抑制尿酸生成的药物

2023-07-18 13:07播放 :

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抑制尿酸生成的药物,主要有两个,即别嘌呤醇、非布司他,都是通过抑制黄嘌呤氧化酶来达到抑制尿酸生成的作用,从而降低血尿酸。具体如下:

1、别嘌醇:别嘌醇是在临床上应用最为广泛的抑制尿酸生成的药物,在应用别嘌醇时,从小剂量的时候开始应用,然后根据血尿酸的水平逐渐增加剂量,使血尿酸平稳地下降。但是在应用别嘌醇过程中需要注意,患者是否有过敏的情况,所以在新版的痛风治疗指南中特地提到,在应用别嘌醇前最好能够查药物代谢相关基因即HLAB5801,看其是否有变异的情况,如果有变异,要慎重应用别嘌醇。因为如果有代谢异常,严重的可以导致剥脱性的皮炎,甚至可以致命。在应用别嘌醇过程中,还要注意监测肾功能及白细胞等情况;

2、非布司他:非布司他也是近年来在临床上应用比较广泛的降尿酸药物,主要应用在痛风关节炎急性发作的患者中,或有肾功能不全的患者及别嘌醇过敏的患者,不建议应用于无症状的高尿酸血症患者。在应用非布司他的患者中,仍然要注意过敏,肝功能、肾功能损伤等不良反应。

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"抑制雄激素的药物主要是各种短效的口服避孕药,可以用于高雄激素血症的治疗,主要选择的是复方醋酸环丙孕酮,通常这个药物作为首选。另外,针对高雄激素血症,像多囊卵巢综合征,出现高雄激素血症引起的痤疮,如果通过皮肤科的局部治疗没有明显的效果,而且反复出现,而且非常严重,可以采取短效的避孕药进行治疗。通常痤疮治疗三个月,而多毛往往需要更长,达到六个月,但是停药以后雄激素水平可能会进一步增高,症状有可能会反复。还有一种药物就是螺内酯,具有抗雄激素样的作用,并不是让雄激素降低。这两种药物主要是对症治疗,也就是针对雄激素增高出现的临床表现,如痤疮、多毛来进行缓解。要查清女性高雄激素血症引起的病因,如果是卵巢分泌高雄激素血症的卵泡膜细胞增生症或者是卵巢的肿瘤,就需要进行手术治疗。如果是肾上腺引起的像先天性肾上腺皮质增生,就需要进行糖皮质激素的治疗,才能够抑制高雄激素的血症,如果是肾上腺分泌雄激素过多的肾上腺肿瘤,也需要进行手术切除治疗。因此,有可能会选择对症的像短效的避孕药,有可能选择螺内酯,但是最关键的是针对引起女性高雄激素血症的病因治疗。"

语音时长02:29''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/10收听(52638)

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