太原市中心医院
内分泌科
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肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮质激素替代治疗。临床按照生理分泌现象，早晨和下午分2次给糖皮质激素，需要监测患者电解质情况以及临床表现。若患者电解质恢复正常，临床患者自述乏力明显改变，没有明显怕冷等肾上腺皮质功能减退症状之后，给予替代剂量合理，则需要患者进行随访观察。患者一旦有感染、发热等应急情况，建议患者随访，给予糖皮质激素替代疗法，避免肾上腺皮质功能危象，或者肾上腺皮质功能相对不足。
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肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引... 朱蕾│山东省立第三医院 2023/07/15播放(57622)
肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引...
朱蕾│山东省立第三医院
2023/07/15播放(57622)
"肾上腺皮质功能减退症有一个特征性表现，就是皮肤黏膜色素沉着，尤其在外露处、瘢痕等皮肤会表现明显，还可见于舌部、齿龈、颊黏膜等地方色素加深。病人精神萎靡不振，表现为乏力、淡漠、嗜睡，严重时会有意识模糊、精神失常。肾上腺皮质功能减退症会有胃肠道反应、食欲下降、口味变重、消化不良，病情加重时会有恶心、呕吐、腹泻等，还有血压降低，伴有头晕、视物模糊、易出现体位性低血压、物质代谢紊乱、易出现低血糖、身体抵抗力下降、易患感染性疾病、毛发稀疏脱落、生殖能力退化。身体遇到较大的突发事件，如感染、创伤、手术等情况下，易发生肾上腺危象，会表现恶心、呕吐、严重脱水、血压下降、低血糖、水及电解质紊乱，严重时会出现休克，甚至危及生命。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/16收听(22458)
"这个治疗很重要，首先要用肾上腺皮质激素的替代治疗。比如说单纯性糖皮质激素缺乏的时候，可以选择强力松，或者是氢化可的松，或者是醋酸可的松，三种类选择一种就可以了，而且要终生服药。如果合并高血钾的时候，有醛固酮分泌不足的时候，可以加9α氟氢可的松。如果合并性激素分泌不足的时候，女性可以加少量的雌激素，男性的酌情可以加点睾酮，比如在应激情况下，应该加大糖皮质激素的用量，但是也要治疗引起应激的病因。在危象的时候用药是要补足量的糖皮质激素，尽早的缓解危象的状况。还有一个就是病因的治疗，如果合并活动性结核的时候，要抗结核治疗。治疗是因人而异，一般情况下也可以按体重给药。像氢化可的松，每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、溃疡病、肥胖的原发性肾上腺皮质功能减退者，药量要减少1/3-1/4。如果用药后出现高血压，也要停用盐皮质激素。如果合并甲减，也要先补充糖皮质激素2-4周以后再补充甲状腺素。总之，原发性肾上腺皮质功能减退的病理改变是不可逆的，需要终身的服用糖皮质激素替代治疗，如果能正确治疗，可以正常生活，不影响寿命，重要的是早发现早诊断，早治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(76882)
肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代... 于晓│烟台毓璜顶医院 2023/06/01播放(98866)
肾上腺皮质有三个带，分别是球状带、束状带和网状带，分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性腺激素，代...
于晓│烟台毓璜顶医院
2023/06/01播放(98866)
肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因而导致的肾上腺皮质激素分泌不足，从而出现临床表现，按照病因... 华秀峰│烟台毓璜顶医院 2023/07/02播放(87086)
肾上腺皮质功能减退症是指由于多种病因而导致的肾上腺皮质激素分泌不足，从而出现临床表现，按照病因...
华秀峰│烟台毓璜顶医院
2023/07/02播放(87086)
肾上腺皮质功能减退症的症状，当体内分泌的激素不足时，容易出现皮质功能减退，主要会给体内带来以下... 史晓阳│河南省人民医院 2023/04/12播放(35456)
肾上腺皮质功能减退症的症状，当体内分泌的激素不足时，容易出现皮质功能减退，主要会给体内带来以下...
史晓阳│河南省人民医院
2023/04/12播放(35456)
"女性肾上腺皮质功能减退症的主要表现是色素沉着，也是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的早期症状之一。色素沉着散见于皮肤以及黏膜内，其中以乳头、乳晕、外生殖器、间腋部、下腹中线、瘢痕处、雀斑处、指甲根部尤为显著。患者可以出现头晕、眼花，血压降低，患者也可以出现食欲不振，严重的患者还可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。还可以累及到肌肉神经系统，使患者出现肌肉无力。当患者在应激、手术或者是分娩的情况下，还可以诱发肾上腺危象，患者常常可以表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、烦躁不安。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/08收听(34752)
肾上腺皮质功能减退症的原因较多，有肾上腺本身功能减退，即原发性因素、继发性因素。需根据不同情况... 朱蕾│山东省立第三医院 2023/03/21播放(51664)
肾上腺皮质功能减退症的原因较多，有肾上腺本身功能减退，即原发性因素、继发性因素。需根据不同情况...
2023/03/21播放(51664)
"原发性肾上腺皮质功能减退症主要与某些具有皮肤色素沉着的慢性疾病相鉴别，比如慢性肝病、肝硬化。具有慢性肝病的病史，如乙型肝炎、丙肝等，有肝功异常、黄疸、鼻腔或牙龈出血、消瘦、乏力、恶心、不欲食、腹胀、女性月经不调、闭经、蜘蛛痣、肝掌、男性睾丸萎缩及乳房发育、面色黧黑、肝病面容等。还有就是与慢性消耗性疾病，比如维持性血液透析患者，由于长期血液透析丢失营养成分，加上透析不充分，则会影响食欲，导致不育时乏力等症。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/19收听(21292)
"脑垂体前叶功能减退症治疗主要包括以下几方面：1、肾上腺素皮质替代治疗，应用氢化可的松等静点或者口服治疗，治疗肾上腺皮质不足的情况。2、甲状腺素替代治疗，可以用左旋甲状腺素片，从小剂量逐渐增加剂量，根据甲功的情况制定一个维持的剂量。3、性激素的替代治疗，对于这方面有要求的患者用这样的药物替代治疗，女性患者可以用人工月经周期的治疗，比如雌酚和黄体酮，而男性患者可以适当的补充雄激素，可以采用口服或者肌肉注射的方式，这些主要是对于有生育要求的垂体前叶功能减退的患者而应用。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/27收听(66084)
"肾上腺皮质的主要功能是分泌一些皮质激素，从外向内分成3层，分别是球状带、束状带、网状带。球状带主要分泌的与盐皮质激素有一定的关系，束状带主要分泌的是糖皮质激素，网状带主要分泌的是性激素，包括睾酮、雌激素、孕激素。一般肾上腺皮质功能主要是指肾上腺糖皮质激素的功能，糖皮质激素的主要生理作用有：一、抗炎作用，对各种致炎因素、细菌性、化学性、机械性、免疫性所引起的炎症反应均有明显的抑制作用。二、免疫抑制作用，能够解除许多过敏性疾病的症状，抑制过敏性反应的过程。三、抗毒性与退热作用，能提高机体对有害刺激的应激能力，减少细菌内毒素对机体的危害，缓解毒血症的症状。四、对于严重的中毒感染和败血症，能够减少致热原的释放，抑制体温中枢对内热源的反应，所以糖皮质激素具有很好的治疗作用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/09收听(25160)
肾上腺皮质功能减退的症状和病变损害轻重程度有关系，最主要的表现就是由于缺乏糖皮质激素引起钠丢失、水丢失，同时出现碳水化合物和蛋白质代谢的异常，最常见的几乎所有患者都有软弱、疲乏无力、食欲下降、体重下降。如果病变发生在肾上腺本身可以出现皮肤色素沉着，主要容易发生在暴露和容易摩擦的部位，如果病变部位发生在垂体可以表现为皮肤颜色变白。另外，还可以出现血压降低，通常都在90/60以下，甚至体位变动的时候可以出现体位性低血压，也有可能出现低血糖，同时也可以出现胃肠道的症状，表现食欲不振、厌食，甚至出现恶心、呕吐，也有些人出现喜欢吃咸食。如果病变发生在少年儿童影响生长和发育，对于女性甚至会影响第二性征，造成阴毛脱落甚至月经异常。如果肾上腺皮质功能减退没有得到及时的诊断和治疗，同时出现发热、感染、创伤，会加重肾上腺皮质功能不全引起的危象。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/19收听(80138)
急性肾上腺皮质功能不全实际是肾上腺危象，肾上腺危象极其严重，患者主要表现为休克、低钠、低血糖等... 杨华│太原市中心医院 2023/03/03播放(58384)
急性肾上腺皮质功能不全实际是肾上腺危象，肾上腺危象极其严重，患者主要表现为休克、低钠、低血糖等...
杨华│太原市中心医院
2023/03/03播放(58384)
"急性肾上腺皮质功能不全，需要积极的抢救治疗。急性肾上腺皮质功能不全也叫肾上腺皮质危象，既可以发生在慢性肾上腺皮质功能不全的基础上，出现了应激，也有可能是肾上腺皮质受到了急性的损伤。由于缺乏糖皮质激素，可以导致尿中钠和氯大量的丢失，水分随之丢失，引起低血容量的休克，表现为升压药难以纠正的低血压。危象的发生以前往往会出现明显的乏力加重，恶心、呕吐甚至出现高热，严重的出现体温下降，还会出现严重的低血糖、循环衰竭。在诊断以后，要补充体内缺乏的糖皮质激素，要补足充足的糖皮质激素，尽快的缓解危急的状况，我们往往静脉补充氢化可的松，通过加入葡萄糖盐水当中进行静脉滴注，在病情好转以后要及时的进行药物的调整，能够在短时间之内达到病情缓解，调整为口服的补充。还要进行补液的治疗，纠正体内循环血容量不足，还要纠正引起各种危象的病因。如果是活动性的结核，要进行抗结核的治疗。如果是严重感染，要进行抗感染的治疗。"
2020/10/09收听(26212)
"凡是任何可能的原因造成垂体前叶激素分泌不足，所导致一系列的临床表现，称为垂体前叶功能减退。此病可以分为原发性和继发性两大类，原发性通常是由于垂体分泌细胞破坏所导致的，继发性通常是由于下丘脑的病变，导致的垂体缺乏刺激所引起的。临床上主要是以原发性的疾病常见，引起此病的病因包括垂体瘤，垂体附近的肿瘤压迫、浸润所引起的。还有包括产后的大出血可能引起，其他的包括一些糖尿病、血管病变、动脉粥样硬化、子痫、颞动脉炎等等也可能引起。其他的包括各种颅内感染，这类疾病也可能引起。因此，一旦出现垂体前叶功能减退的临床表现，应该及时到神经内科和神经外科进行合理的诊断和治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(96618)
"肾上腺皮质功能亢进，可能是因为患有醛固酮瘤，这会引起醛固酮增多。过量的醛固酮会引起钠离子潴留、钾离子排出过多、细胞外液扩张、血容量增多、血管内壁以及血液循环钠离子浓度增加，会引起高血压。也可能是因为特发性醛固酮增多症导致，患者的双侧肾上腺球状带增生，也可能有结节出现，也会引起肾上腺皮质功能亢进。这种疾病会引起神经肌肉的功能障碍，导致肌无力或者周期性瘫痪，出现血钾降低、肌肉受累。长期使用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米也会引起这种症状，也会引起肾脏的损伤出现尿蛋白增多，还会引起心脏损害出现心律失常。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/11收听(55880)
患者出现肾上腺皮质功能不全时，需补充相应的缺乏的肾上腺皮质激素。如糖皮质激素不足时，需补充生理... 曾小云│南方医科大学深圳医院 2023/02/01播放(74458)
患者出现肾上腺皮质功能不全时，需补充相应的缺乏的肾上腺皮质激素。如糖皮质激素不足时，需补充生理...
曾小云│南方医科大学深圳医院
2023/02/01播放(74458)
"如果是阿狄森氏病，患者可能会呈现全身皮肤色素的增加深，还有其它的症状，包括神经系统的患者可以出现乏力、淡漠、易疲劳，胃肠道症状可以出现食欲减退，或者有恶心、呕吐，如果是明显的恶心、呕吐，可能提示病情的加重。心血管系统患者可以出现血压降低、心音低钝，代谢这方面患者可以出现低血糖，另外患者可能会出现稀释性的低钠血症。在生殖系统方面，患者可能出现阴毛、腋毛脱落、性功能减退。另外患者对于应激、感染的抵抗能力减弱，而且可能会伴有其他既往存在的疾病活动。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/19收听(21660)
肾上腺皮质功能不全，即医学上所称的肾上腺皮质功能减退症，多见于Addison病。肾上腺皮质功能... 王学杰│太原市中心医院 2023/11/28播放(65554)
肾上腺皮质功能不全，即医学上所称的肾上腺皮质功能减退症，多见于Addison病。肾上腺皮质功能...
王学杰│太原市中心医院
2023/11/28播放(65554)
肾上腺皮质功能不全，又称为 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/21播放(31171)
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/21播放(31171)
湖北中医院 张忠民
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山西中医学院第二中医院 王毅
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太原中心医院 王学杰
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