地包天想要判断是牙性，还是骨性，具体情况如下：
1、询问家族史：一般情况下会询问有没有家族史，比如家里有没有地包天的基因，如果家里有遗传史，孩子很有可能会生长为一个骨性的地包天；
2、检查患者的面型：到底是上颌骨发育不足，还是下颌发育前突，看看上下前牙能不能后退到对认的状态。如果后退到对认的状态，脸型有没有改善；
3、拍片：临床需要通过拍摄CT，进行投影测量分析，检查一下上下颌骨的角度，看看是颚骨性的下颌发育前突，还是骨性的上颌发育不足，或者是这两者都有。
所以具体的地包天是牙性的，还是骨性的，单纯通过牙齿矫正能不能解决，还是必须得成年之后，需要通过正畸正颌的方式去解决地包天，或者是选择什么样的时机去解决地包天。建议到专业的医院找正畸医生，通过综合的检查诊断，才能做出综合的判断。
