浙江大学医学院附属儿童医院
消化内科
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新生儿黄疸20mg/dl，通常属于较严重状态。20mg/dl为通过经皮测胆红素判断，换算成血中总胆红素水平可达342μmol/L以上，此程度黄疸对不同日龄新生儿均属于较高水平。后续是否存在并发症及需处理问题，应结合新生儿日龄、胎龄以及存在高危因素综合判断。
目前新生儿日龄胆红素水平，如果超过20mg/dl，通常需进行处理，如查找潜在原因，因部分原因导致间接胆红素增高，需行光疗治疗。如存在并发症或高危因素，甚至需换血治疗。
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"新生儿黄疸20mg\/dL比较严重，属于病理性黄疸，建议家长带孩子到医院做相关检查，找一下黄疸的原因。新生儿黄疸的原因常见的有缺氧、感染、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等，要根据孩子不同的病因来进行治疗。如果孩子有感染，要进行抗感染治疗。如果有溶血，要给予蓝光照射，并给予白蛋白、免疫球蛋白等进行治疗，必要时还要进行换血治疗。如果孩子有先天性胆道闭锁，要进行手术治疗，必要时要进行肝移植。如果孩子黄疸没有得到很好的及时治疗，血清中的未结合胆红素会通过血-脑屏障，造成神经系统永久的损害，所以建议家长要重视孩子的黄疸，要积极进行治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/05/28收听(36511)
"新生儿黄疸经皮测胆值20mg\/dL，一般是比较重的。如果孩子的出生年龄小于5天或者孩子是早产儿、低出生体重儿，黄疸20mg\/dL是比较重的，需要立即住院治疗，并且查明原因的。但是如果是14天以后的新生儿，是足月的孩子，而是母乳喂养，如果没有发热、没有腹胀、大小便情况也非常好，有可能存在母乳性的黄疸。一般20mg\/dL并不严重，可能仅仅是需要蓝光照射或者口服退黄的药物就可以。所以新生儿黄疸20mg\/dL是否严重，要结合孩子的具体情况具体分析。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(65019)
"新生儿经皮测黄疸20mg\/dl，属于一个重度的升高，是必须要进行治疗的，有两种情况：1、非溶血性黄疸，主要是蓝光照射加白蛋白的治疗，如果孩子日龄比较小，比如三天内就超过了20mg\/dl，这种情况是要考虑换血疗法的。2、溶血引起的黄疸，比如ABO溶血，母亲是O型血，父亲是A型、B型或者AB型，这种溶血是最常见的，这种情况下不但需要蓝光照射加白蛋白，丙种球蛋白阻断溶血也是必须的。另外，如果新生儿胆红素的升高是以间接胆红素升高为主，这种情况是不能进行蓝光照射的，是需要查找病因根据病因进行治疗的。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/03/07收听(65634)
"如果出生后3天的新生儿黄疸指数达到20μmol\/L，黄疸指数明显偏高，考虑由于病理性黄疸导致的。如果家长和医生没有及时地令黄疸指数下降，容易导致孩子出现胆红素脑病。因为如果黄疸指数非常高，血液中的非结合胆红素水平也非常高。非结合胆红素不能有效的排出体外，从而能够通过血脑屏障，从而引起大脑的损伤。大脑损伤以后，会引起颅内压的升高。严重的话，会引起大脑的呼吸中枢神经系统抑制，从而导致出现死亡。如果黄疸没有长期得到纠正，还会出现核黄疸，从而引起严重的智力低下等症状。"
司振阳│南京市中医院
2019/06/30收听(56418)
"对于新生儿黄疸高还能达到20mg\/dL，先要看孩子的情况，因为有些孩子需要处理，有些孩子是不需要处理的。如果孩子是38周以上的足月儿，生后的日龄也比较大有7-8天以上了，同时身体健康没有其它高危因素的，孩子黄疸水平达到20mg\/dL，其实还在正常、合理、可接受的范围内，是可以不做特别处理的，不需要进行退黄的治疗，只需要继续观察监测这个黄疸变化情况就可以了。但是如果孩子胎龄比较小，比如孩子是35周的早产儿，生后日龄也比较小，比如如果孩子生后只有一天，而且有高危因素的存在，比如孩子有窒息、缺氧、有感染代酸、蛋白血症等，如果黄疸达到20mg\/dL，已经达到需要换血处理的标准了，是需要及时的做换血治疗。而如果孩子比如日龄相对大一点，3-4天并且身体健康，没有高危因素存在，可能只需要进行蓝光照射的处理，所以对于每个孩子，黄疸水平达到20mg\/dL，处理方式都不一样，是需要结合胎龄和高危因素情况综合判断，所以需要具体情况、具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/28收听(38584)
"新生儿黄疸突然升高达到20mg\/dL，要从两方面去考虑这个问题，具体如下：一、如果黄疸突然有一个明显的增高，这个时候往往说明存在原发病或者诱因，导致黄疸突然增高，比如有些可能突然发生感染，或者因为某些特殊的溶血性疾病，比如像蚕豆病等等，接触可疑的诱因，导致突然发生溶血，这个时候黄疸也会有一个突发的增高，在这个时候需要注意去结合其他的症状判断引起黄疸突然增高的原发病是什么，并且要针对原发病做积极的对因的治疗，只有原发病彻底治愈之后，黄疸才能彻底消退。二、针对20mg\/dL的胆红素水平，需要根据孩子的情况决定要不要做退黄处理，比如胎龄比较小，出生的日龄也比较小，这个时候如果黄疸达到20mg\/dL可能就比较高。对有些已经达到光疗标准，对有些可能甚至已经达到换血标准，就需要积极的进行蓝光照射或者化学治疗帮助退黄。但有些比如是足月的，生后已经十几天，这个时候黄疸20mg\/dL这个水平还可以接受，并不需要特别的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以。因此对于新生儿黄疸突然增高，是需要结合各方面的表现来综合判断情况，再考虑是不是需要以及如何做对因和对症的治疗。"
2020/12/09收听(88828)
"针对于新生儿黄疸高20的情况，可以采用下面措施进行处理，首先可以给新生儿进行对症治疗，因为新生儿之所以出现黄疸是由于体内胆红素水平明显偏高引起的症状，可以给新生儿应用苯巴比妥，或者给新生儿应用茵栀黄口服液，其中的苯巴比妥属于肝酶的诱导剂，可以促进新生儿体内胆红素水平的代谢。茵栀黄口服液主要是由于茵陈、栀子等中药制成的，具有明显的清热利湿退黄的效果，也有助于胆红素水平的代谢。其次要及时的给新生儿进行病因的查找，如果引起新生儿的黄疸水平明显偏高，是由于溶血导致的，要及时的给新生儿进行蓝光照射，甚至换血治疗。如果是由于胆道闭锁引起的，要积极的进行手术治疗。"
2019/10/18收听(15172)
"对于新生儿黄疸20μmol\/L照蓝光多久能好这个问题，首先要看所谓的这个好指的是一时的好还是永久的好，孩子黄疸确实是可以照蓝光的，而且蓝光是最安全有效的退黄方式。一般情况下只要开始照蓝光，几个小时之内孩子皮肤的黄染就会有明显的好转，是因为蓝光可以把皮肤表层的胆红素进行一个转化，让它变成一个溶于水的光异构体，这样就能很快的随着尿液排出体外。所以孩子开始照蓝光，孩子皮肤上的黄染很快就会得到缓解，看起来孩子已经好了。但是如果引起孩子黄疸的诱因没有去除，比如孩子是个感染，一旦我们停止照蓝光，这个时候孩子的皮肤黄染会再次出现，是因为蓝光照射它本身是治标不治本，只有当引起孩子黄疸原发病被彻底治愈之后，孩子的黄疸才能随之彻底的消退，这个时候也就不再需要照蓝光了。所以对于新生儿黄疸来说，照蓝光可以很快，一般几个小时之内就会让皮肤的黄染得到一个缓解。但是如果想让黄疸彻底消退，需要确认引起孩子黄疸的原发病是什么，当这个原发病被彻底治愈之后孩子的黄疸就彻底好了，但是这个时间长短不一，需要具体情况具体分析。"
2020/11/26收听(53010)
"新生儿黄疸值如果为20mg\/dl，这个数值是不正常的，偏高。如果是正常的足月龄出生的新生儿，黄疸数值低于12.9mg\/dl是正常的。如果宝宝是提早出生的早产儿，黄疸数值低于15mg\/dl属于正常。但是如果宝宝黄疸的数值超过了这两个标准，它的黄疸就是属于病理性黄疸。而病理性黄疸需要药物或者医疗措施进行干预，比如吃退黄的药物或者进行蓝光照射等治疗，甚至由于母婴血型不合而导致的新生儿溶血症，还需要进行换血治疗。"
张丽琛│山西中医药大学附属医院
2020/12/15收听(14124)
"黄疸的值有20mg\/dl和20μmol\/L，单位值不一样，这个20应该指20mg\/dl，乘以17相当于340μmol\/L，这个黄疸是相对重度的新生儿高胆红素血症，重度的新生儿高胆红素血症就有危险，最主要的危险是可以引起胆红素脑病，胆红素脑病一旦形成，就会留有神经系统后遗症。新生儿第四天胆红素值这么高的情况需要住院治疗，找出原因，有可能与相关性的疾病有关。首先是新生儿溶血病，属于危重症，其次是红细胞G6PD酶缺乏会引起胆红素增高，再次是新生儿的一些脏器出血，例如颅内出血、肾上腺出血等会引起重度高胆红素血症，这样的情况比较危急，需要积极干预，尽快查出病因，给予治疗。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/02收听(59549)
"婴儿黄疸20μmol\/L以上比较严重，过多的胆红素可能会透过血-脑屏障，沉积在脑部，导致胆红素脑病，并遗留神经系统的后遗症。胆红素脑病主要以预防为主，治疗上没有特效的药物，需做康复训练，这对患儿和家庭都造成了很大的影响。黄疸20μmol\/L以上时，建议住院治疗，要照蓝光、静脉使用白蛋白，来预防胆红素脑病，并且要查明黄疸高的原因。如果存在ABO血型不合、Rh血型不合而引起的溶血，可能还要静点丙种球蛋白来阻断溶血过程，从根源上减轻黄疸的症状。"
王越│天津市第三中心医院
2021/07/20收听(32593)
新生儿黄疸大部分较轻，但新生儿黄疸，轻的可发展成重的，一旦发生重的会有严重的并发症，如胆红素脑... 揭文球│佛山市三水区人民医院 2018/03/29播放(50475)
新生儿黄疸大部分较轻，但新生儿黄疸，轻的可发展成重的，一旦发生重的会有严重的并发症，如胆红素脑...
揭文球│佛山市三水区人民医院
2018/03/29播放(50475)
"新生儿期不出现黄疸是正常的。新生儿期大约有85%的足月儿，和绝大多数早产儿，均会出现暂时性总胆红素升高，也就是黄疸，所以还会约有25%的新生儿不会出现黄疸症状。通常不出现黄疸的新生儿，要比出现黄疸的孩子好一些。因为如果总胆红素明显升高，会对新生儿的大脑有严重影响，严重者可以造成智力障碍、听力障碍、视力障碍、牙齿发育不良、脑瘫等后遗症。所以新生儿不出现黄疸家长不用担心，这是一件好事，但是一定要定期监测胆红素值的变化，一旦升高要及时处理。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/25收听(58263)
"新生儿黄疸是否严重，要看新生儿的黄疸是生理性黄疸，还是病理性黄疸，具体如下：一、生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿的生理状态，生后2-3天就会出现皮肤、黏膜、巩膜的黄染，5-7天达高峰，两周就消退了，早产儿会到四周。这种黄疸都不重，属于轻度黄疸，经过治疗很快就好了。二、病理性黄疸：有些宝宝如果是病理性黄疸，出生12-24小时就出现了黄疸，或者是黄疸消退后又再次出现，黄疸延迟消退，这都属于病理性黄疸。病理性黄疸也要看程度，比如胆道闭锁、肝脏问题引起的黄疸，这种黄疸都比较严重，有些甚至不进行早期的干预和治疗，可能对宝宝的智力和大脑造成一定程度的损害。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/05/30收听(78759)
小儿在出生的时候容易出现黄疸，也就是体内胆红素升高，胆红素持续升高可能会产生核黄疸，正常小孩高... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(59382)
小儿在出生的时候容易出现黄疸，也就是体内胆红素升高，胆红素持续升高可能会产生核黄疸，正常小孩高...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(59382)
"对于出生四天的新生儿，黄疸达到20mg\/dl是不是算高的问题，答案是肯定的。对于不同胎龄、不同日龄以及不同危险因素，或者患有不同疾病的新生儿，出生之后的胆红素正常范围有很大差别，比如早产或者足月的孩子，它的正常范围就会有比较大的差别，早产儿的胆红素可能更低的情况下就已经发生并发症。另外是孩子有没有并发症，假设有感染或者溶血症等等，胆红素的正常、合理、可接受范围和普通的没有并发症的孩子也是不一样的。但无论是早产还是足月，无论有没有其它疾病，出生四天黄疸就已经达到20mg\/dl的水平已经很高。这时主要的问题是，如果黄疸太高，胆红素可能会通过新生儿不太健全的血-脑屏障进入到大脑里，导致孩子患有胆红素脑病等。一旦患有胆红素脑病对孩子影响是比较大的，有些孩子甚至会有生命危险，还有一些孩子可能会遗留神经系统后遗症。所以，无论孩子是什么胎龄，有没有其它合并症，如果出生四天黄疸已经达到20mg\/dl，都是明确的病理性黄疸，是很高的，需要及时带孩子就医，及时做蓝光照射来退黄治疗。另外再给他做相关的检查，确认引起黄疸的诱因才能彻底退黄。"
2020/04/11收听(30995)
"初生婴儿黄疸20算不算严重，针对不同孩子来说答案是不一样的，需要结合胎龄和生后的日龄、包括并发症情况来综合判断。如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经比如五天以上了，而且出生之后没有各种高危因素或者并发症，身体健康，这种情况下孩子黄疸达到20mg\/dL可以说不是很严重，还在可接受的合理的范围内，也不需要做任何的处理，只需要继续监测黄疸的变化情况。如果进一步升高再做处理，如果没有明显的变化或者下降就不需要特别处理了，所以谈不上严重。除此之外对于其它的孩子来说，比如是早产儿或者虽然是足月儿，但是生后会有并发症，像感染、代酸、低蛋白血症等，在这种情况下如果黄疸水平达到了20mg\/dL，相对来说就比较严重了，或者已经达到了需要蓝光照射或者换血治疗的标准，就需要去给孩子做相应的处理，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。"
2020/12/14收听(93850)
"关于黄疸会不会造成脑瘫，一个看黄疸是几天之内达到20μmol\/L，另一个看是什么原因造成的黄疸。假如宝宝在第一天、第二天，有ABO溶血的这些高危因素或者Rh溶血，黄疸很容易到脑袋里面，造成核黄疸，宝宝可能有胆红素脑病，会有可能会导致脑瘫。黄疸上升的比较快、早，造成胆红素脑病的可能就会越大。另外要看黄疸是什么原因引起的，假如宝宝由脑炎引起的黄疸，也是有脑瘫的可能性，因为脑炎本身就是损害神经细胞功能的一种病，假如治疗的晚或者治疗不适当，宝宝就会出现相关的后遗症。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2019/08/06收听(34866)
黄疸20μmol/L左右是否会造成脑瘫，取决于出现黄疸的时间。如果在出生7天内，黄疸20μmo... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/05播放(62540)
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新生儿黄疸，是指胎儿血红蛋白被大量破坏，且新生儿肝脏处理不够，导致血液转运胆红素能力不足，而引... 付学东│武汉大学中南医院 2017/08/16播放(67909)
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2017/08/16播放(67909)
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