还会出现弯腰困难，严重的腰椎结核还会出现椎旁脓肿。在治疗上可以采取手术治疗，可以进行结核病灶清除术，脓肿部位需要引流，术后要应用抗结核药物。还要嘱咐病人提高身体免疫能力，加强适当的功能锻炼，可以预防腰椎结核的发生或者缓解腰椎结核的病症。如果病人发生腰椎结核后能够及时就诊，及时采取正确治疗，多数的腰椎结核是能够达到根治的。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/01收听(54786)
单纯的腰椎结核应该不算是重大疾病，如果是因为腰椎结核导致腰椎管内的脊髓破坏，从而引发下肢瘫痪的患者，应该属于重大疾病。一般病灶比较小，坏死的骨质或者脓肿比较小，没有脊髓受压的腰椎结核，经过系统的治疗是可以痊愈的。如果症状比较严重，病灶很大，坏死的骨很多，压迫脊髓或者形成窦道，常年不愈合，可能需要手术治疗，手术治疗之前需要抗结核治疗一段时间，手术后的患者大多数经过后续的治疗和休养都能自主活动。痊愈后应该注重体质的增强以及营养的摄入，提高抗病能力，以免结核复发。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/25收听(73570)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼... 周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/03/23播放(76590)
腰椎结核是脊椎结核在腰椎部位的表现，大多由肺结核通过血液转移到脊椎所致。腰椎结核的主要症状为疼...
周英杰│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/03/23播放(76590)
"腰椎结核的治疗，一般采取抗结核药物以及手术的治疗方式。因为腰椎结核可能会导致腰椎的骨质破坏，并且会产生局部的寒性脓肿以及流注脓肿等。所以，腰椎结核一般先进行两周的正规抗结核药物，等复查结核病的指标显示，如果处于结核病的稳定状态，则需要及时采取手术治疗。手术的方式为彻底清除结核病灶，包括腰椎椎体的病灶、椎旁脓肿以及流注脓肿，清除完这些病灶以后，还需要进行局部给予抗结核药物。术后再给予正规的抗结核药物，1年或者1年半的时间进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(94196)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液... 韩贵和│杭州市红十字会医院 2023/07/03播放(78196)
腰椎结核属于结核病的一种，结核病是世界上最古老的传染病之一。腰椎结核是由于结核分枝杆菌通过血液...
韩贵和│杭州市红十字会医院
2023/07/03播放(78196)
"腰椎结核的治疗首先是全身治疗，尤其要加强支持疗法，注意休息，加强营养，每天都要进食足够的蛋白质、维生素，平时要多卧床休息。如果患者贫血，需要进行加强补血。重度贫血或反复发热不退的可以输给少量的新鲜血液。如果存在混合感染，可以进行抗生素感染治疗，同时积极地应用抗结核药物治疗，主要是异烟肼、利福平还有乙胺丁醇，是第一线的用药，异烟肼、利福平为首选用药。结合症状，全身明显发热不退者可以用硫酸阿米卡星注射液静推，同时对于氨基水杨酸也是可以的。经过抗结核治疗之后，全身症状与局部症状都能得到逐渐的减轻。对于局部的治疗，需要局部制动，可以用石膏背心或支架固定，一般三个月，多卧床休息。如果保守治疗不能有效地改善，局部脓肿压迫到了神经，需要进行手术治疗。有切开排脓、病灶清除术以及矫形手术，纠正脊柱、脊柱的后凸畸形。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(39140)
"腰椎结核的患者可能会表现出如下几种症状：1、会有腰部局部的疼痛。这种疼痛在早期往往并不剧烈，患者仅仅会感觉到有局部隐隐的作痛，而随着病情的进展，这种疼痛可能会迅速的加剧。2、会有明显的活动受限。这种活动受限也非常有特点。患者往往感觉到腰部非常僵硬，既不能够弯腰，也不能够保持直立。患者往往会用手撑住腰部，使腰部过度后仰，只有保持这个姿势，才有可能会舒服。3、会有腰部肌肉痉挛的情况。4、该类疾病如果病程比较长，会产生非常多的冷脓肿。一般会在腰部、髂部、腹股沟可能有突出皮面的肿物，并且按起来有波动感。病情比较严重，还会产生破溃，向外持续流出一系列脓液。5、该类患者还可能有一系列的全身症状，比如有低热、盗汗、消瘦等等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(46224)
腰椎结核的确诊，可以通过以下几个方面：1、根据病人的临床表现。腰椎结核的病人常出现腰痛，腰部活动的受限，严重者会有下肢的麻木、疼痛、大小便的障碍，同时可以伴有全身的症状，比如发热、消瘦、午后盗汗、食欲减退等全身的症状。2、如果出现以上的症状，还要进一步的检查腰椎的X线片、CT以及核磁，这时可以发现腰椎的椎体有破坏，严重者会有椎体的压缩，从而使病变的病灶到达腰椎管，导致神经的受压，这时要进行进一步的病原学检查，可以进行结核杆菌的抗体的检查，以及结核菌素试验来进一步的确诊，确诊为腰椎结核之后，要早期的积极抗结核治疗，必要时还需要手术。
常克武│七台河市人民医院
2020/03/20收听(97076)
腰椎结核的临床症状主要有以下几类：一、全身症状：病人会有持续性的午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振以及贫血，儿童则有夜间啼哭、呆滞、性情急躁等临床表现。二、局部的临床症状：如腰部疼痛，腰椎活动受限，病人在站立或者行走时通常使用双手托住腰部，头和躯干会向后倾斜，使重心后移以减轻体重对腰椎的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能完成取物动作。因此病人患有腰椎结核后，临床症状比较典型，根据临床症状以及辅助检查可以确诊。
2021/04/26收听(94964)
"绝大部分的腰椎结核都是起源于肺结核的迁移，但是也有少部分直接发展为腰椎结核，它往往（有如下原因）：第一个，是有肺结核的病史。第二个，抵抗力下降，肺结核再犯，血行传播至腰椎，引起腰椎结核。第三个，是引用了未经消毒的牛奶，因为牛奶里面感染牛结核菌，而引起的结核。这些结核往往多见于高位颈椎的结核，是因为牛奶里面的结核菌迁移到脊柱引起的。结核是一种非常严重的疾病，会造成椎体的破坏，引起神经功能的损伤，甚至致残。一旦发现结核，一定要积极的治疗。"
2018/01/09收听(89452)
湖北省中西医结合医院 温暖
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