北京大学第一医院
内分泌内科
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近年来随着我国对健康的重视，很多单位组织体检，也有很多个人自个体检，在体检过程中通过甲状腺彩超检查发现甲状腺结节，尤其是小结节的患者越来越多。出现小结节的处理方法如下：
1、结节＜1cm称为小结节，小结节大部分是良性结节，可以不予处理，定期观察就可以；
2、部分小结节是肿瘤，需要进行手术切除；
3、小结节主要判断结节的性质，可以通过甲状腺彩超初步判断是良性还是可疑恶性，可疑恶性的结节可以做甲状腺细针穿刺明确性质，或者给予密切观察，看结节增长的速度。
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甲状腺多发性结节先进行判断，再考虑... 史晓阳│河南省人民医院 2023/05/15播放(39133)
甲状腺多发性结节先进行判断，再考虑...
史晓阳│河南省人民医院
2023/05/15播放(39133)
"结节性甲状腺应规范称为甲状腺结节，也就是在甲状腺组织上出现局部细胞增生。甲状腺结节通常与很多原因有关系，大致如下：1、年龄：随着年龄增长，甲状腺结节发生概率是逐渐增加。2、自身免疫：如自身免疫性疾病，像桥本甲状腺炎患者容易出现结节性改变。3、性别：通常女性同志较男性同志更容易出现结节改变。对于甲状腺结节，首先要通过性影像学了解它大概性质。如果要考虑是恶性可能性，通常针对甲状腺结节，需要进行细针穿刺取一些细胞来观察甲状腺结节形态。如果考虑存在恶性可能性，需要针对恶性结节进行手术处理，这时就要考虑是甲状腺癌。如果是良性甲状腺结节，通常在没有压迫情况下，不需要特殊处理，通常进行定期随访即可。但是甲状腺出现结节改变后，对甲状腺的甲状腺激素水平需要进行检测，以了解甲状腺激素水平是否是由于出现结节受到了影响。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(31733)
"甲状腺腺体内的结节非常多见，发生有一定的地域结构性的差异，发生原因主要是由于机体内甲状腺素代谢失调，出现甲状腺滤泡代偿性的增生，最终形成结节。病人会表现为颈前肿物或者包块，尤其在吞咽食物时会有明显不适的症状，严重的情况下还需要选择手术。甲状腺结节良性病多见，也有一部分病人是恶性结节，会表现为质地坚硬的包块，短期之内还会出现逐渐的增大，恶性结节的发生原因考虑和环境因素相关，接触放射性的物质，也有一定的家族遗传倾向。良性结节容易出现恶变，尤其是滤泡非典型增生，也容易出现癌变。恶性结节确诊之后，应该及时的选择手术切除，以及颈部淋巴结的廓清。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/07收听(91478)
甲状腺4b级结节不手术的后果，需要根据结节大小来决定：1、结节＞1cm：如果肿瘤... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/07播放(36234)
甲状腺4b级结节不手术的后果，需要根据结节大小来决定：
1、结节＞1cm：如果肿瘤...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/07播放(36234)
甲状腺出现结节是非常常见的临床疾病，随着目前监测水平的提高以及健康查体的普及，在体检过程当中，通过彩超检查发现有甲状腺结节非常的常见。大多数病人是没有特殊临床表现的，一般要通过影像学检查才会发现有甲状腺结节。出现甲状腺结节以后，主要的是进行结节性质的辨别，如果相关的检查比如彩超、甲状腺功能或者核素扫描，必要的时候进行活检组织病理学的检查。如果提示为良性结节，一般不需要特殊的治疗，做好定期复查就可以。如果是恶性或者有恶变倾向的结节，需要及时的进行手术。大多数甲状腺的肿瘤经过治疗以后，可以有效的治愈，甚至不会影响到病人的生活和寿命。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(27440)
"甲状腺结节的治疗方法：首先，面对甲状腺结节要客观，因为甲状腺结节现在的发病率越来越高，根据区域、种族、民族等不同，甲状腺结节的发生率从20%-70%不等，也就是可能一半的人，都会查出有甲状腺结节，这种甲状腺结节要区分对待。对于大多数的人群，甲状腺结节可能就是单纯性甲状腺结节，这种结节没有影响甲状腺功能，对身体也没有特别的影响，不需要特别处理，定期监测甲状腺彩超、甲状腺功能就可以。对于极少数的结节，性质不太明确，包括结节比较大，边界不清楚，内部血流丰富，内部有泥沙样的钙化等。这种情况的时候，需要积极的穿刺或者手术，明确病灶的性质，对症处理。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2018/10/20收听(83814)
甲状腺结节是多发病，如果体检发现甲状腺有小结节，最好再去专科医院或者专科门诊进行B超复查。如果... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/03/29播放(71094)
甲状腺结节是多发病，如果体检发现甲状腺有小结节，最好再去专科医院或者专科门诊进行B超复查。如果...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/03/29播放(71094)
甲状腺胶质结节多是良性结节的一种，甲状腺分泌甲状腺素，甲状腺素是一种不溶于水的激素，它的转运需... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/09/04播放(87292)
甲状腺胶质结节多是良性结节的一种，甲状腺分泌甲状腺素，甲状腺素是一种不溶于水的激素，它的转运需...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/04播放(87292)
"结节性甲状腺肿非常多见，在内陆高原地区发生的比较多，需要根据临床症状来判断严重程度。如果有明显的疼痛、压气感或者高代谢的症状逐渐加重，此时需要选择手术治疗，对于孤立的结节或者有明显疼痛、短期内出现增大的结节，不排除恶性变的可能，因此病情也很严重，需要选择手术治疗。有很多患者没有临床不适的症状，因此病情不严重，但需要定期的随访和观察，每3-6月复查一次甲状腺彩色超声，同时要结合甲功测定，必要时可以补充小剂量的甲状腺素片。如果结节逐渐增大，也可选择射频消融治疗的方法，因为这种办法创伤小，不需要住院，在门诊就可以治疗，通过热消融能让结节逐渐的吸收、消退，从而达到治疗的目的，治疗后要定期进行超声的复查。"
2019/08/05收听(29218)
甲状腺有结节一般提示为甲状腺三种疾病，具体如下：1、弥漫性甲状腺肿：继续发展以后... 徐智│北京大学第三医院 2023/11/23播放(31202)
甲状腺有结节一般提示为甲状腺三种疾病，具体如下：
1、弥漫性甲状腺肿：继续发展以后...
徐智│北京大学第三医院
2023/11/23播放(31202)
现在随着B超检查技术的进步、公众就医的需求以及经济水平的发展，许多单位已经把甲状腺彩超作为体检... 孟令照│北京天坛医院 2023/06/06播放(48256)
现在随着B超检查技术的进步、公众就医的需求以及经济水平的发展，许多单位已经把甲状腺彩超作为体检...
孟令照│北京天坛医院
2023/06/06播放(48256)
根据目前研究显示，甲状腺小结节多数与碘缺乏有关系，可以适当补充碘防止小结节出现或防止小结节增大... 樊晓红│山西省中医院 2023/02/15播放(94480)
根据目前研究显示，甲状腺小结节多数与碘缺乏有关系，可以适当补充碘防止小结节出现或防止小结节增大...
樊晓红│山西省中医院
2023/02/15播放(94480)
甲状腺小结节是一种常见的甲状腺的疾病，其为良性的可能性较大，仅需定期的随访和复查即可，时间宜控制在半年左右。如甲状腺小结节在复查的过程中发现其体积增长迅速，行彩超检查，其内钙化明显或者结节周边的界限不清，呈毛刺状，则其有恶变的可能，应及时行甲状腺结节的穿刺活检病理学检查，明确其良性或者恶性。甲状腺小结节的发生与以下几种因素相关：1、遗传因素。家族中有甲状腺结节的患者，其亲代和子代的发病率也相应的提高。2、饮食因素。平时喜好食入辛辣、刺激、油炸、烧烤、高糖、高脂类食物的人群，其甲状腺结节的发生率也相应的提高。3、环境的因素。主要是指易受到紫外线和X线照射甲状腺的人群，容易导致甲状腺发生结节样的改变。4、甲状腺的相关激素的紊乱。包括甲状腺的T3、T4、FT3、FT4，发生水平变化时，也可刺激甲状腺腺体产生结节样的改变。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/31收听(81928)
甲状腺结节临床极为常见，在人群中的检出率可以高达50%，女性发病率高于男性且多数无临床症状，仅于健康体检时发现。大部分甲状腺结节为良性结节或囊肿，5%-10%为恶性结节，是否严重应综合考虑结节的大小、数量、良恶性及甲功是否有变化，是否伴有压迫症状等综合决定。对于直径<2cm的结节如果没有不适症状，甲状腺功能正常，恶性度风险低的结节，可以每半年复查1次甲状腺彩超，定期检查就可以。如果结节直径>2cm伴有压迫症状，严重甲亢表现或者直径虽然没有达到2cm，但是超声提示恶性风险较高的结节，应进一步采取细针穿刺的检查，必要时进行手术切除治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/10收听(67652)
"甲状腺结节形成的原因多种多样，和遗传因素、后天的环境、饮食、个人的情绪状态，甚至包括工作生活中接触到的放射性物质，以及甲状腺的基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎等，都是形成甲状腺结节的原因。有了甲状腺结节，首先需要明确是良性还是恶性，要进一步区分性质。如果考虑甲状腺结节是良性的，还要分以下几种情况：如果良性结节比较小，没有太多的临床症状，就可以通过定期的门诊复查。如果良性结节特别大或者局部产生了一定的临床症状，比如压迫气管产生了憋闷，压迫食道产生吞咽食物后的哽咽感，甚至压迫神经，导致出现声音的嘶哑、饮水呛咳等情况，多数也是需要外科干预的。另外，还有一种情况就是甲状腺结节通过超声等相关的临床检查以后，考虑是恶性的结节，需要进行相关的干预处理，比如进行穿刺来定性，看到底是恶性还是良性，或者直接通过外科手术干预来进一步的治疗。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2019/01/09收听(58464)
"出现甲状腺结节就应该到医院就诊，因为甲状腺结节有很多种可能，有很多病都可以引起甲状腺摸到结节，比如在良性的里边，结节性甲状腺肿是发病最多的，常常不是一个结节，而是双侧甲状腺可能摸到很多的结节。但是有时候只摸到一个，其实里面有很多。这种情况其实不会有很严重的对人体的危害，比如对生命是没有危害的，可能长得很大。当然长得很大的时候，还有可能从外观上来讲就不好看，有美观上的问题。长的很大，如果往里面压，就可能压到气管，引起呼吸的问题，所以可以做手术切除掉。还有一种叫甲状腺的浆细胞腺瘤，本身是良性的，但相对的讲出现恶变的可能性就比较高。如果发现就应该做手术切掉，不让它有将来。还有甲状腺恶性结节，比如甲状腺癌，多数的时候甲状腺癌就应该早做手术来切除。因为它是有可能引起转移或者局部侵犯，是对生命有危害的。甲状腺有这么多可能，要自己去判断的话就很难，而且即使到医院，医生通过各种影像检查以后，也需要做甲状腺穿刺，通过病理来确定结节到底是什么原因，来选择最好的治疗方式。所以，出现这样的情况，不要自己做决定，而且应该到医院请医生做准确的诊断，选最优的治疗方案。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/28收听(56874)
"甲状腺超声发现甲状腺有小结节，不要紧张，最主要的是要在医生指导下评估这个结节恶性风险。甲状腺结节是临床上非常常见的一种临床表现，它不是一个独立的疾病，甲状腺各种各样的疾病都可以造成甲状腺结节，甲状腺结节的诊断主要是参考甲状腺超声。甲状腺超声做完了以后可以看到甲状腺的大小、质地、回声是否均匀，同时也可以发现甲状腺结节。甲状腺结节有大有小，同时它的质地有高回声、低回声，甚至无回声和等回声，以及它供血的情况，医生会根据甲状腺B超描述的甲状腺结节的特点，来分析甲状腺结节到底恶性风险高、低，还是中等的。甲状腺结节恶性风险比较高的特点并不是甲状腺结节的大小，而是甲状腺结节长的是否规则，比如说长的歪七扭八，或者长得有毛刺，再有就是是否有钙化，这种钙化不是粗大的钙化，而是微小的钙化。另外，甲状腺结节就像一个鸡蛋一样，如果在甲状腺B超里面描述为纵横比出现了问题，也是提示恶性风险比较高的一个特点。另外，甲状腺超声提示出来的所谓的高风险的这种状态要结合临床，需要询问你是否有放射线的暴露史，比如说有没有做过放疗，另外要询问是否有甲状腺癌的家族史。另外，可能医生会对结节做甲功的化验，来进一步评估甲状腺结节是否有功能，同时一般情况如果是一个低功能的低恶性风险的结节，就需要定期的复查，不用服药。如果是一个恶性风险较高的结节，可能需要在B超的引导下做进一步的穿刺检查。甲状腺结节发现了以后不要紧张，需要在医生的指导下来进行常规的检查，同时定期的复查，饮食上没有什么特别需要注意的，也不需要服用特别的药物。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(92034)
"甲状腺有结节，主要是由以下几个方面的原因导致：第一、甲状腺炎症，甲状腺是机体主要的内分泌器官，出现甲状腺炎症以及退行性病变都会导致其产生结节，甲状腺结节可以发生在一侧，也可在双侧同时发生。第二、人体摄入微量元素碘过少，由于一些地区中的土壤、水质中的碘含量过低而导致人体摄入碘过少，从而导致甲状腺结节。第三、部分药物也会导致甲状腺结节，如磺胺类、对氨基水杨酸类药物都会阻碍甲状腺素的合成和释放，从而导致甲状腺产生结节或者引起甲状腺肿大。甲状腺结节处在发展期会造成声音嘶哑等症状，若身体出现甲状腺结节应引起重视，及时到医院就诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(62726)
"依据甲状腺小结节的发病原因和性质不同，常可采取不同的处理方法。一、如果患者因甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进引起甲状腺腺体代偿性增生，导致多发的甲状腺小结节。此时患者可进行药物调理，口服赛治或优甲乐等药物，维持甲状腺激素水平稳定，促使甲状腺小结节自行吸收、消退，可取得较好的治疗效果。二、如果甲状腺小结节通过彩超检查发现结节边界不清晰、回声不均匀，伴有明显的血流信号、钙化灶，纵横比大于一等恶性肿瘤的征象。此时患者需要行甲状腺切除加淋巴结清扫，术后可结合碘-131放疗治疗，清除体内的癌细胞，尽可能延长患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/31收听(42986)
"甲状腺小的结节主要以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，或者甲状腺癌为主。一般甲状腺腺瘤的病因还不是完全的清楚，可能是由于甲状腺内部细胞增生以后引起的。通常呈圆形或者椭圆形，质地比较硬，边界清楚。结节性甲状腺肿的原因主要是由于碘摄入不足或者碘摄入过量有关系，导致双侧甲状腺出现多发的结节，有的结节比较小，有的结节偏大。如果是甲状腺癌，一般是甲状腺内部出现肿瘤细胞，导致肿瘤细胞异常增生以后引起的包块，通常边界不清楚，纵横比大于一，甚至有可能结节内部有异常的血流信号等情况。如果当患者发现甲状腺有结节的时候，不管结节有多大，都需要到医院进行检查，防止是甲状腺癌，贻误病情。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/28收听(79858)
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